Impak van Kankerbestraling op die Hart? Kom Ons Praat Oor Bestralingshartsiekte!

As jy bestralingsterapie (radiation therapy) as behandeling vir kanker ontvang het, of as jy iemand ken wat dit ontvang het, het jy dalk al gehoor dat hierdie behandelings 'n sekere impak op die hart kan hê. Dit is inderdaad 'n saak om in ag te neem. Maar moenie bang wees nie, want om hieroor ingelig te wees, is die belangrikste ding. Vandag gaan ons dus praat oor wat Bestralingshartsiekte (Radiation Heart Disease) is, hoe dit ontwikkel, wie die grootste risiko loop, en wat nog daaraan gedoen kan word.

Wat is Bestralingshartsiekte (Radiation Heart Disease)?

Eenvoudig gestel, Bestralingshartsiekte (Radiation Heart Disease) is 'n versameling van verskeie afwykings en probleemtoestande wat in die hart kan ontstaan as gevolg van bestralingsterapie (radiation therapy) wat gegee word om kankerselle te vernietig. Dink daaraan: wanneer bestralingsbundels op die kankerplek gerig word, kan dit ook skade aan omliggende gesonde weefsels, veral die hart, veroorsaak. Hierdie skade kan soms binne 'n paar weke ná bestralingsterapie verskyn, of selfs jare later.

Hierdie toestand kom meestal voor by mense wat bestralingsterapie vir die volgende kankers in die borsarea ontvang het:

• Borskanker (Breast cancer)
• Slukdermkanker (Esophageal cancer)
• Hodgkin-limfoom (Hodgkin lymphoma)
• Longkanker (Lung cancer)

Hoe beïnvloed bestralingsterapie die hart?

Bestraling kan skade aan die weefsels in jou hart en die weefsels rondom die hart veroorsaak. Korttermyn veroorsaak dit inflammasie (swelling en rooiheid) in die hart. Dit beteken dat dele van die hart kan swel, rooi word en pyn kan veroorsaak. Met verloop van tyd kan hierdie beskadigde weefsels geleidelik verdik en 'n veselagtige (fibrous) aard aanneem. Dit is soos 'n wond wat 'n litteken word. Dan kan daardie weefsels nie behoorlik funksioneer nie.

Die dele van die hart wat die meeste deur bestralingsterapie beïnvloed kan word, is die volgende:

• Die arteries wat bloed na die hartspier voer (koronêre arteries - coronary arteries): Dit voorsien die hart van voeding. As dit beskadig word, kan die bloedvloei na die hart verminder.
• Die selle wat elektriese impulse produseer en gelei om die hartklop en ritme te handhaaf (geleidingstelsel - conduction system): Dit is soos die hart se elektriese bedrading. As dit beskadig word, kan die hartklop onreëlmatig raak.
• Die hartspier (myocardium): Dit is die hart se hoof pompgedeelte. As dit verswak, kan die hart nie bloed behoorlik pomp nie.
• Die membraan wat die hart omhul (perikardium - pericardium): Dit is soos 'n beskermende sakkie om die hart. Dit kan ontsteek raak.
• Die kleppe tussen die hartkamers (valves): Dit help bloed om slegs in een rigting te vloei. As dit beskadig word, kan bloed agteruit begin vloei.

Korttermyn impakte

Die belangrikste korttermyn impakte van bestralingsterapie op die hart is die perikardium. Hierdie toestande is:

• Perikarditis (Pericarditis): Dit beteken dat die membraan rondom die hart ontsteek.
• Perikardiale effusie (Pericardial effusion): Dit beteken dat 'n vloeistof soos water ophoop tussen die membraan rondom die hart en die hart self.

Hierdie toestande kan gewoonlik binne 'n paar weke tot 'n paar maande ná bestralingsterapie ontstaan. Dit word algemeen gesien by mense wat behandeling vir Hodgkin-limfoom (Hodgkin lymphoma) ontvang het.

Langtermyn komplikasies

Sommige harttoestande kan jare neem om te verskyn, soms selfs tot 20 jaar. Hierdie langtermyn komplikasies sluit die volgende in:

• Kongestiewe hartversaking (Congestive heart failure): Die hart kan nie genoeg bloed pomp om die liggaam se behoeftes te voorsien nie.
• Koronêre arteriesiekte (Coronary artery disease): Die arteries wat bloed aan die hart voorsien, vernou of verstop.
• Kardiomiopatie (Cardiomyopathy): Die hartspier verswak, verdik of vergroot.
• Hartritmestoornisse (Arrhythmia): Die hartklop word onreëlmatig, óf te vinnig óf te stadig.
• Konstriktiewe perikarditis (Constrictive pericarditis): Die membraan rondom die hart verdik en word styf, wat verhoed dat die hart behoorlik kan uitsit.
• Hartklepsiekte (Valvular heart disease): Die hartkleppe funksioneer nie behoorlik nie.

Wie loop die grootste risiko?

As jy bestralingsterapie in die borsarea, veral aan die linkerkant waar die hart geleë is, ontvang het, kan jy 'n verhoogde risiko vir hierdie harttoestande hê. Die eenheid vir die meting van bestraling is Gray (Gy). Oor die algemeen, as die totale dosis bestraling oor verskeie behandelingsessies meer as 30 Gray (Gy) is, verhoog die risiko vir bestralingshartsiekte.

Daarbenewens is daar ander faktore wat hierdie risiko verhoog:

• Behandeling met ander kardiotoksiese chemoterapie-medikasie (cardiotoxic chemotherapy medications) saam met bestraling. Voorbeelde hiervan is trastuzumab of antracikliene.
• Bestaan van 'n vorige hartsiekte.
• Jonger ouderdom tydens bestralingsterapie.

Terselfdertyd kan sekere gesondheidstoestande en lewenstylgewoontes ook hierdie risiko verhoog:

• Erge vetsug.
• Diabetes Mellitus.
• Oormatige alkoholinname.
• Hoë bloeddruk (High blood pressure).
• Gebrek aan fisieke oefening.
• Rook.
• Ongunstige cholesterolvlakke.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Vroeër was daar nie so 'n groot begrip van die risiko van kardiotoksisiteit nie, en daarom was daar meer gevalle van hartskade as gevolg van bestralingsterapie. Maar vandag het dokters en spesialiste baie navorsing hieroor gedoen en nuwe, veiliger tegnieke ontwikkel. Dit het die hoeveelheid bestraling wat die hart bereik, verminder. Daarom, gelukkig, het die aantal mense wat bestralingshartsiekte ontwikkel, afgeneem.

Wat is die simptome van Bestralingshartsiekte?

Die simptome van bestralingshartsiekte kan van persoon tot persoon verskil. Dit hang af van hoe vinnig die simptome verskyn en watter tipe hartsiekte deur bestraling veroorsaak is.

Korttermyn simptome van Bestralingshartsiekte

Die hoofsimptoom van perikarditis en perikardiale effusie, wat korttermyn newe-effekte van bestralingsterapie is, is ernstige borspyn. Hierdie pyn:

• Verminder wanneer jy vorentoe leun terwyl jy sit.
• Vererger wanneer jy diep asemhaal.

Daarbenewens kan asemhalingsprobleme (dyspnea) voorkom. Dit verminder wanneer jy vorentoe leun.

Langtermyn komplikasies van Bestralingshartsiekte

Soms kan bestralingshartsiekte glad geen simptome toon totdat dit goed ontwikkel het nie. Die simptome wat jy ervaar, hang af van die tipe hartsiekte wat jy ontwikkel het. Oor die algemeen kan die volgende simptome van hartsiekte waargeneem word:

• Borspyn of ongemak.
• Duiseligheid of floute (syncope).
• Droë hoes.
• Naarheid.
• Vinnige of onreëlmatige hartklop (palpitations).
• Asemhalingsprobleme.
• Swelling van die enkels, bene, voete of buik (edeem).
• Swakheid of uiterste moegheid.

Belangrik: 'n Ernstige bestralingshartsiekte kan lei tot 'n fatale hartaanval (heart attack) of skielike hartstilstand (cardiac arrest).

'n Hartaanval (Heart attack) of skielike hartstilstand (cardiac arrest) is lewensgevaarlike noodgevalle. As jy of iemand saam met jou vermoed dat so iets gaan gebeur, moenie uitstel nie en gaan onmiddellik na die naaste hospitaal se noodafdeling, of skakel jou plaaslike noodambulansdiens. Tyd is hier baie belangrik. Selfs 'n paar minute se vertraging kan lei tot permanente skade, of selfs die dood.

Hoe word dit gediagnoseer?

Dokters gebruik verskeie toetse om bestralingshartsiekte te diagnoseer. Watter toetse gedoen word, hang af van jou simptome en mediese geskiedenis. Benewens 'n fisiese ondersoek en bloedtoetse, kan jou dokter een of meer van hierdie toetse voorskryf:

• Kardiak kateterisasie (Cardiac catheterization)
• Kardiak CT-skandering (Cardiac CT scan)
• Kardiak MRI (Cardiac MRI)
• Borskas X-straal (Chest X-ray)
• Echokardiogram (Echocardiogram)
• Elektrokardiogram (Electrocardiogram - EKG or ECG)
• Elektrofisiologiese toets (Electrophysiology test)
• Oefen stresstoets (Exercise stress test)
• Holter-monitor (Holter monitor)
• Endomiokardiale (hart) biopsie (Endomyocardial (heart) biopsy)

Wat is die behandelings?

Daar is baie behandelingsopsies vir hartsiektes. Hierdie behandelings wissel van lewenstylveranderinge, medikasie, minimaal indringende behandelings (minimally invasive treatments) tot chirurgie. Jou dokter sal met jou praat en besluit watter behandelingsmetode die beste vir jou is.

Met die nuutste ontwikkelings in hartsiektebehandeling, kan mense nou vir 'n lang tyd met 'n goeie lewenskwaliteit leef.

Hoe verminder nuwe tegnologie hierdie risiko?

Die hoof manier om bestralingshartsiekte te voorkom, is om die hoeveelheid bestraling wat jou hart ontvang te beperk.

Die nuutste gevorderde bestralingstegnologieë vir kankerbehandeling lewer die presiese bestralingsdosis aan die tumor en verminder die hoeveelheid bestraling wat na omliggende gesonde weefsels, veral die hart, gaan. Sommige hiervan is:

• Intensiteitsgemoduleerde bestralingsterapie (Intensity-modulated radiation therapy - IMRT): Hier word 3D (driedimensionele) tumorafbeelding gebruik om bestralingsbundels met groot presisie te rig.
• Protonterapie (Proton therapy): Hier word hoë-energie, positief gelaaide deeltjies (protone) gebruik om die energie byna heeltemal op die tumor te fokus.

Ook, wanneer borskanker behandel word, kan die posisie wat jy inneem verander word om die bestraling wat die hart tref, te verminder. Byvoorbeeld, behandeling terwyl jy op jou maag lê, of bestraling slegs gedurende kort periodes van diep asemhaling.

Hoe kan jy hierdie risiko verminder?

As jy bestralingsterapie in die borsarea ontvang het, kan jy die risiko van hartsiekte verminder deur 'n hartvriendelike lewenstyl te volg. Dit beteken:

• Vermy alkoholinname.
• Eet 'n gesonde dieet.
• Oefen gereeld.
• Beheer bloeddruk en cholesterolvlakke.
• Hou op rook heeltemal.

Ná die voltooiing van kankerbehandeling is gereelde mediese opvolgsorg (follow-up care) ook baie belangrik. Dit stel jou in staat om jou algehele gesondheid te monitor. Jou dokter kan selfs elke 5 tot 10 jaar toetse voorskryf om jou hartfunksie te kontroleer.

Wat kan mense wat bestralingsterapie ontvang het, oor die toekoms dink?

Namate die aantal mense wat van kanker genees word en langer leef, toeneem, brei die kennis oor die langtermyn impakte van behandelings ook uit. Die risiko om hartsiektes te ontwikkel, neem toe met hoe lank jy ná kankerbehandeling leef. Maar nuwe tegnologieë wat hartbestralingsblootstelling verminder, verlaag nou hierdie risiko.

Jou persoonlike vooruitsigte (individual outlook) hang af van hierdie faktore:

• Die hoeveelheid bestraling wat jou hart ontvang het.
• Jou ouderdom tydens bestralingsterapie.
• Jou kardiovaskulêre risikofaktore (cardiovascular risk factors). Dit sluit jou dieet, oefening en ander gesondheidstoestande in.

Wanneer moet 'n dokter geraadpleeg word?

As jy enige simptome van hartsiekte ontwikkel, kontak onmiddellik jou dokter. Hierdie simptome sluit borspyn of ongemak, asemhalingsprobleme of onreëlmatige hartklop in.

As jy vermoed dat jy 'n hartaanval (heart attack) of skielike hartstilstand (cardiac arrest) kry, soek onmiddellik noodbehandeling.

Mense wat bestralingsterapie vir kanker in die borsarea ontvang het, kan jare later bestralingsgeïnduseerde hartsiekte (radiation-induced heart disease) ontwikkel. Maar, as gevolg van onlangse vooruitgang in bestralingstegnologie, het die aantal mense wat hartsiekte as gevolg van bestralingseffekte ontwikkel, afgeneem. Behandelingsopsies vir hartsiektes het ook verbeter, wat die geleentheid bied vir 'n beter lewenskwaliteit. As jy voorheen bestralingsterapie ontvang het en jy het enige simptome van hartsiekte, moenie vergeet om dit aan jou dokter te rapporteer nie.

Samevatting (Take-Home Message)

Goed, ons het vandag baie oor Bestralingshartsiekte (Radiation Heart Disease) gepraat. Die belangrikste dinge om te onthou is:

• Bestralingsterapie wat vir kanker in die bors gegee word, kan die hart beskadig.
• Hierdie impak kan op kort termyn of lang termyn (jare later) verskyn.
• Nuwe bestralingstegnologieë het hierdie risiko nou aansienlik verminder.
• As jy bestralingsterapie ontvang het, is dit baie belangrik om 'n hartvriendelike lewenstyl te volg en gereelde mediese ondersoeke te doen.
• As simptome soos borspyn of asemhalingsprobleme verskyn, moenie paniekerig raak nie, maar soek onmiddellik mediese advies.

Moenie bang wees nie, bewusmaking en versigtigheid is die belangrikste dinge. As jy verdere vrae hieroor het, praat met jou dokter.

` bestralingshartsiekte, kankerbehandeling, hartsiekte, radioterapie, borsbestraling, hartaanval, hartsiektesimptome