Fa no sɛ woafi ase renom aduru foforo a wɔde sa yare bi nkyɛe. Bɛyɛ dapɛn biako anaa abien akyi no, wote nka sɛ wo ho nyɛ wo den, te sɛ nea worebenya atiridii. Wo nipadua yɛ wo yaw, wote atiridii nka, wo ho popo... Afei mpofirim ara, wo nipadua no fi ase pae mu yɛ kɔkɔɔ a ɛde nkakrankakra dan nsu a ɛyɛ kurukuruwa, na wo honam ani fi ase tew te sɛ nea wɔahyew wo. Eyi yɛ tebea a ɛyɛ hu paa, ɛyɛ yaw, na ebetumi de nkwa ato asiane mu. Ɛnnɛ yɛreka tebea a ɛyɛ hu yi ho asɛm, a ɛne Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) .
Sɛ yɛbɛka no tiawa a, dɛn ne Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)?
Toxic Epidermal Necrolysis, anaa TEN tiawa mu no yɛ honam ani yare a ɛyɛ yaw kɛse na ebetumi de nkwa ato asiane mu. Ɛma wo nipadua no mmeae akɛse a ɛyɛ kurukuruwa na ɛtwetwe, mpɛn pii no anyɛ yiye koraa no wo nipadua no fã 30% . Saa akuturuku yi betumi aba nso wɔ mmeae a ntini a ɛwɔ nipadua no mu te sɛ ano, aniwa, ne awotwaa mu.
Saa tebea a asiane wom yi taa ba sɛ nnuru bi a yɛnom ho nneyɛe a emu yɛ den. Sɛ honam ani sɛe kɛse saa a, asiane kɛse wɔ hɔ sɛ nsu bɛtɔ ne nyarewa a emu yɛ den.
Sɛ yɛbɛka no pɛpɛɛpɛ a, TEN ne honam ani yare foforo a wɔfrɛ no Stevens-Johnson syndrome (SJS) a emu yɛ den sen biara. Wɔ SJS mu no, nipadua no honam ani hwɛbea a ennu 10% na ɛhwie gu. Sɛ nipadua no 10% kosi 30% nya nkɛntɛnso a, yɛfrɛ no SJS-TEN overlap tebea. Sɛ wɔhwie honam ani bɛboro 30% a, wobu no sɛ ɛyɛ DU.
Hena na ɔwɔ asiane kɛse sɛ obenya saa tebea yi?
Nnipa a wɔn nipadua mu tumi a ɛko tia nyarewa no ayɛ mmerɛw no taa nya Stevens-Johnson syndrome (SJS) anaa TEN. Nneɛma pii nti na tumi a ɛko tia nyarewa no betumi ayɛ mmerɛw.
- Nnipa a wɔanya ɔyare mmoawa a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa (HIV).
- Nnipa a wɔwɔ kokoram ahorow bi te sɛ lymphoma.
Nea ɛka ho no, awosu mu nneɛma nso betumi adi dwuma. Nnipa binom nipadua ntumi nsɛe nnuru bi na ɛnyɛ nea ɛfata. Eyi yɛ biribi a efi wɔn awosu mu. Wɔ tebea horow a ɛtete saa mu no, saa nnuru no betumi aboaboa ano wɔ nipadua no mu na ɛde nneyɛe a emu yɛ den te sɛ SJS anaa TEN aba. Afei nso, esiane nsakrae (nsakrae) a ɛba awosu mu nkwaadɔm bi mu nti, ebia nnipa binom bɛyɛ wɔn ade wɔ nnuru bi ho.
Ɛwom sɛ TEN tumi ba wɔ mfe biara mu de, nanso ɛtaa ba nnipa a wɔn mfe akɔ anim mu. Nanso, ɛyɛ tebea a ɛntaa nsi koraa .Ɛho hia sɛ yɛkae sɛ wiase nyinaa no, SJS ne TEN sɛ wɔka bom a, ɛka nnipa bɛyɛ ɔpepem biako anaa abien pɛ afe biara.
Dɛn ne nneɛma atitiriw a ɛde TEN ba?
Mpɛn pii no, nnuruyɛfo gye di sɛ nnuru bi na ɛde TEN ba titiriw. Momma yɛnhwɛ nnuru a ɛwɔ asiane kɛse mu.
| Nnuru a wɔde di dwuma no fã | Nkyerɛkyerɛmu a ɛnyɛ den |
|---|---|
| Allopurinol a wɔde di dwuma | Aduru a wɔde sa nyarewa te sɛ asaabo mu abo ne gout. |
| Nnuru a wɔde ko tia akisikuru | Nnuru kuw bi a wɔde ma de siw tebea horow te sɛ akisikuru ano. |
| Nnuru a wɔde ko tia ɔyare mmoawa | Titiriw nnuru a wɔde sa HIV yareɛ (e.g. nevirapine). |
| Oxicams a wɔde yɛ nneɛma | Eyinom yɛ nnuru a wɔde kum ɛyaw ne nnuru a ekum ɔyare mmoawa a ɛka NSAID kuw no ho. |
| Sulfonamides a wɔde yɛ nnuru | Eyinom yɛ nnuru bi a ekum ɔyare mmoawa. |
Wɔ nnuru yi akyi no, ɛntaa nsi koraa sɛ nyarewa anaa nnuru bi a wɔde bɔ nkurɔfo ho ban nso betumi de TEN aba. Nanso eyi ho yɛ na koraa. Ɛtɔ da bi a, wontumi nhu nea ɛde TEN ba.
Dɛn ne TEN ho sɛnkyerɛnne ahorow?
Mpɛn pii no, sɛnkyerɛnne du fi ase da adi wɔ adapɛn kakraa bi akyi bere a wɔafi ase anom aduru foforo no. Ɛde sɛnkyerɛnne ahorow a ɛte sɛ atiridii na efi ase.
- Nipadua mu yaw
- Ɛwa
- Atiridii ne awɔw
- Tipaeɛ
- Aniwa a ɛyɛ kɔkɔɔ ne ɔfe
Wɔ sɛnkyerɛnne ahorow a edi kan yi akyi no, nsensanee kɔkɔɔ a ɛyɛ yaw (akisikuru) fi ase pue wɔ honam ani. Saa nsensanee yi yɛ kɛse nkakrankakra, dan akisikuru a nsu ahyɛ mu ma, na awiei koraa no honam ani hwɛbea no fi ase tew. Wɔfrɛ akuru a ɛba bere a honam ani tew no erosion . Eyinom yɛ akuru a ɛyɛ yaw kɛse, a abue a ɛte sɛ ɔhyew a emu yɛ den.
Saa akuru yi di kan pue wɔ anim ne koko so, na afei ebetumi atrɛw akɔ nipadua no afã afoforo.
- Aniwa: Aniwa no mu (conjunctiva) ne aniwa tuntum no akyi fã (cornea) betumi asɛe.
- Ntini a ɛwɔ anom: Akuru betumi aba ano, hwene, menewa, ne ɔhome kwan mu.
- Nsuo kwan, akyi berɛmo, ne ɔbarima ne ɔbea nna: Saa mmeae yi nso betumi apira kɛse.
Saa apirakuru yi ma nnwuma a ɛnyɛ den mpo te sɛ adidi, mene, home, w’ani a wobɛto mu, ne nsu a wobɛtow no yɛ yaw kɛse na ɛyɛ den.
Nsɛnnennen a emu yɛ den a ebetumi aba esiane TEN nti
TEN nyɛ tebea a ɛsɛ sɛ wobu no adewa. Ebetumi de nsɛnnennen a emu yɛ den a ɛde nkwa to asiane mu aba.
- Nyarewa: Sɛ honam ani bubu a, hokwan kɛse wɔ hɔ sɛ mmoawa bɛkɔ nipadua no mu. Sɛ mmoawa yi hyɛn mogya mu a, tebea bi a ɛyɛ hu paa a wɔfrɛ no sepsis betumi aba.
- Akwaa ahorow pii a entumi nyɛ adwuma yiye: Ɔfe ne ɔyare mmoawa a emu yɛ den wɔ nipadua no mu betumi ama nipadua no mu akwaa te sɛ asaabo, mmerɛbo, ne ahurututu atumi ayɛ adwuma yiye.
- Ahurututu mu yare: Asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya ahurututu mu yare esiane ɔhome akwaa no mu opira nti no yɛ kɛse.
Esiane sɛ nsɛnnennen a emu yɛ den saa betumi aba nti, ɛsɛ sɛ wɔde obi a ɔwɔ TEN sɛnkyerɛnne no kɔ ayaresabea na wɔsa no yare ntɛm ara .
Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu yare yi?
Mpɛn pii no, oduruyɛfo a ɔfata betumi ahu TEN denam wo honam ani nhwehwɛmu a ɔbɛhwehwɛ na wabisa wo sɛnkyerɛnne ahorow ho asɛm no so. Ɛtɔ mmere bi a, ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ honam ani nipadua mu nhwehwɛmu na ama wɔahu sɛ obi anya yare no.
Nea ɛka eyi ho ne sɛ wobegye honam ani akuru ketewaa bi afi honam ani akuru bi mu wɔ aduru a wɔde kum nipadua no mu na wɔde afiri a wɔde hwɛ nneɛma nketenkete ahwɛ mu. Saa sɔhwɛ yi tumi hu pefee sɛ ebia honam ani nkwammoaa a awuwu (nkwaboaa a awuwu) wɔ hɔ ne sɛ ebia honam ani fã a ɛwɔ soro (epidermis) no atetew afi nea ɛwɔ fam no ho anaa.
Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa eyi?
Nea ɛho hia sen biara no, TEN yɛ aduruyɛ mu tebea a egye ntɛmpɛ.Eyi nyɛ yare a wobetumi asa wɔ fie. Ɛsɛ sɛ wokɔ ayaresabea Emergency Treatment Unit (ETU) ntɛm ara bere a yare no ho sɛnkyerɛnne afi ase ara pɛ.
Wɔ ayaresabea no, wɔtaa de ɔyarefo no kɔ ayaresabea a wɔhwɛ ayarefo a wɔyare denneennen (ICU) anaa baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔhyew, efisɛ saa ayarefo yi hia ɔhwɛ titiriw a ɛte sɛ nea wɔde ma ɔyarefo a wɔahyew no.
Wobetumi akyekyɛ akwan a wɔfa so sa yare no mu ayɛ no afã atitiriw abien.
| Ayaresa a wobetumi apaw ama TEN | |
|---|---|
| Ayaresa a wɔde ma ntɛm ara | |
| Aduru a ɛde ba no a wobegyae | Wogyae nnuru a wosusuw sɛ ɛde TEN ba nyinaa ntɛm ara. |
| Nipadua mu nsu dodow a wɔhwɛ so | Honam ani a ɛrepaapae no ma woyi nsu pii fi nipadua no mu. Enti, wɔde nkyene (IV nsu) fa ntini bi mu ma de hwɛ nipadua no mu nsu dodow so. |
| Nyarewa a wɔde siw ano | Wɔde nnuru a ekum ɔyare mmoawa anaa srade gu akuru a abue so. Wɔde nnuru a ekum ɔyare mmoawa ma bere a wodi kan hu sɛ obi anya ɔyare no. |
| Ayaresa pɔtee afoforo | |
| Nkwammoaa a ɛko tia nyarewa (IVIG) . | Eyi yɛ nsu a wɔde fa ntini bi mu ma. Nnuru a ɛko tia nyarewa a wogye fi nnipa a wɔwɔ apɔwmuden mogya mu wɔ mu. Eyinom boa ma wodi nipadua no tumi a ɛko tia nyarewa a enye no so. |
| Nnuru a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa | Wɔde nnuru ma de siw nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no kwan sɛ ɛntow nhyɛ n’ankasa nkwammoaa so, na ɛmma ne dwumadi nyɛ mmerɛw. |
| Plasmapheresis a wɔde hyɛ nipadua mu | Nea ɛka eyi ho ne sɛ wɔde ɔyarefo no mogya kɔ afiri titiriw bi mu, na wɔtetew nnuru a epira a ɛko tia nyarewa a ɛwɔ mogya mu no mu na woyi fi hɔ, na wɔsan de mogya a wɔatew ho no kɔ nipadua no mu. |
Nsunsuanso a ɛtra hɔ kyɛ bere a ne ho atɔ no akyi
Ebia wɔn a wɔanya wɔn ti adidi mu wɔ TEN mu no benya nkɛntɛnso ahorow bi a ɛtra hɔ kyɛ. Sɛ honam ani yare koraa mpo a, ɔhaw afoforo betumi asɔre.
- Wora, nwi ne nnadewa: nnadewa nyin anaasɛ ɛhwie gu a ɛnteɛ, honam ani nsensanee (tuntum anaa fitaa), ti nhwi a ɛtɔ wɔ mmeae bi (alopecia areata), honam ani a ɛyɛ kusuu na ɛyɛ wo yaw, fifiri a ɛboro so.
- Aniwa: Aniwa a ɛyɛ hyew anaasɛ ɛyɛ kɔkɔɔ bere tenten, aniwa a ɛyɛ mmerɛw, aniwa a ɛyɛ mmerɛw, hann a ɛyɛ mmerɛw, aniwa a ɛyɛ kusuu anaasɛ ɛntaa nsi anifurae.
- Ano, hwene ne ɔhome nhyehyɛe: Ahurututu mu yare, ahurututu mu nyarewa te sɛ COPD, ano a ɛyɛ kusuu, anom yare, dɛ ne hua a ɛyera, ahurututu a ɛsɛe.
- Nsuo ne awoɔ nhyehyɛeɛ: Nsuo, awotwaa, anaa ɔbarima akyi berɛmo mu opira anaa ɔfe a ɛkyɛ, ɛyɛ den sɛ wɔbɛto nsuo, awotwaa a ɛyɛ kusuu wɔ mmaa mu.
Ɛho hia yiye sɛ wo ne wo duruyɛfo kasa fa saa nsunsuanso a ɛtra hɔ kyɛ yi ho na wohwehwɛ ayaresa a ɛho hia.
Nkrasɛm a Wɔde Kɔ Fie
- Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) yɛ aduru bi a emu yɛ den yiye, a ebetumi de nkwa ato asiane mu.
- Ɛde sɛnkyerɛnne ahorow a ɛtaa ba te sɛ atiridiinini ne nipadua mu yaw na efi ase, nanso afei ɛkɔ so yɛ akisikuru a ɛyɛ yaw ne honam ani a ɛrepaapae te sɛ nea wɔahyew.
- Eyi yɛ aduruyɛ mu asɛm a egye ntɛmpɛ. Sɛ wuhu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, ɛsɛ sɛ wokɔ ayaresabea Ayaresa a Ɛho Hia Ntɛmntɛm (ETU) ntɛm ara.
- Sɛ wunya honam ani akisikuru, akisikuru, anaa sɛnkyerɛnne afoforo a ɛyɛ soronko bere a woafi aduru foforo ase akyi a, mmu w’ani ngu so da. Kɔ wo duruyɛfo nkyɛn ntɛm ara.
- Sɛ woadi kan anya aduru biara ho adwenemhaw a, hwɛ hu sɛ wobɛbɔ wo duruyɛfo amanneɛ wɔ eyi ho bere biara a wobɛkɔ akɔgye nnuru no.
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Wɔnnya nyɛɛ nsɛm biara. Fa wo nsɛm no ka ho wɔ ha nea edi kan.
Fa wo nsɛm no ka ho