Die ergste hoofpyn van jou lewe? Dit kan 'n subarachnoïdale bloeding (SAH) wees!

Het jy al ooit 'n skielike, erge hoofpyn gehad wat gevoel het soos 'n weerligstraal wat jou kop tref? Baie mense beskryf dit as "die ergste hoofpyn wat jy nog ooit gehad het." 'n Skielike, erge hoofpyn soos hierdie is iets wat ons nooit ligtelik moet opneem nie. Dit kan 'n teken wees van ernstige bloeding in die brein. Vandag gaan ons praat oor so 'n mediese noodgeval, 'n subarachnoïdale bloeding (SAH).

Eenvoudig gestel, wat is subarachnoïdale bloeding (SAH)?

Goed, hierdie naam klink dalk 'n bietjie ingewikkeld, maar kom ons hou dit eenvoudig. Jou brein sit nie net agter in jou kop nie. Dit word beskerm deur 'n drielaagse laag weefsel. In mediese terme noem ons dit die meninges.

Dink daaraan soos 'n ui. Die binneste deel van die ui het 'n dun skil daarom, en dis hoe hierdie membrane rondom die brein geleë is.

1. Dura mater: Dit is die buitenste, sterk membraan wat net onder die skedel lê.

2. Arachnoïed: Dit is die dun, spinnekopwebagtige membraan in die middel.

3. Pia mater: Dit is die binneste membraan wat aan die breinweefsel self geheg is.

Die ruimte tussen die arachnoïedmembraan in die middel en die pia mater in die binneste laag word die "Subaraknoïedruimte" genoem. "Sub" beteken "onder". Dit verwys dus na die ruimte onder die arachnoïedmembraan. As daar om een ​​of ander rede bloeding in hierdie ruimte voorkom, noem ons dit Subarachnoïedbloeding (SAH) .

Wat is die verskil tussen SAH en subdurale hematoom?

Jy het dalk ook al gehoor van 'n toestand genaamd 'subdurale hematoom'. Beide is bloeding in die breinarea. Maar die verskil is waar die bloeding voorkom. Kom ons verduidelik dit duidelik.

Die simptome van beide toestande kan soms soortgelyk wees. En albei is noodgevalle wat breinskade kan veroorsaak. Dit is dus belangrik om mediese advies in te win sodra simptome verskyn.

Wie is die meeste geneig om hierdie toestand te ontwikkel? Wat is die risikofaktore?

Alhoewel enigiemand subarachnoïdale bloeding (SAH) kan ontwikkel, is dit die algemeenste by mense tussen die ouderdomme van 40 en 60 .

SAH word meestal veroorsaak deur 'n kopbesering by ouer mense. Dit kan voorkom wanneer hulle val en hul kop stamp. By jonger mense is die hoofoorsaak motorvoertuigongelukke.

Daarbenewens is daar verskeie ander faktore wat die risiko van die ontwikkeling van SAH verhoog. Kom ons kyk wat hulle is.

• 'n Ongebarste aneurisme in die brein of elders in die liggaam: 'n Aneurisme is 'n verswakking van die wand van 'n bloedvat wat soos 'n ballon uitbult. Dit kan enige tyd bars.
• 'n Geskiedenis van 'n vorige gebarste brein-aneurisme.
• Rook: Rook beskadig bloedvate ernstig.
• Hoë bloeddruk (Hipertensie): Onbeheerde hoë bloeddruk kan bloedvate beskadig en die risiko van aneurismes wat vorm en bars, verhoog.
• Sommige genetiese toestande: Siektes wat bindweefsel aantas, soos fibromuskulêre displasie (FMD) en Ehlers-Danlos-sindroom.
• Met polisistiese niersiekte.
• Dwelmgebruik: Veral stimulantmiddels soos kokaïen en metamfetamien.
• Oormatige alkoholgebruik.
• Gebruik van bloedverdunners: Byvoorbeeld, Warfarin.
• 'n Sterk familiegeskiedenis van aneurismes het.

Wat is die simptome van SAH?

Soos ons vroeër bespreek het, is die hoof- en mees onmiddellike simptoom 'n skielike, ondraaglike hoofpyn wat 'n "Donderslaghoofpyn" genoem word. Dit bereik sy piekpyn binne 'n paar sekondes.

Stel jou voor, jy doen jou normale werk. Sonder enige waarskuwing voel jy skielik 'n skerp pyn in jou kop, asof 'n bom binne-in jou ontplof het, of iemand jou met 'n hamer geslaan het. Dis hoe dit voel.

Wat is die hoofoorsake van SAH?

Kom ons kyk nou na die hoofredes vir hierdie gevaarlike situasie.

• Ernstige kopbeserings: Die mees algemene oorsaak van SAH is 'n ernstige hou teen die kop, soos 'n ernstige val of 'n motorongeluk.
• Aneurisme-ruptuur: Dit is die oorsaak van ongeveer 85% van SAH's wat sonder 'n ongeluk voorkom. 'n Swak plek in 'n bloedvat in die brein swel soos 'n ballon en bars skielik. Bloed lek dan onder hoë druk in die subarachnoïdale ruimte.
• Bloedvatafwykings: Bloeding kan ook voorkom as gevolg van toestande waar bloedvate inmekaar verstrengel is, soos arterioveneuze misvorming (AVM).
• Bloedingstoornisse: Toestande waarin die bloed nie maklik stol nie.
• Gebruik van bloedverdunners.
• Dwelmgebruik: Dwelms soos kokaïen kan 'n skielike toename in bloeddruk veroorsaak en bloedvate laat bars.

Hoe diagnoseer dokters hierdie siekte?

Wanneer jy met sulke simptome hospitaal toe gaan, behandel dokters dit as 'n noodgeval en voer vinnig toetse uit.

1. CT-skandering (Gerekenariseerde Tomografie-skandering): Dit is die eerste en belangrikste toets. Dit neem foto's van die binnekant van die kop en kan duidelik sien of daar bloed rondom die brein is. Soms word 'n spesiale skandering genaamd CT-angiografie (CTA) gedoen. Hierin word 'n kleurstof in 'n aar ingespuit om die toestand van die bloedvate na te gaan.

2. Lumbale punksie: Soms kan 'n CT-skandering nie 'n baie klein hoeveelheid bloeding opspoor nie. In sulke gevalle doen dokters hierdie toets. Hierin word 'n baie dun naald in die onderrug geplaas en 'n klein hoeveelheid serebrospinale vloeistof (CSF) word uit die area rondom die brein en rugmurg verwyder. Die vloeistof word nagegaan vir rooibloedselle of xantochromie (vergeling). Hierdie vloeistof word geel na 'n kort tydperk van bloeding.

3. MRI-skandering (Magnetiese Resonansiebeelding): Indien daar 'n vermoede van onlangse bloeding is, kan hierdie toets dit opspoor.

Sodra die diagnose bevestig is, kan verdere toetse, soos 'n serebrale angiogram, uitgevoer word om die presiese oorsaak van die bloeding te bepaal.

Hoe word dit behandel?

Omdat SAH lewensgevaarlik is, word die pasiënt gewoonlik in die hospitaal se intensiewe sorgeenheid (ICU) opgeneem en behandel deur 'n span dokters wat spesialiseer in neurologiese siektes. Die hoofdoelwitte van behandeling is:

• Die pasiënt se lewe red.
• Herstel die oorsaak van die bloeding.
• Beheer van simptome.
• Voorkoming van komplikasies (bv. vasospasma, hidrocefalus).

Behandelings om lewe te red en simptome te beheer:

• Lewensondersteuning bied.
• Die invoeging van 'n dreineringsbuis om druk in die brein te verminder.
• Neem stappe om die respiratoriese kanaal te beskerm.
• Die gee van IV (intraveneuse) medikasie om bloeddruk te beheer.
• Medikasie gee om bloedvatvernauwing (vasospasma) te voorkom.
• Gee pynstillers en anti-angs medikasie vir erge hoofpyn.
• Medikasie gee om aanvalle te voorkom of te beheer.

Behandeling van die oorsaak van die bloeding:

• As 'n aneurisme gebars het: Chirurgie word uitgevoer om dit te herstel. Dit kan gedoen word met behulp van tegnieke soos 'Chirurgiese Knip' (die nek van die aneurisme met 'n klip toemaak) of 'Endovaskulêre Koiling' (die aneurisme met 'n draadspoel deur 'n bloedvat toemaak).
• Indien bloed as gevolg van 'n ongeluk opgehoop het: Chirurgie mag nodig wees om druk op die brein te verminder en die opgehoopte bloed te verwyder.

Tipies moet iemand met SAH dalk 10 tot 20 dae of langer in die hospitaal bly, afhangende van die toestand en rehabilitasiebehoeftes.

Wat is die langtermyn-effekte en komplikasies van hierdie toestand?

Dit is 'n baie ernstige toestand. Volgens statistieke sterf ongeveer die helfte van mense wat SAH het skielik. Van diegene wat hospitaal toe kom:

• Een derde sterf in die hospitaal.
• Een uit elke drie leef met een of ander vorm van gestremdheid.
• Een derde keer terug na die normale lewe.

SAH kan breinskade veroorsaak, wat tot langtermyn- of permanente probleme kan lei.

• Fisiese probleme: Konstante moegheid en slaperigheid, gevoelloosheid of swakheid in liggaamsdele, probleme met sluk, verlies van balans.
• Kognitiewe probleme: geheueprobleme, probleme met konsentrasie, probleme met beplanning en die uitvoering van komplekse take.
• Spraakprobleme: onduidelike spraak, stadige spraak, probleme om die regte woorde te vind.
• Geestesgesondheidskwessies: Aangesien dit 'n groot lewenstrauma is, kan toestande soos depressie, algemene angs en posttraumatiese stresversteuring (PTSV) voorkom.

Om hierdie langtermynkomplikasies te bestuur, kan behandelings soos fisioterapie, arbeidsterapie, spraakterapie en psigoterapie groot verligting bied.

Wat kan ons doen om die risiko te verminder?

Aangesien die hoofoorsake van SAH kopbeserings en aneurisme-ruptuur is, is dit die beste om stappe te doen om beide hierdie gebeurtenisse te voorkom.

Om kopbeserings te voorkom:

• Dra altyd 'n helm wanneer jy fietsry of motorfietsry of riskante sportsoorte beoefen.
• Ry veilig en gehoorsaam verkeerswette.
• As jy gereeld val, soek raad by 'n fisioterapeut en leer maniere om valle te voorkom en jou huis veiliger te maak.

Om die risiko van aneurisme te verminder:

• Beheer hoë bloeddruk. Neem jou medikasie presies soos voorgeskryf deur jou dokter. Maak lewenstylveranderinge (verminder soutinname, oefening).
• Hou heeltemal op met rook.
• Oefen gereeld, maar vermy die optel van swaar gewigte gelyktydig, aangesien oormatige inspanning kan veroorsaak dat 'n aneurisme bars.
• Eet 'n gebalanseerde dieet.
• Vermy alkohol- en dwelmgebruik heeltemal, veral stimulante soos kokaïen.

As jou dokter vir jou gesê het dat jy 'n ongebarste aneurisme het, praat met hom of haar oor die behandelingsopsies en beskikbare bestuursmetodes.