Stel jou voor dat 'n familielid, 'n vriend, of jy self epilepsie het, of jy ly al lank aan ernstige depressie. Dit maak nie saak hoeveel medikasie jy neem en hoeveel behandelings jy probeer nie, jy kan blykbaar nie die toestand onder beheer kry nie. Dokters het alles probeer wat hulle kan. In so 'n situasie hoor jy dalk van 'n effens ander, meer gevorderde behandeling. Dit is wat ons VNS, of Vagus-senuweestimulasie, noem.
Wat is vagus senuweestimulasie (VNS)?
Eenvoudig gestel, dit is 'n behandeling wat die manier waarop senuwees funksioneer verander. Om presies te wees, dit is soos 'n pasaangeër wat in die hart ingeplant word. Daarom noem sommige mense dit die "pasaangeër van die brein".
Hierdie behandeling behels die chirurgiese inplanting van 'n klein toestel onder die vel van jou boonste bors. Hierdie toestel het 'n baie dun draadjie wat aan 'n spesiale senuwee genaamd die vagus-senuwee in jou nek geheg is. Die toestel stuur dan baie sagte elektriese pulse met gereelde tussenposes . Hierdie seine beweeg langs die vagus-senuwee na die breinstam. Van daar af word hierdie seine na verskillende dele van die brein versprei en begin die manier waarop breinselle funksioneer, verander.
Tipies sal 'n dokter VNS-terapie oorweeg wanneer alle ander behandelings misluk het. Dit is tans wêreldwyd goedgekeur vir 'n beperkte aantal pasiënte met behandelingsbestande epilepsie en behandelingsbestande depressie. Dit is ook goedgekeur as 'n hulpmiddel in rehabilitasie vir sommige pasiënte wat onlangs 'n beroerte gehad het.
Waar is die vagus-senuwee? Wat doen dit?
Daar is 12 hoofpare senuwees wat elektriese seine van ons brein na verskillende dele van die liggaam dra. Ons noem hulle kraniale senuwees. Die vagus-senuwee is die tiende (X) van hierdie senuwees. Dit is die langste kraniale senuwee in ons liggaam.
Ons het twee vagus-senuwees, een aan elke kant van ons liggaam. Albei begin in die breinstam. Hulle loop dan deur die nek, in die bors en in die buik. Eenvoudig gestel, die vagus-senuwee is deel van 'n belangrike stroombaan wat die organe in ons nek, hart, longe en buik met die brein verbind.
Vir watter toestande word VNS-terapie gebruik?
Groot agentskappe, soos die Amerikaanse Voedsel- en Medisyne-administrasie (FDA), het tans VNS-terapie vir drie mediese toestande goedgekeur. Kom ons kyk na hierdie inligting in 'n tabel.
| Mediese toestand | Hoe om dit te gebruik en wie is geskik daarvoor |
|---|---|
| Epilepsie | As 'n aanvullende behandeling vir kinders ouer as 4 jaar en volwassenes met fokale aanvalle wat in een deel van die brein begin en nie deur medikasie beheer word nie. |
| Depressie | Volwassenes ouer as 18 jaar met langtermyn- of herhalende ernstige depressie wat nie op ten minste 4 of meer verskillende antidepressante medikasie gereageer het nie. |
| Beroerte Rehabilitasie | As 'n bykomende hulpmiddel in rehabilitasie-oefeninge vir pasiënte met matige tot ernstige inkorting van hand- en armfunksie na 'n iskemiese beroerte wat veroorsaak word deur blokkasie van 'n bloedvat. |
Hoe werk hierdie VNS-toestel eintlik?
Die waarheid is, wetenskaplikes is nog nie 100% seker hoe presies hierdie VNS-toestel werk nie, maar hulle het wel 'n paar goeie idees.
- Epilepsiebeheer: Wanneer 'n epileptiese aanval plaasvind, word die brein se elektriese aktiwiteit ontwrig. Daar word geglo dat VNS-stimulasie bloedvloei na belangrike dele van die brein verhoog, hierdie ontwrigte elektriese patroon verander en die vlakke van die neuro-oordragstowwe "norepinefrien" en "serotonien" in die brein verhoog, wat help om epilepsie te beheer.
- Vir depressiebestuur: Daar word geglo dat VNS simptome van depressie verminder deur die vlakke van sekere neuro-oordragstowwe wat ons bui beheer, te verander.
- Vir beroerterehabilitasie: Hierdie stimulasie stimuleer die motoriese korteks, die deel van die brein wat die beweging van ons arms en hande beheer. Dit maak dit makliker vir die brein om daardie bewegings tydens rehabilitasie-oefeninge weer aan te leer.
Hoe voel dit om die VNS-toestel op jou liggaam te hê?
Meestal sal jy nie eers agterkom dat hierdie toestel aan is nie. Sommige mense mag egter 'n effense verskil voel wanneer die stimulasie aan is.
- 'n Kielie-sensasie in die keel of nek
- 'n Ligte heesheid van die stem
- 'n Baie ligte hoes
Selfs al voel jy so, raak jy gewoonlik mettertyd daaraan gewoond. Maar as hierdie stimulasie jou pla, praat dadelik met jou dokter. Hy of sy kan die instellings op die toestel verander en die hoeveelheid stimulasie verminder.
Wie behoort nie VNS-behandeling te kry nie?
VNS-terapie is dalk nie geskik vir mense met sekere gesondheidstoestande nie. Indien u enige van die volgende toestande het, is u dalk nie 'n goeie kandidaat vir VNS nie.
- As jy swanger is .
- As jy asemhalingsprobleme soos asma of slaapapnee het.
- As u aktiewe maagsere (peptiese ulkussiekte) het.
- As u insulienafhanklike diabetes mellitus het.
- As jy net een vagus-senuwee het (sommige mense word daarmee gebore).
- As jy 'n toestand genaamd disoutonomieë het, wat 'n abnormale funksie van die outonome senuweestelsel is.
- As u reeds ander breinstimulerende behandelings ontvang.
- As u hartritme-afwykings (hartaritmieë) of ander hartsiektes het. As jy 'n geskiedenis van geestesongesteldheid soos skisofrenie of skisoaffektiewe versteuring het.
- As ' n deel van jou linker vagus-senuwee in 'n vorige operasie verwyder is .
Wat gebeur voor en tydens VNS-operasie?
Dit is nie 'n groot, skrikwekkende operasie nie. Dit neem gewoonlik ongeveer 'n uur en 'n half.
Voorbereiding vir chirurgie
Voor die operasie sal jou dokter 'n volledige fisiese ondersoek doen. Hy of sy kan ook verskeie bloedtoetse doen om seker te maak dat daar geen ander gesondheidsprobleme is wat die operasie kan belemmer nie.
Hoe die operasie uitgevoer word
Op die dag van u operasie sal u antibiotika kry om die risiko van infeksie te verminder. U sal dan narkose kry. U mag dalk net in die nek- en borsarea waar die operasie uitgevoer sal word, verdoof word, of u kan algemene narkose kry en aan die slaap gemaak word.
Die chirurg maak twee baie klein insnydings: een aan die linkerkant van die nek (om die vagus-senuwee te bereik) en die ander aan die boonste linkerkant van die borskas.
1. 'n Dun draadjie met elektrodes word deur 'n insnyding in die nek ingesteek en versigtig om die vagus-senuwee gedraai.
2. Dan word die draad onder die vel na die insnyding in die borskas gebring.
3. Van die sny op die bors, 'n bietjie groter as 'n vyf roepee-muntstuk,'n Batteryagtige stimulator (pulsgenerator) word ingevoeg en in 'n klein spasie bo die borsspier geplaas.
4. Laastens word die draad van die nek aan hierdie stimulator gekoppel.
Sodra alles gekoppel is, sal die chirurg die toestel toets. Stel dit op 'n baie lae verstelling en laat dit vir ongeveer 30-90 sekondes loop om te sien of die stimulasie behoorlik werk. Indien alles reg is, sal die insnydings toegemaak word en steke geplaas word.
Wat gebeur na die operasie?
Bediening en aanpassing van die toestel
Jy sal jou dokter weer 2-4 weke na die operasie moet sien. Dit is wanneer die toestel behoorlik geaktiveer sal wees. Die dokter sal 'n rekenaar en 'n spesiale toestel (programmeringsstaaf) gebruik om die instellings vir jou toestand aan te pas. (Byvoorbeeld, hoe lank dit aan sal wees, hoe lank dit af sal wees, hoe sterk die stimulasie sal wees, ens.).
Jy kan nie hierdie instellings verander nie, maar jy sal 'n magneet kry wat jy in jou hand kan hou .
- Vir iemand met epilepsie: Wanneer 'n aanval op die punt staan om plaas te vind, kan hierdie magneet oor die toestel op die bors geswaai word. Dit sal addisionele stimulasie bied en kan die aanval stop of die erns daarvan verminder.
- Vir iemand wat 'n beroerte-rehabilitasie ondergaan: Wanneer jy hierdie magneet vryf voordat jy met oefening begin, sal die stimulasie vir 30 minute geaktiveer word.
- Stop die toestel tydelik: As jy die magneet oor die toestel hou, sal die stimulasie stop. Wanneer jy die magneet verwyder, sal dit weer begin werk soos deur die dokter geprogrammeer.
Batterylewe
Die toestel se battery hou gewoonlik ongeveer 6 jaar (sommige hou van een jaar tot 15 jaar). Wanneer die battery laag raak, moet die hele stimulator vervang word. Dit vereis ook 'n klein operasie wat deur 'n klein insnyding in die bors uitgevoer word.
Baie belangrik: As jy 'n VNS-toestel het, moet jy beslis jou dokter vertel voordat jy 'n skandering, soos 'n MRI, ondergaan, aangesien die sterk magnetiese veld van die MRI-masjien die VNS-toestel kan beskadig.
Wat is die risiko's en newe-effekte van VNS-behandeling?
Soos enige mediese behandeling, kan VNS sekere risiko's en newe-effekte hê. Die meeste hiervan is gewoonlik nie ernstig nie en sal mettertyd afneem.
| Risiko/newe-effek tipe | Beskrywing |
|---|---|
| Algemene newe-effekte | |
| Stemverandering | Heesheid of verandering in stem |
| Seer keel | Hoes, seer keel of heesheid |
| Asemhalingsprobleme | Moeilike asemhaling (Dispnee) |
| Ander | Moeilikheid om te sluk (Disfagie), hoofpyn |
| Ernstige maar seldsame newe-effekte | |
| Senuweeskade | Stembandverlamming, swakheid van die spiere in die onderste deel van die gesig |
| Infeksies | Chirurgiese insnydinginfeksie |
| Meganiese probleme | Draadbreuk of toestelwanfunksie |
Hoe lank neem dit om te genees? Wat is die resultate?
Jy kan twee dae (48 uur) na die operasie normale aktiwiteite hervat. Die steke is oplosbaar, so dit is nie nodig om hulle te laat sny nie.
Maar dit neem 'n rukkie om resultate te sien. Dit kan 'n jaar of meer neem om presies te weet hoeveel jy by VNS sal baat.
- Epilepsie:VNS genees nie epilepsie heeltemal nie. Dit stop nie aanvalle heeltemal nie. Jy sal moet voortgaan om jou epilepsiemedikasie te neem. Die doel van VNS is om die frekwensie, erns en duur van aanvalle te verminder. In een studie het ongeveer 43% van pasiënte 'n 50% of meer vermindering in aanvalsfrekwensie binne drie jaar ervaar.
- Depressie: Die doeltreffendheid van VNS vir depressie word steeds nagevors. As sodanig word dit eers oorweeg nadat medikasie en psigoterapie misluk het. In sommige studies het slegs 20%-30% van pasiënte beduidende verbetering ervaar.
- Beroerterehabilitasie: In een studie het pasiënte wat rehabilitasie-oefeninge met VNS-stimulasie ondergaan het, aansienlik verbeterde arm- en handbewegings getoon in vergelyking met diegene wat sonder VNS geoefen het.
Hoe laat moet ek 'n dokter sien?
As u enige van die volgende simptome het, skakel u dokter onmiddellik.
- Simptome van 'n infeksie:
- As die insnyding rooi, geswolle of pynlik is om aan te raak.
- As die sny sleg ruik of etteragtige vloeistof daaruit dreineer.
- As jy koorsig voel of verkoue het.
- Ander ernstige simptome:
- As die stem hees bly.
- As die stimulasie pynlik is, wat probleme met asemhaling of sluk veroorsaak.
- As jy baie slaperig voel.
- As die toestel blykbaar nie behoorlik werk nie, of daar 'n teken is dat die battery laag is.
- As jou mediese toestand (epilepsie, depressie) vererger.
Boodskap vir die Huis Toe
- VNS is 'n gevorderde behandelingsmetode wat gebruik word vir epilepsie, depressie en beroerterehabilitasie wat nie deur ander behandelings beheer kan word nie.
- Dit werk soos 'n "pasaangeër vir die brein", maar dit genees nie die siekte heeltemal nie. Die doel is om die simptome te beheer.
- Dit vereis dat 'n toestel deur middel van 'n klein operasie in die liggaam ingeplant word.
- Newe-effekte, soos heesheid, kan voorkom, maar die meeste daarvan kan bestuur word.
- As jy 'n VNS-toestel laat inplant, is dit noodsaaklik dat jy al jou dokters inlig voor enige mediese toetse of behandelings (veral MRI-skanderings).
- Slegs 'n spesialis kan bepaal of hierdie behandeling geskik is vir jou, so praat met jou dokter vir meer inligting.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by