ልብ ደም ማፍሰስ የማይችልበት አደገኛ ሁኔታ፡ ስለ ካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ ሁሉም ነገር

በድንገት የመተንፈስ ችግር፣ ጉንፋንና የማዞር ስሜት አጋጥሞህ ያውቃል? ድካም ብቻ ነው ብለህ ታስብ ይሆናል። ነገር ግን በጣም አደገኛ የሆነ ሁኔታ ምልክት ሊሆን ይችላል። ልብ ወደ ሰውነት በቂ ደም ማፍሰስ የማይችልበት ሁኔታ ነው። በሕክምና ውስጥ ይህንን የልብና የደም ሥር (cardiogenic shock) ብለን እንጠራዋለን። ይህ ድንገተኛ የሕክምና ሕክምና የሚፈልግ እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን የሚችል ሁኔታ ነው። ስለዚህ ዛሬውኑ በቀላል አነጋገር እንነጋገርበት።

በቀላል አነጋገር፣ ካርዲዮጂኒክ ሾክ ምንድን ነው?

ውሃ ወደ ቤትዎ የውሃ ማጠራቀሚያ ውስጥ የሚያስገባው ሞተር በድንገት መሥራት ቢያቆም ምን ሊፈጠር እንደሚችል አስቡት? በማጠራቀሚያው ውስጥ ውሃ አይኖርም፣ ለመታጠቢያም ሆነ ለመጠጥ የሚሆን ውሃ አይኖርም። በሰውነታችን ውስጥ ያለው ልብ እንደዚህ የውሃ ሞተር ነው። የልብ ዋና ተግባር በሰውነት ውስጥ ላለው እያንዳንዱ ሕዋስ እና አካል በኦክስጅን እና በንጥረ ነገሮች የተሞላ ደም ማፍሰስ ነው።

የልብና የደም ሥር (cardiogenic shock) የሚከሰተው ልብ፣ 'ፓምፑ' በአግባቡ መሥራት ሲያቆም እና ለሰውነት በቂ ደም ማፍሰስ ሲያቅተው ነው። ይህ በሚሆንበት ጊዜ እንደ አንጎል፣ ኩላሊት እና ጉበት ያሉ ዋና ዋና የአካል ክፍሎቻችን የሚያስፈልጋቸውን ኦክስጅን አያገኙም። ልክ ዛፎች ውሃ ሳይኖራቸው እንደሚሞቱ፣ ኦክስጅን ሳይኖራቸው እንደሚሞቱ ሁሉ፣ እነዚህ የአካል ክፍሎችም መሰቃየት ይጀምራሉ። ይህ የሕክምና ድንገተኛ አደጋ ነው። ካልታከመ ሞት ሊከሰት ይችላል።

የዚህ ሁኔታ የተለያዩ ደረጃዎች አሉ?

አዎ፣ ይህ ሁኔታ በአንድ ጊዜ ከፍተኛ ደረጃ ላይ አይደርስም። ቀስ በቀስ የሚባባስባቸው ጊዜያት አሉ። ዶክተሮች እንደ ክብደቱ መጠን በበርካታ ደረጃዎች ይከፍሏቸዋል። ይህንን ስንረዳ፣ ስለ ሁኔታው ​​ክብደት ጥሩ ግንዛቤ ማግኘት እንችላለን።

የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ ምልክቶች እንዴት እንደሚታወቁ?

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዱ ወይም ከዚያ በላይ ካለብዎት ችላ አይበሏቸው። በተለይ የልብ ህመም ካለብዎት በዚህ ጉዳይ ላይ በጣም መጠንቀቅ አለብዎት።

• ግራ መጋባት ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት ፡ ወደ አንጎል የሚሄደው የደም ፍሰት ሲቀንስ፣ ንቃተ ህሊና ሊዛባ፣ ሊረበሽ ወይም እንቅልፍ ሊይዝ ይችላል።
• ራስን መሳት፦ በድንገት ንቃተ ህሊናዎን ሊያጡና ሊወድቁ ይችላሉ።
• የመተንፈስ ችግር፡- ፈሳሽ በሳንባዎች ውስጥ ሊከማች እና የመተንፈስ ችግር እያጋጠመዎት እንደሆነ እንዲሰማዎት ሊያደርግ ይችላል።
• የሽንት መጠን መቀነስ፡- ወደ ኩላሊት የሚሄደው የደም ፍሰት ሲቀንስ፣ ሰውነት የሚያመነጨው የሽንት መጠን በእጅጉ ይቀንሳል።
• ቀዝቃዛ እጆችና እግሮች፡- ሰውነት ደም ወደ ሰውነት ወሳኝ የአካል ክፍሎች ለመላክ ሲሞክር፣ እንደ እጅና እግር ያሉ ራቅ ወዳሉ አካባቢዎች የሚፈሰው የደም ፍሰት ይቀንሳል። በዚህም ምክንያት ቅዝቃዜና ላብ ይፈጠራል።
• የቆዳ ቀለም ይለወጣል ፡ ቆዳው ገርጥቶ ምናልባትም ወደ ሰማያዊ ይለወጣል።
• ከፍተኛ ድካምና ድካም፡- ሰውነት በጣም ስለሚደክም ምንም ነገር ማድረግ አይቻልም።
• የሆድ እና የእግር እብጠት፡- ፈሳሽ በሰውነት ውስጥ ይከማቻል እና ልብ በአግባቡ እየሰራ ባለመሆኑ እብጠት ያስከትላል።
• አኖሬክሲያ፡- የመብላት ፍላጎትን ሙሉ በሙሉ ማጣት።

ለዚህ ዋናው ምክንያት ምንድን ነው?

የልብና የደም ዝውውር ድንጋጤ ዋና እና በጣም የተለመደው መንስኤ ከባድ የልብ ድካም ነው። የልብ ድካም ሲከሰት፣ ለልብ ጡንቻ ደም የሚያቀርበው የደም ሥር ይዘጋል። ይህም ጡንቻውን ይጎዳል እና በድንገት የልብን የመምጠጥ አቅም ይቀንሳል።

ግን የልብ ሕመም ብቻ አይደለም፤ ይህንን ሊነኩ የሚችሉ ሌሎች ብዙ ምክንያቶች አሉ። በቀላሉ ለማስቀመጥ፣ የልብን አሠራር የሚያደናቅፍ ማንኛውም ነገር ይህንን ሊያስከትል ይችላል።

• ማዮካርዲተስ፡- የልብ ጡንቻ እንደ ቫይረስ ኢንፌክሽን ባለበት ሁኔታ ሲቃጠል፣ ልብ በአግባቡ መኮማተር አይችልም።
• የልብ ቫልቭ ኢንፌክሽን (ኢንዶካርዲተስ): የልብ ቫልቮች በባክቴሪያ ሲበከሉ ይጎዳሉ እና የደም ፍሰቱ ይስተጓጎላል።
• የልብ ምት መዛባት (የልብ ምት መዛባት): ልብ በጣም በፍጥነት ወይም በጣም ቀርፋፋ ከሆነ፣ ደምን በአግባቡ ማፍሰስ አይችልም።
• የልብ ታምፖኔድ፡- በልብ ዙሪያ ያለው ከረጢት የሚመስል ቦታ በፈሳሽ ወይም በደም ሲሞላ ፣ ግፊቱ ልብ ደም እንዳይወጠርና እንዳይረጭ ይከላከላል።
• የሳንባ መምታት፡- እንደ እግር መርጋት ያለ የደም መርጋት ሲፈታ እና በሳንባ ውስጥ ባለ ዋና የደም ሥር ውስጥ ሲገባ፣ በልብ ላይ ከፍተኛ ጫና ይፈጥራል።
• የልብ ቫልቭ ችግሮች፡- የልብ ቫልቭ በድንገት መሰበር ወይም በትክክል የማይሰራ የፕሮስቴቲክ ቫልቭ።
• በደረት ላይ የሚደርስ ከባድ ድብደባ፡- በአደጋ ምክንያት በደረት ላይ የሚደርስ ድብደባ ልብን ሊጎዳ ይችላል።

ዶክተሮች ይህንን እንዴት ያገኙታል?

ወደ ሆስፒታል ስትሄዱ፣ ዶክተሩ መጀመሪያ የሚጠይቃችሁን ጥያቄዎች እና የአካል ምርመራውን በመመልከት ስለዚህ ጉዳይ ሀሳብ ያገኛል።

በአካላዊ ምርመራ ወቅት የሚታዩ ነገሮች፡-

• በሚተነፍስበት ጊዜ የደካማ ምት ስሜት።
• ሲነካ ቀዝቃዛና ሻካራ የሚመስል ቆዳ።
• በጣም ዝቅተኛ የደም ግፊት መኖር።
• ስቴቶስኮፕ በመጠቀም ደረት ሲያዳምጡ ያልተለመደ የልብ ድምፅ (ጉምታ) መስማት።

ከዚያም ምርመራውን ለማረጋገጥ እና መንስኤውን ለማወቅ በርካታ ምርመራዎች ይከናወናሉ።

ምን ዓይነት ምርመራዎች ይከናወናሉ?

• ECG (ኤሌክትሮካርዲዮግራም): ይህ የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ይለካል። የልብ ድካም ወይም የልብ ምት መዛባት መኖሩን በፍጥነት መለየት ይችላል።
• ኢኮካርዲዮግራም (ኢኮ): ይህ ልክ እንደ የልብ ቅኝት ነው። ልብ ደም ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እየረጨ እንደሆነ፣ በቫልቮች ላይ ምንም አይነት ችግር እንዳለ እና በልብ ጡንቻ ላይ ምንም አይነት ጉዳት እንዳለ በግልጽ ማየት ይችላል።
• የደረት ኤክስሬይ፡የደረት ኤክስሬይ በሳንባዎች ውስጥ ፈሳሽ መኖሩን እና የተስፋፋ ልብ መኖሩን ያረጋግጣል።
• የደም ምርመራዎች፡- የደም ኦክሲጅን መጠን፣ የኩላሊት እና የጉበት ተግባር እና የልብ ኢንዛይም መጠን በልብ ላይ ምንም አይነት ጉዳት መኖሩን ለማረጋገጥ ይመረመራሉ።
• የልብ ካቴቴራይዜሽን፡- ይህ ትንሽ ውስብስብ የሆነ ምርመራ ነው። ቀጭን ቱቦ በክንድዎ ወይም በእግርዎ ውስጥ ባለ የደም ሥር ውስጥ ገብቶ በልብዎ ውስጥ በመምራት በልብዎ ውስጥ የደም ሥር ውስጥ መዘጋትን ያረጋግጣል። እንዲሁም የልብዎን ግፊት የሚለካው ምን ያህል እየገፋ እንደሆነ ለማወቅ ነው።

እንዴት ይታከማል?

ይህ ድንገተኛ አደጋ ስለሆነ፣ ሕክምናው የሚጀምረው በሆስፒታሉ የድንገተኛ ሕክምና ክፍል (ETU) ወይም በጽኑ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ነው። ሁለት ዋና ዋና ግቦች አሉ፡

1. የልብ ተግባርን መደገፍ።

2. በሰውነት ክፍሎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ይቀንሱ።

የድንገተኛ ጊዜ ህክምና

• ኦክስጅን መስጠት፡- ሰውነት የሚያስፈልገውን ኦክስጅን መስጠት፣ እና ከአየር ማናፈሻ መሳሪያ ጋር መገናኘት ሊያስፈልግ ይችላል።
• የመድኃኒት ዓይነቶች፡
• የደም ግፊትን የሚጨምሩ መድኃኒቶች (ቫሶፕሬሰሮች)።
• የልብን የመምጠጥ አቅም የሚጨምሩ መድሃኒቶች (ኢኖትሮፕስ)።
• ዲዩሬቲክስ ከሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ የሚያስወግዱ መድኃኒቶች ናቸው።
• የልብ ድጋፍ መሳሪያዎች፡- ሁኔታውን በመድሃኒት ብቻ መቆጣጠር ካልተቻለ፣ ልብን ለጊዜው ለመደገፍ መሳሪያ ጥቅም ላይ ይውላል። ለምሳሌ የልብ ውስጥ-አኦርቲክ ፊኛ ፓምፕ (IABP) የሚባል መሳሪያ ነው።

እንደ መንስኤው ሕክምና

የታካሚው ሁኔታ በአደጋ ጊዜ ህክምና በተወሰነ ደረጃ ከተረጋጋ በኋላ፣ የልብና የደም ዝውውር ድንጋጤ ያስከተለው መሰረታዊ ችግር ይታከማል።

• የልብ ድካም ከሆነ፡- አንጎፕላስቲ ወዲያውኑ ይከናወናል። ይህ ማለት የተዘጋው የደም ቧንቧ በፊኛ ይከፈታል እና እንደገና እንዳይዘጋ ለመከላከል ስቴንት ይገባል ማለት ነው።
• የቫልቭ ችግር ካለ ፡ ቫልቭን ለመጠገን ወይም አዲስ ቫልቭ ለማስገባት ቀዶ ጥገና ይደረጋል።
• የደም መርጋት በሳንባ ውስጥ ከገባ ፡ የደም መርጋትን ለማሟሟት መድሃኒት ይሰጣል።
• በልብ ዙሪያ ፈሳሽ ካለ ፡ ፈሳሹ በመርፌ ይወገዳል።

በአንዳንድ ከባድ ጉዳዮች፣ ልብ ጨርሶ መሥራት ካልቻለ፣ ECMO (ከአካል ውጭ ሽፋን ያለው ኦክሲጅኔሽን) የሚባል ማሽን ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ የሚደረገው ከሰውነት ውጭ ባለው ደም ላይ ኦክስጅን በመጨመር እና ወደ ሰውነት በመመለስ ነው። ይህ ማለት የልብ እና የሳንባዎች ሥራ በዚህ ማሽን ለጊዜው ይከናወናል ማለት ነው። ልብ ካላገገመ፣ LVAD (የግራ ventricular አጋዥ መሳሪያ) የሚባል የረጅም ጊዜ መሳሪያ መትከል ወይም እስከ የልብ ንቅለ ተከላ ድረስ መሄድ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

ማገገም እና ወደፊት የሚወስደው መንገድ

የልብና የደም ሥር (cardiogenic shock) በጣም ከባድ የሆነ የጤና እክል ነው። የመትረፍ እድሉ የሚወሰነው ህክምናው በምን ያህል ፍጥነት እንደሚሰጥ ነው። በድንጋጤ ውስጥ የሚያሳልፈው ጊዜ አጭር በሆነ ቁጥር የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ይቀንሳል።

• የሆስፒታል ቆይታ፡- አብዛኛውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ለአንድ ሳምንት ወይም ከዚያ በላይ መቆየት ይኖርብዎታል።
• የማገገሚያ ጊዜ፡- ወደ ቤት ከተመለሱ በኋላ ሙሉ በሙሉ ለማገገም ከብዙ ሳምንታት እስከ ብዙ ወራት ሊወስድ ይችላል። በልብ ማገገሚያ ፕሮግራሞች ውስጥ መሳተፍ የማገገሚያ ሂደቱን በእጅጉ ሊረዳ ይችላል።
• የወደፊት ሕይወት፡- እንደዚህ አይነት ተሞክሮ ካጋጠመን በኋላ አንዳንድ አካላዊና አእምሯዊ ጉዳቶች ሊኖሩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ በሐኪሙ የታዘዘውን መድሃኒት በሰዓቱ መውሰድ፣ በተያዘላቸው ቀናት ክሊኒኮችን መጎብኘት እና አስፈላጊውን የአኗኗር ዘይቤ (ማጨስ ማቆም፣ ጤናማ አመጋገብ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ) አስፈላጊ ነው።