Het jy al 'n operasie gehad om jou galblaas te verwyder? Kry jy steeds af en toe erge pyn in die boonste regterkant van jou buik? Is dit soos die pyn wat jy van galstene kry? Baie mense dink dat hul maagpyn heeltemal weg is nadat hul galblaas verwyder is. Maar soms is die oorsaak van hierdie pyn nie wat ons dink nie, maar iets anders. Dis waaroor ons vandag gaan praat.
Eenvoudig gestel, wat is die Sfinkter van Oddi?
Om dit te verstaan, kom ons kyk eers na die spysverteringsproses in ons liggaam. Dis 'n baie komplekse, verstommende ding. Baie organe, soos ons lewer en pankreas, werk saam om die kos wat ons eet in energie om te skakel.
- Lewer: Dit is waar die chemiese stof genaamd gal geproduseer word. Dit word tydelik in die galblaas gestoor.
- Pankreas: Hierdie klier produseer ensieme wat help om voedsel te verteer.
Die gal van die lewer en die ensieme van die pankreas moet albei saam in ons dunderm vloei. Die klein spier wat daardie reis beheer, wat soos 'n hek optree, word die Sfinkter van Oddi genoem.
Wanneer hierdie spier, die Sfinkter van Oddi genoem, behoorlik werk, maak dit op die regte tyd oop, wat gal en ensieme toelaat om in die dunderm te beweeg. Dan sluit dit weer.
So, wat is Sfinkter van Oddi Disfunksie (SOD)?
Eenvoudig gestel, Sfinkter van Oddi-disfunksie is wanneer daardie hek waaroor ons gepraat het, die spier genaamd die Sfinkter van Oddi, nie behoorlik oopmaak wanneer dit moet nie. Wat gebeur dan? Daardie gal en pankreasensieme kan nie in die dunderm inkom en in daardie buis vassteek nie. Wanneer dit so vassteek, veroorsaak dit erge maagpyn, soortgelyk aan wat gebeur wanneer jy galstene het.
Hierdie toestand word meestal gesien by mense wie se galblaas verwyder is (cholecystektomie). Om hierdie rede word dit soms "post-cholecystektomie-sindroom" genoem.
Wat is die hooftipes en kategorieë van hierdie toestand?
Hierdie toestand kan in twee hooftipes en drie kategorieë verdeel word. Dit is belangrik om dit te weet, want behandeling hang van hierdie tipe af.
| Tipe / Kategorie | Eenvoudig verduidelik |
|---|---|
| Twee hooftipes | |
| Biliêre Diskinesie | Dit gebeur wanneer die galbuise geblokkeer raak, wat verhoed dat die gal in die dunderm vloei. |
| Pankreatitis | In hierdie geval vind die blokkasie in die pankreas plaas, wat inflammasie van die pankreas veroorsaak. |
| Drie hoofkategorieë | |
| Kategorieë I en II | In hierdie twee kategorieë kan dokters duidelike bewyse van die probleem deur middel van toetse vind. Byvoorbeeld, abnormale bloedtoetse of 'n ultraklankskandering wat verwyde galbuise of pankreasbuise toon. |
| Kategorie III | Dit is die moeilikste tipe om op te spoor. Omdat daar geen duidelike bewyse hiervan in bloedverslae, skanderings, ens. is nie, is die enigste bewys van hierdie siekte die pasiënt se maagpyn. Daarom is die behandeling hiervan ook 'n bietjie ingewikkeld. |
Wat is die simptome van hierdie siekte?
Die hoof- en mees algemene simptoom van hierdie toestand is erge buikpyn, soortgelyk aan die pyn wat ervaar word wanneer galstene vorm.
- Waar die pyn vandaan kom: Brandpyn wat in die boonste regterkant van die buik begin.
- Verspreide pyn: Soms kan hierdie pyn voel asof dit na die regterskouer of rug gaan.
- Duur van pyn: Die pyn verdwyn gewoonlik na ongeveer 30 minute tot 'n uur. Dit kan egter eendag terugkom.
Benewens hierdie hoofpyn, kan verskeie ander simptome waargeneem word:
- Naarheid en braking
- Koors
- Kouekoors
- Diarree
Die belangrike ding is dat hierdie simptome nie altyd dieselfde is nie. Sommige dae kom en gaan hulle, terwyl hulle ander dae ondraaglik kan wees.
Waarom gebeur dit? Wat is die risikofaktore?
Daar is geen enkele oorsaak hiervoor nie. Soms kan letsels of inflammasie van die galbuise die vloei van gal blokkeer. Ander kere, sonder enige blokkasie, kan dit veroorsaak word deur 'n probleem met die sfinkter van die Oddi-spier self.
Maar daar is verskeie groepe wat 'n hoër risiko vir hierdie toestand het.
- Mees algemeen: Vroue tussen die ouderdomme van 20-50 wie se galblaas chirurgies verwyder is.
- Ander risikofaktore:
- Mense wat gewigsverlieschirurgie (maagbypass-chirurgie) ondergaan het.
- Mense wat herhalende pankreatitis ontwikkel.
- Mense wat galstene gehad het.
- Mense wat 'n leweroorplanting gehad het.
- Mense met 'n onderaktiewe skildklier (hipotireose).
- Mense met Prikkelbare Dermsindroom (PDS).
- Mense wat oormatig alkohol drink.
- Mense wat sekere pynstillers gebruik (veral opiate).
Kan dit gevaarlik wees as dit nie behandel word nie?
Dit is nie 'n lewensbedreigende toestand nie, en ernstige komplikasies is skaars. Die erge pyn wat dit veroorsaak, kan egter 'n groot struikelblok wees vir jou vermoë om normaal te funksioneer.
Maar as dit sonder behandeling voortduur, kan die volgende toestande selde voorkom:
- Chroniese pankreatitis: Onomkeerbare skade aan die pankreas veroorsaak deur voortdurende inflammasie.
- Geelsug: 'n Vergeling van die vel en die wit van die oë wat veroorsaak word deur die ophoping van bilirubien, 'n komponent van gal, in die liggaam.
Hoe diagnoseer die dokter hierdie siekte?
As jy hierdie simptome het, is die eerste ding wat jou dokter sal doen om te kyk vir ander toestande wat jou maagpyn kan veroorsaak, want hierdie tipe pyn kan deur baie ander toestande veroorsaak word.
Byvoorbeeld, jy moet seker maak dat daar geen ernstige toestande soos peptiese ulkussiekte, choledocholithiasis, of pankreas- of galbuiskanker is nie. Verbasend genoeg kan die pyn van sommige harttoestande (soos angina) ook soos maagpyn voel.
Nadat al hierdie uitgesluit is, kan jou dokter jou vra om hierdie toetse te doen:
- Bloedtoetse: Kontroleer vir verhoogde lewer- en pankreasensiemvlakke.
- Beeldtoetse:Kontroleer vir enige abnormaliteite in die sfinkter van die Oddi-spier of -buise. Dit kan toetse soos abdominale ultraklank, CT-skandering, endoskopiese ultraklank (EUS), boonste endoskopie en magnetiese resonansie-cholangiopankreatografie (MRCP) insluit.
Spesiale toets: ERCP met Manometrie
Soms, as al hierdie toetse onoortuigend is, kan die dokter jou verwys na 'n spesiale toets genaamd Endoskopiese Retrograde Cholangiopankreatografie (ERCP met manometrie) .
Dit behels om na die Sfinkter van Oddi te gaan met behulp van 'n endoskoop, 'n baie klein plastiekbuisie in te voeg en die druk te meet om te sien hoe goed daardie spier saamtrek en uitsit.
Maar hierdie ERCP-toets kom met 'n klein risiko. Sommige mense, ongeveer 15 tot 30 uit 100, kan pankreatitis ontwikkel na hierdie toets. Daarom doen dokters dit slegs na deeglike oorweging en slegs indien absoluut noodsaaklik.
Wat is die behandelings hiervoor?
Die behandelingsmetode hang af van die erns van jou simptome en in watter kategorie jy val.
1. Indien die pyn nie te erg is nie (veral vir kategorie III):
Die dokter sal jou pynstillers (nie-opioïede) en spierverslappers voorskryf.
2. Indien die pyn erg is (vir kategorieë I en II):
Indien dit moeilik is om met medikasie te beheer, kan die dokter jou verwys na 'n behandeling genaamd ERCP met sfinkterotomie . Dit word onder narkose of onder narkose gedoen. Die chirurg gebruik 'n endoskoop om na die Sfinkter van Oddi te gaan, 'n klein hoeveelheid van die spier wat vassit, af te sny en dit los te maak. Terselfdertyd kyk hulle vir klippe in die galbuise.
Risiko's van sfinkterotomiebehandeling
Hierdie behandeling help om pyn te verminder in die meeste pasiënte met kategorieë I en II. Dit is egter ook 'n komplekse prosedure met sekere risiko's.
- Ongeveer 10% - 15% van pasiënte kan komplikasies soos pankreatitis ontwikkel.
- Alhoewel hierdie inflammasie dikwels lig is, kan dit soms ernstig en selfs lewensgevaarlik word.
- In sulke gevalle moet u moontlik lank in die hospitaal bly vir behandeling.
Daarom gebruik dokters slegs hierdie behandeling as dit nie met ander behandelings beheer kan word nie.
Boodskap vir die Huis Toe
- As jy steeds maagpyn het nadat jou galblaas verwyder is, moet jy dit nie ignoreer nie. Raadpleeg beslis 'n dokter.
- Hierdie pyn kan veroorsaak word deur Sfinkter van Oddi-disfunksie (SOD), 'n toestand wat kan voorkom selfs al is die galblaas afwesig.
- Daar is verskeie tipes van hierdie siekte. Sommige word maklik deur toetse opgespoor, maar ander (veral tipe III) is moeilik om op te spoor.
- Daar is behandelings soos pille en ERCP met sfinkterotomie, wat slegs gedoen word indien nodig. Hou egter in gedagte dat hierdie metodes ook sekere risiko's inhou.
- Praat met jou dokter oor jou simptome, hoe hulle ontstaan en die aard van jou pyn. Dit sal jou help om die mees geskikte en veiligste behandeling vir jou te kies.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by