Kom ons leer oor die operasie om bloedklonte in die longe te verwyder (Pulmonale Tromboendarterektomie - PTE)

Jy het dalk al 'n geruime tyd probleme met asemhaling, of selfs kortasem wanneer jy loop. Jou dokter het dalk vir jou gesê dat jy pulmonale hipertensie het, wat 'n opbou van ou bloedklonte in jou longe is. Wanneer hierdie toestand nie met medikasie beheer kan word nie, praat ons van 'n spesiale operasie wat jou lewe kan red.

Eenvoudig gestel, wat is hierdie PTE-operasie?

Moenie geïntimideer word deur die lang naam Pulmonale Tromboendarterektomie nie. Ons sal dit kortweg PTE noem. PTE is 'n baie komplekse prosedure wat deur spesialischirurge uitgevoer word. Dit behels die chirurgiese verwydering van ou bloedklonte en littekenweefsel wat aan die wande van die hoofbloedvate wat bloed na jou longe dra (die Pulmonale Arteries) vasgesit het.

Stel jou voor dat 'n waterpyp in jou huis verstop is met vuilgoed en water nie vloei nie. PTE-chirurgie is soos om die binnekant van die pyp skoon te maak en die water weer glad te laat vloei. Dit is die beste manier om hierdie ou en verharde bloedklonte te verwyder wat nie met medikasie opgelos kan word nie. Soms kan hierdie operasie selfs die toestand heeltemal genees.

Watter toestande word met PTE-chirurgie behandel?

Hierdie operasie word hoofsaaklik uitgevoer op mense met 'n toestand genaamd Chroniese Trombo-emboliese Pulmonale Hipertensie (KTEPH) . Dit is 'n bietjie van 'n ingewikkelde naam, so kom ons verstaan ​​dit.

• Chronies: beteken "wat lank aanhou".
• Trombo-embolies: beteken "veroorsaak deur 'n bloedklont."
• Pulmonale hipertensie: Dit beteken "hoë bloeddruk in die longe."

Eenvoudig gestel, KTEPH is wanneer 'n bloedklont (pulmonale embolisme - PE) wat voorheen in die longe gevorm het, nie behoorlik oplos nie, maar eerder aan die wande van die bloedvate in die longe vassit, mettertyd littekenweefsel vorm, bloedvloei belemmer en veroorsaak dat die druk in die longe toeneem.

Gewoonlik, wanneer iemand 'n bloedklont (PE) in die longe het, gee dokters hulle bloedverdunners. Meestal los hierdie medikasie die bloedklonte op. Maar in 'n baie klein aantal mense, ongeveer 2% - 4%, los hierdie bloedklonte nie heeltemal op nie. Hulle word oud, kleef aan die wande van die bloedvate vas en blokkeer die pad vir bloed om te vloei. Dit plaas baie spanning op die regterkant van die hart, wat bloed na die longe pomp. Met verloop van tyd kan dit lei tot hartversaking , longskade en selfs lewensgevaarlike komplikasies.

Wie benodig hierdie operasie? Kan almal dit kry?

As u CTEPH het, sal verskeie faktore oorweeg word om te bepaal of u hierdie operasie kan ondergaan.

• Die erns van jou simptome.
• Waar die bloedklonte geleë is, hoe ver hulle versprei het, en hoeveel hulle die bloedvate geblokkeer het.
• Jou ouderdom, algemene gesondheid, en hoe jou hart en longe werk.

Volgens chirurge, indien hierdie bloedklonte veilig verwyder kan word, is die behandeling van keuse vir CTEPH PTE-chirurgie.

Nie almal met CTEPH kan egter hierdie operasie ondergaan nie. Ongeveer 40%, of vier uit tien mense, is nie geskik vir hierdie operasie nie. Die hoofrede hiervoor is dat dit 'n baie komplekse operasie is.

Waarom is hierdie operasie so ingewikkeld?

Tydens hierdie operasie sal die mediese span die werk van jou hart en longe tydelik oordra na 'n kardiopulmonêre omleidingsmasjien . Dit beteken dat hierdie masjien jou liggaam van suurstof voorsien en bloed tydens die operasie pomp.

Nog belangriker, tydens die operasie moet die chirurg die delikate bloedvate in die longe duidelik kan sien. Om dit te doen, word 'n spesiale metode gebruik om jou liggaamstemperatuur tot 18 grade Celsius (65 Fahrenheit) te verlaag, wat die bloedsirkulasie vir 'n rukkie heeltemal stop (Diep Hipotermiese Sirkulasie-arres). Die liggaam word op hierdie manier afgekoel om skade aan die brein te voorkom. Hierdie metode laat die chirurg toe om bloedklonte en littekenweefsel baie versigtig in 'n skoon, bloedlose chirurgiese veld te verwyder.

Indien chirurgie nie moontlik is nie, watter ander opsies is daar?

Indien dokters besluit dat u om enige rede nie geskik is vir PTE-chirurgie nie, sal hulle ander behandelings aanbeveel.

• Mondelinge medikasie: Daar is spesiale medikasie wat bloeddruk in die longe kan beheer.
• Ballon Pulmonale Angioplastie (BPA): Dit behels die gebruik van 'n dun buis wat deur 'n aar in die been geplaas word om die geblokkeerde bloedvate in die longe te bereik, en dit dan met 'n ballonagtige toestel op te blaas om die bloedvloei oop te maak.

Hoe berei jy voor voor die operasie?

Jou dokter sal jou duidelike instruksies gee oor hoe om voor te berei vir jou operasie. Dit is baie belangrik om daardie instruksies presies te volg.

Wat gebeur tydens die operasie?

Hierdie operasie begin gewoonlik in die oggend en duur ongeveer 6 uur. Jy sal volledig verdoof wees, so jy sal niks voel nie.

1. Hulp met asemhaling: Eerstens word 'n dun buis (Endotrageale Buis - ETT) deur jou mond of neus, deur jou lugpyp geplaas en aan 'n suurstofmasjien (ventilator) gekoppel. Hierdie masjien sal jou help om tydens die operasie asem te haal.

2. Die borskas oopmaak: Vervolgens sal die chirurg deur jou borsbeen (sternum) sny om die hart en longe te bereik.

3. Verbinding met die omleidingsmasjien: Jy sal dan aan die kardiopulmonêre omleidingsmasjien gekoppel word. Hierdie masjien sal die werk van die hart en longe tydens die operasie doen.

4. Liggaamsverkoeling: Vervolgens word jou liggaamstemperatuur geleidelik tot 18 grade Celsius verlaag.

5. Verwydering van bloedklonte: Nadat die liggaam afgekoel is en die bloedsirkulasie tydelik gestaak is, verwyder die chirurg die bloedklonte en littekenweefsel versigtig van binne die bloedvate van die longe met behulp van spesiale instrumente.

6. Heropwarming: Nadat die bloedklonte verwyder is, word jou liggaamstemperatuur weer normaal gebring en word jy van die omleidingsmasjien afgesny. Maar jy bly aan die ventilator gekoppel.

7. Borssluiting:Laastens sal die chirurg jou borskas toemaak en verskeie dun buise insit om enige oortollige vloeistof wat in jou liggaam ophoop, te dreineer.

Wat gebeur na die operasie?

Na die operasie sal u in die intensiewe sorgeenheid (ICU) opgeneem word. U sal daardie nag in die ICU bly. Die volgende oggend sal die mediese span u asemhaling nagaan. Indien u self kan asemhaal, sal die ventilator verwyder word.

Jy sal gewoonlik vir 7 tot 10 dae in die hospitaal moet bly. Jy sal eers in die waakeenheid wees, en dan sal jy na 'n gewone saal oorgeplaas word soos jou toestand verbeter.

Die herstelproses is baie soos om te herstel van 'n oophartoperasie. Jy sal binne 'n paar dae kan loop en geleidelik weer kan werk. Voordat jy huis toe gaan, sal jy ook 'n paar toetse ondergaan om te sien of jy suurstof benodig.

Wat is die voordele en risiko's van PTE-chirurgie?

Voordele

• Dit is die enigste manier om CTEPH heeltemal te genees .
• Vir baie mense is die operasie suksesvol, en asemhaling en longfunksie verbeter aansienlik.
• Baie mense wat voor die operasie van suurstof afhanklik was, sal nie meer suurstof na die operasie nodig hê nie.
• Die skade wat deur die siekte aan die regterkant van die hart veroorsaak word, word dikwels omgekeer.
• Die kans op langtermyn-oorlewing na die operasie is baie hoog.

Risiko's en Komplikasies

Aangesien dit 'n groot operasie is, is daar sekere risiko's. Met die vooruitgang van tegnologie oor die afgelope paar jaar is hierdie risiko's egter aansienlik verminder.

• Die risiko van dood tydens chirurgie is nou so laag as 1%.
• Die risiko van 'n beroerte is ongeveer 1% - 2%.
• Sommige mense mag steeds 'n mate van pulmonale hipertensie na die operasie hê. Hulle sal moet voortgaan om medikasie te neem.
• Soms kan vloeistofophoping rondom die hart (perikardiale effusie) voorkom.

Indien u die volgende simptome ervaar, skakel onmiddellik 1990 of gaan na die naaste hospitaal se Noodafdeling (ETU):

• Erge borspyn
• Flou word
• Skielike erge kortasem

Hoe lank neem dit om te genees?

Met verloop van tyd kan jy terugkeer na die normale lewe. Maar jy moet 'n bietjie geduldig wees.

• Eerste 6 weke: Jy mag nie bestuur, werk toe gaan of meer as 10 pond (ongeveer 4,5 kg) optel nie.
• Weke 7 tot 12: Kan tot 25 pond (ongeveer 11 kg) optel.
• Na 12 weke: Gewigoptelbeperkings word gewoonlik opgehef.

Die meeste mense kan binne 3 maande terugkeer na hul normale aktiwiteite. Jou asemhaling en vermoë om te oefen sal geleidelik verbeter, en jy kan verbeterings vir tot 4 jaar sien.

Hoe is die mediese toesig na die operasie?

Na die operasie sal u die dokter moet bly sien.

• Jy sal verskeie spesiale toetse hê om jou longe 6 weke na die operasie en weer tussen 3-6 maande later na te gaan.
• Die belangrikste ding is dat jy vir die res van jou lewe antikoagulante/bloedverdunners sal moet neem om te verhoed dat nuwe bloedklonte vorm.

As u hierdie simptome het, praat met u dokter.

• As die pyn ondraaglik is, of as die pyn afneem en dan weer toeneem.
• As die hartklop vinnig of onreëlmatig is.
• As die chirurgiese wond rooi, geswolle, etterig of koors het (dit is tekens van infeksie).

PTE is 'n baie waardevolle operasie wat 'n tweede lewe kan gee aan iemand wat aan CTEPH ly. Alhoewel dit 'n komplekse operasie is en lank neem om te herstel, is die resultaat daarvan, wat die geleentheid is om vrylik te leef sonder om weer te versmoor, van onskatbare waarde.