So nhyɛso a ɛwɔ wo tirim no dɔɔso dodo? (Increased Intracranial Pressure - ICP) Momma yɛnhwɛ eyi!

So ɛtɔ mmere bi a wote nka sɛ wobɛfe a wo ti yɛ wo yaw kɛse? Anaasɛ wote nka sɛ w’ani so atew kakra? Ɛwom sɛ eyinom yɛ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛtɔ mmere bi a yɛmfa yɛn adwene nsi so kɛse de, nanso ebetumi akyerɛ sɛ nhyɛso a ɛwɔ yɛn ti mu, kyerɛ sɛ, yɛn ti nhwi no mu no akɔ soro (Increased Intracranial Pressure - ICP) . Eyi yɛ asɛm a anibere wom kakra, enti momma yɛnka ho asɛm nkɔ akyiri nnɛ.

Dɛn ne nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ atiridiinini mu yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Increased Intracranial Pressure (ICP) yɛ bere a nhyɛso a ɛwɔ wo ti nhwi mu, anaa wo ti nhwi akorae mu no dɔɔso sen sɛnea ɛte daa no. Fa yɛn ti nhwi no sɛ adaka a ɛyɛ den. Nneɛma atitiriw abiɛsa na ɛwɔ adaka yi mu:

• Yɛn amemene
• Cerebrospinal fluid (CSF) : Eyi ne nsu a atwa yɛn amemene ne yɛn akyi berɛmo ho ahyia na ɛbɔ ho ban. Ɛte sɛ cushion.
• Mogya : Mogya a ɛde aduannuru ne mframa pa a amemene no hia kɔ.

Afei, baabi a ɛwɔ adaka yi mu no sua. Enti ɛsɛ sɛ nneɛma abiɛsa yi nyinaa—amemene, amemene mu nsu, ne mogya—kari pɛ wɔ ɔkwan bi so. Nanso sɛ biribi nti abiɛsa yi mu biara nne kɔ soro a, baabi a ɛwɔ ma afoforo no so tew, na nhyɛso a ɛwɔ ti no mu nyinaa kɔ soro. Nhyɛso a ɛkɔ soro yi betumi ayɛ mpofirim (ɛyɛ den), anaasɛ ebetumi aba nkakrankakra bere a bere kɔ so no (ɛyɛ nea enni sabea).

Sɛ nhyɛso a ɛwɔ ti no mu kɔ soro wɔ saa kwan yi so a, mogya dodow a ɛsen kɔ amemene no mu no betumi atew. Anaasɛ, amemene no afã horow betumi apia afi baabi a ɛwɔ. Yɛfrɛ eyi amemene mu akisikuru . Eyinom abien nyinaa yɛ tebea horow a asiane wom kɛse, na ɛde nkwa to asiane mu. Ate aseɛ?

Dɛn ne nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ ti no mu ho sɛnkyerɛnne?

Afei ma yɛnhwɛ sɛnkyerɛnne ahorow a wɔda no adi wɔ ICP tebea yi mu. Saa sɛnkyerɛnne ahorow yi betumi ayɛ soronko kakra wɔ mpanyimfo, mmofra nkumaa, ne nkokoaa mu.

Su ahorow a wohu wɔ mpanyimfo ne mmofra nkumaa ntam:

• Tiyɛ: Eyi ne sɛnkyerɛnne titiriw. Ɛtaa yɛ bɔne kɛse anɔpa, anaasɛ ebetumi asɛe kɛse bere a woada hɔ no. Nnipa binom ka sɛ ɛte sɛ nea "ti no rebɛpae afi mu."
• Akisikuru ne ɔfe: Saa tebea yi taa ba anɔpa titiriw. Ɛtɔ mmere bi a, ɔfe ba mpofirim a ntease biara nni mu.
• Nsakrae a ɛba adwene mu tebea mu: Eyi betumi afi nna a obi da kɛkɛ so kosi sɛ obi ntumi nhu hwee (coma) . Onipa no betumi ayɛ basaa, n’adwene atu afra, na mpo ne kasa asesa.
• Anisoadehu mu nsakrae: Anisoadehu a ɛyɛ kusuu, aniwa abien , hann ho nkate a ɛkɔ soro, kyerɛ sɛ, hann a wontumi nhwɛ (photophobia) betumi aba.
• Aniwa a ɛkeka ne ho a ɛyɛ den: Ebia wuntumi nni w’ani so yiye, na ebetumi ayɛ den sɛ wobɛdan akɔ ɔfã biako.
• Ntini mu mmerɛwyɛ: Ebia wo akwaa te nka sɛ wo ho ayɛ wo yaw anaasɛ nkwa nni mu.
• Nnipa a wɔyɛ mmerɛw.
• Akisikuru: Akisikuru betumi aba mpofirim.

Nsɛnkyerɛnne a wohu wɔ nkokoaa mu:

Sɛ eyi to nkokoaa nkumaa a, wonnim sɛnea wɔbɛda wɔn adwene adi. Ɛno nti na sɛnkyerɛnne a wɔda no adi no yɛ soronko kakra no. Ɛsɛ sɛ awofo hwɛ yiye paa wɔ eyi ho.

• Dae: Sɛ akokoaa no da bere nyinaa, n’ani nnye agoru ho, anaasɛ ɛyɛ den sɛ ɔbɛsɔre a.
• Fontanelle a ahonhon: Nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ akokoaa bi wɔ ne ti atifi a ɛyɛ mmerɛw a ɛte sɛ nea ayɛ kurukuruwa anaasɛ ɛho ahonhon yɛ sɛnkyerɛnne foforo. Ebia ɛbɛyɛ den nso bere a wode wo nsa ka no.
• Ɔfe: Ɔfe a ɔtaa, ɛtɔ mmere bi a ɔsan yɛ no mpɛn pii. Nkokoaa binom betumi afe ntɛm ara bere a wɔanom nufusu no.

Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ ti no mu yi yɛ aduruyɛ mu asɛm a egye ntɛmpɛ. Sɛ wo anaa wo ba no wɔ saa sɛnkyerɛnne yi a, ɛsɛ sɛ wokɔ ayaresabea a ɛbɛn wo ntɛm ara. Mma nsɛe bere.

Nsɛnkyerɛnne a Ɛba Akyiri:

Ɛtɔ mmere bi a, sɛ ICP yi mu yɛ den yiye, a ɛkyerɛ sɛ amemene mu akisikuru rebɛn a, sɛnkyerɛnne ahorow bi wɔ hɔ a ɛda adi. Yɛfrɛ eyi ‘Cushing’s reflex’ . Wɔ eyi mu no, wobetumi ahu sɛnkyerɛnne atitiriw abiɛsa abom:

• Mogya mmoroso (hypertension).
• Koma a ɛbɔ brɛoo: ɛbɔ nnu 60 simma biara (bradycardia) .
• Ɔhome a ɛnkɔ so daa: Ɛyɛ den sɛ wobɛhome, titiriw bere a worehome denneennen no, te sɛ mframa a wobɛhome (agonal breathing) .

Sɛ saa sɛnkyerɛnne abiɛsa yi nyinaa wɔ hɔ a, ɛkyerɛ sɛ tebea no mu yɛ hu paa, na amemene no asɛe abɛn. Enti, ɛsɛ sɛ wokɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a egye ntɛmpɛ ntɛm ara.

Dɛn nti na nhyɛso a ɛwɔ ti no mu no kɔ soro saa? Dɛn na ɛde ba?

Afei ebia worebisa wo ho sɛ, ‘Dɛn nti na eyi rekɔ so wɔ asase so?’ Nokwarem no, nneɛma ahorow bi wɔ hɔ a enti ɛte saa. Sɛnea yɛadi kan aka ho asɛm no, baabi a ɛwɔ ti nhwi no mu no sua. Mpɛn pii no, nhyɛso a ɛwɔ obi a ɔwɔ apɔwmuden ti nhwi mu no nnu mercury milimita 20 (20 mm Hg) .

Sɛ nneɛma abiɛsa no mu biara—amemene mu ntini, amemene mu nsu (CSF), ne mogya a ɛwɔ amemene no mu—no kɛse kɔ soro a, baabi a ɛwɔ hɔ ma abien a aka no so tew, na nhyɛso no nyinaa kɔ soro. Ɔhaw ahorow sɔre bere a wɔsɛe saa kari pɛ yi. Nnuruyɛfo gyina ade a ɛde nhyɛso no kɔ soro so na ɛkyekyɛ nneɛma a ɛde ba yi mu.

Nneɛma a Ɛma Amemene no Nneyɛe Kɔ soro:

Amemene no a ɛho ahonhon (amemene mu akisikuru) betumi ama nhyɛso akɔ soro wɔ ti no mu. Eyi betumi afi:

• Amemene mu opira a ɛyɛ hu:Sɛ biribi te sɛ asehwe, abɔ, anaa kar akwanhyia asɛe amemene no a.
• Mogya a ɛkɔ amemene no mu a ɛso tew (ischemia): Bere a amemene no nnya mogya a ɛdɔɔso, sɛ nhwɛso no, bere a obi anya komayare akyi.
• Ammonia dodow a ɛkɔ soro wɔ mogya mu (hyperammonemia): Eyi betumi aba nnipa a wɔwɔ mmerɛbo mu yare no so.
• Asaabo dwumadi a ɛso tew no ma awuduru boaboa ano wɔ mogya no mu, na ɛma amemene no dwumadi so tew (uremic encephalopathy).
• Sodium a ɛba fam wɔ mogya mu (hyponatremia): Eyi nso ma amemene no hohoro.

Bio nso, amemene no mmeae pɔtee bi betumi ahonhon. Nhwɛsoɔ:

• Intracerebral anaa subdural hematomas: Eyinom yɛ mogya a ɛtwetwe a ɛba amemene no mu anaa amemene no nkataso ntam. Nnipa a mogya mmoroso ne wɔn a wɔnom nnuru a ɛma mogya yɛ mmerɛw no wɔ asiane kɛse mu.
• Amemene mu akisikuru.
• Amemene mu akisikuru a mmoawa a wɔde nyarewa ba amemene no mu na ɛde ba.
• Nnwodwoɔ.

Nneɛma a Ɛma Amemene mu Nsu (CSF) Kɔ soro:

ICP nso betumi akɔ soro esiane amemene mu nsu dodow a ɛkɔ soro wɔ amemene no mu nti. Ntease ahorow a enti ɛte saa:

• Hydrocephalus: Eyi yɛ tebea a ɛma CSF nsu boaboa ano wɔ amemene no mu adan mu. Eyi betumi aba sɛ wɔasiw CSF a ɛsen no kwan, sɛ wɔma CSF a wɔyɛ no kɔ soro, anaasɛ sɛ wɔtew nea ɛtwetwe no so a.
• Choroid plexus tumor: Eyi yɛ akisikuru a ɛntaa nsi a ɛba baabi a wɔyɛ CSF.
• Meningitis: Nyarewa a ɛba ntini a ɛkata amemene no so no mu. Eyi nso betumi asiw CSF no kwan.
• Granulomas a ɛwɔ wo meninges so.

Nneɛma a Ɛma Amemene no Mogya Dodow Kɔ soro:

Mogya dodow a ɛkɔ soro wɔ amemene no mu nso betumi ama nhyɛso akɔ soro. Nhwɛso ahorow:

• Amemene mu ntini a ɛpaapae anaasɛ carbon dioxide dodow a ɛkɔ soro wɔ mogya mu (hypercapnia).
• Mogya a ɛtɔ wɔ amemene no ntini mu (Cerebral venous sinus thrombosis).
• Koma a entumi nyɛ adwuma yiye.

Nneɛma Afoforo a Ɛde Ba:

Nea ɛka eyi ho no, ebia ntease afoforo wɔ hɔ:

• Nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ ti no mu a ntease biara nni mu (Benign anaa idiopathic intracranial hypertension): Wɔtaa hu eyi wɔ mmea nkumaa a wɔayɛ kɛse mmoroso mu.
• Sɛ nhwɛso no, ti nhwi a ɛyɛ mmerɛw, tebea bi a wɔfrɛ no craniosynostosis (ti nhwi nnompe a ɛka bom ntɛm).
• Vitamin A a ɛboro so wɔ nipadua no mu.
• Aduru a ekum ɔyare mmoawa a wɔfrɛ no tetracycline a wɔde di dwuma.

Ɔkwan bɛn so na wohu tebea yi? (Nyare a Wɔahu) .

Sɛ wususuw sɛ wowɔ ICP a, oduruyɛfo bi betie wo yare no ho sɛnkyerɛnne no yiye na wagye aduruyɛ ho abakɔsɛm. Afei wɔbɛyɛ nipadua mu nhwehwɛmu ne ntini mu nhwehwɛmu.

Sɔhwɛ ahorow pii wɔ hɔ a ebetumi aboa ma wɔasi tebea yi so dua na wɔahu nea ɛde ba:

• Amemene mu CT anaa MRI mfonini: Saa mfoninitwa nhwehwɛmu ahorow yi betumi ahwehwɛ nneɛma te sɛ amemene mu ahonhon, ahurututu a ɛyɛ kɛse, ne amemene mu akisikuru. Wobetumi nso aboa ma wɔahu nea ɛde ICP ba. Wo de susuw ho hwɛ, yɛn Kamal no ti yɛɛ no ​​yaw kɛse mpofirim, ɔfe, na n’aniwa mu mpofirim. Bere a oduu ayaresabea hɔ no, nnuruyɛfo no yɛɛ ntɛm yɛɛ CT scan de hwɛɛ nea asɛe.
• Funduscopic nhwehwɛmu: Eyi yɛ aniwa mu nhwehwɛmu titiriw. Ebetumi ahwɛ sɛ ahurututu (papilledema) wɔ optic disc a ɛwɔ w’ani mu no mu anaa. Eyi yɛ ICP ho sɛnkyerɛnne pa.
• Lumbar puncture (spinal tap): Eyi hwehwɛ sɛ wuyi amemene mu nsu (CSF) kakraa bi fi w’akyi berɛmo ne w’akyi berɛmo mu na wosusuw ne nhyɛso. Ebetumi nso aboa ma wɔahu tebea horow a ɛde ICP ba no bi. Nanso, wɔnyɛ sɔhwɛ yi mma obiara a ɔwɔ ICP, efisɛ ɛtɔ mmere bi a ebetumi ama tebea no asɛe kɛse. Wo duruyɛfo na obesi gyinae sɛ ɔbɛyɛ eyi anaasɛ ɔnyɛ saa.

Ɛtɔ mmere bi a, oduruyɛfo betumi asusuw CSF nhyɛso tẽẽ denam tokuru ketewaa bi a ɔbɛyɛ wɔ wo ti nhwi mu na ɔde adwinnade titiriw bi, anaa tube (catheter) , ahyɛ wo ti mu no so. Wɔtaa yɛ eyi wɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔyare denneennen (ICU) .

Dɛn ne ayaresa a wɔde sa eyi?

Sɛ wo nya ICP mpofirim a, wɔbɛsa wo yare wɔ ayaresabea Intensive Care Unit (ICU) . Ɛhɔ no, nnuruyɛfo kuw no bɛhwɛ wo ntini ne nsɛnkyerɛnne a ɛho hia no yiye.

Ayaresa no gyina sɛnea tebea no mu yɛ den ne nea ɛde ba no so. Ebia eyi bi ne:

• Mpa no ti a wɔma so: Wɔma mpa no ti so bɛyɛ digrii 30. Eyi boa ma mogya ne CSF fi amemene no mu ntɛmntɛm, na ɛma nhyɛso so tew.
• Cerebrospinal fluid (CSF) a woyi fi hɔ: Ɛtɔ mmere bi a wɔde tube (ventricular drain) hyɛ amemene no ventricles mu de yi CSF a ɛboro so no bi na ɛtew nhyɛso no so.
• Ɔhome mmoa: Ebia ɛho behia sɛ wɔde afiri bi hyɛ nnipa binom mu (intubation) na wɔde bata mfiri a wɔde home ho na aboa wɔn ma wɔahome. Eyi ma amemene no nya oxygen a ɛdɔɔso na ɛboa ma ɛhwɛ carbon dioxide dodow a ɛwɔ mogya no mu so na ɛtew ICP so.
• Nnuru a ɛtew amemene mu ahonhon so: sɛ nhwɛso no , barbituratesWobetumi de nnuru te sɛ mannitol anaa hypertonic saline adi dwuma de atew amemene no mu a ɛho ahonhon so.
• Nnuru a wɔde ko tia akisikuru: Esiane sɛ sɛ akisikuru ba a ICP betumi asɛe nti, wɔma nnuru a wɔde besiw ano.
• Decompressive craniectomy: Eyi yɛ ɔkwan a etwa to. Sɛ ayaresa afoforo nyinaa antumi anhyɛ nhyɛso no so a, woyi ti nhwi no fã bi fi hɔ bere tiaa bi na ama amemene no ahonhon. Eyi mma amemene no ntumi nhyɛ. Akyiri yi, sɛ ɔfe no ano brɛɛ ase a, wɔsan de ti nhwi no fã a wɔayi afi hɔ no bata ho.

Bere a wɔreyɛ saa ayaresa yi no, nnuruyɛfo kuw no nso bɛhwehwɛ nea ɛde ICP no ba titiriw na wɔasa. Sɛ nhwɛso no, sɛ ɛyɛ amemene mu akisikuru a, ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ oprehyɛn de yi fi hɔ, anaasɛ sɛ ɛyɛ ɔyare mmoawa a, wobetumi de nnuru a ekum ɔyare mmoawa ama.

Hokwan ahorow bɛn na ɛwɔ hɔ sɛ obi benya ahoɔden afi tebea yi mu? (Nkɔmhyɛ) .

Anidaso a obi a ɔwɔ ICP bɛhwɛ no gyina nneɛma pii so:

• Sɛnea tebea no mu yɛ den.
• Nea ɛde ba no ntini ne baabi a wobetumi asa no akodu.
• Hwɛ sɛnea wo nsa kaa ayaresa ntɛmntɛm.
• Sɛ́ ebia ICP no bae mpofirim (acute) anaasɛ ɛkɔɔ so nkakrankakra (a enni sabea).

Mpɛn pii no, ICP a ɛba mpofirim no de nkwa to asiane mu. Dodow a wunya ayaresa ntɛm no, dodow no ara na hokwan a wowɔ sɛ wo ho bɛtɔ wo no yɛ kɛse. Nanso, sɛ nhyɛso no kɔ soro na ɛpia amemene no afã horow a ɛho hia ne mogya ntini no a, ebetumi asɛe amemene no daa anaa awu mpo.

Mpɛn pii no, tebea horow a enni sabea te sɛ idiopathic intracranial hypertension (ICP) nyɛ nea emu yɛ den, nanso sɛ wɔansa a, ebetumi ama obi ani afura. Enti, ɛmfa ho ICP ko a wɔde yɛ no, ayaresa a wɔde ma ntɛm ho hia.

Dɛn ne sɛnkyerɛnne a edi kan a ɛkyerɛ sɛ nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ ti no mu?

Mpɛn pii no, sɛnkyerɛnne a edi kan a ɛkyerɛ sɛ nhyɛso a ɛkɔ soro wɔ ti no mu ne tiyɛ a ɛyɛ kɛse anɔpa anaa bere a ɔda fam no. Eyi ne ICP ho sɛnkyerɛnne a ɛtaa ba. Nanso kae sɛ ɛnyɛ tiyɛ nyinaa na ICP na ɛde ba. Nanso, sɛ wowɔ eyi ne sɛnkyerɛnne afoforo (te sɛ ɔfe, nsakrae a ɛba w’ani so) a, akyinnye biara nni ho sɛ ɛsɛ sɛ wohwehwɛ aduruyɛfo afotu.

Awiei koraa no, ade a ɛho hia sen biara (Take-Home Message) .

Yɛn amemene yɛ akwaa a ɛho hia yiye na ɛyɛ den wɔ yɛn nipadua mu. Ɛyɛ nneɛma pii! Enti sɛ biribi sɛe wɔ amemene yi mu a, ebetumi de ɔhaw a emu yɛ den aba. Ɛno nti na ɛho hia sɛ wɔhwehwɛ aduruyɛfo mmoa ntɛm ara wɔ nsɛm te sɛ Increased Intracranial Pressure (ICP) .

Sɛ wo anaa wo ba nya sɛnkyerɛnne bi te sɛ tiyɛ, ɔfe, anaa n’ani a ɛsakra a, mmu w’ani ngu so da. Kɔ ayaresabea a wunsusuw ho mprenu. Sɛ wɔsa ICP ntɛm a, ebetumi ama nneɛma a eye sen biara aba. Kae sɛ w’akwahosan ne ade a ɛho hia sen biara!

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