በጥፍሮችዎ ላይ እንግዳ የሆነ ጥቁር መስመር አለዎት? የሱቡንግዋል ሜላኖማ ምልክቶች እና ህክምና

በጣትዎ ወይም በእግርዎ ጥፍር ላይ እንግዳ የሆነ ጥቁር ወይም ቡናማ መስመር አስተውለው ያውቃሉ? በብዕር ብቻ የተሳለ ሊመስል ይችላል፣ አይደል? ብዙ ሰዎች ይህ በቀላሉ በሆነ ነገር መታከት የተነሳ የደረሰ ጉዳት ወይም ትንሽ ኢንፌክሽን ብቻ ነው ብለው ያስባሉ። ሆኖም ግን፣ እኛ እንደምናስበው ሁልጊዜ ቀላል ላይሆን ይችላል። ከጥፍር በታች የሚመጣ ሱቡንግዋል ሜላኖማ (Subungual Melanoma) የሚባል አደገኛ የቆዳ ካንሰር አይነት ሊሆን ይችላል። እስቲ ራሳችንን እንጠይቅ፣ ከዚህ ቀደም በእንደዚህ አይነት የጥፍር ለውጥ ተቸግረን እናውቃለን? ዛሬ ስለዚህ አሳሳቢ ጉዳይ በአቅራቢያዎ እንዳለ የቤተሰብ ዶክተር ሆነን በዝርዝር እንነጋገራለን፤ ምክንያቱም ይህንን ማወቅ ጤናዎን ለመጠበቅ እጅግ ወሳኝ ነው።

ታዲያ ይህ (ሱቡንግዋል ሜላኖማ) ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ሱቡንግዋል ሜላኖማ ከጥፍርዎ ስር የሚመጣ የቆዳ ካንሰር ዓይነት ነው። በትክክል ለመናገር ይህ እውነተኛ የጥፍር ካንሰር ነው። ብዙውን ጊዜ ከላይ እስከ ታች በምስማር ላይ የሚዘልቅ ጥቁር ቀጥ ያለ መስመር ሆኖ ይታያል። ሱቡንግዋል ሜላኖማ ብርቅዬ ግን በጣም አደገኛ የቆዳ ካንሰር ዓይነት ነው። ዶክተሮች ይህንን "አክራል ሌንቲጊነስ ሜላኖማ" (Acral Lentiginous Melanoma) ብለው ይጠሩታል። ይህ የቆዳ ካንሰር ዓይነት የበለጠ ኃይለኛ እና በፍጥነት ሊሰራጭ የሚችል ነው። ከሌሎች የቆዳ ካንሰሮች በተለየ መልኩ ሱቡንግዋል ሜላኖማ በፀሐይ መጋለጥ ምክንያት የሚከሰት አይደለም። በትልቁ ጣትዎ፣ በእጅ ጣቶችዎ ወይም በጠቋሚ ጣትዎ ጥፍሮች ላይ የመከሰት እድሉ እጅግ የሰፋ ነው።

ይህ የጥፍር ካንሰር የሚፈጠረው ጥፍሩ በሚያድግበት አካባቢ ሲሆን፣ ይኸውም የጥፍር ማትሪክስ (Nail Matrix) በመባል ይታወቃልና። የጥፍር ማትሪክስ ከቆዳው በታች የሚገኘው የጥፍር አልጋዎ ክፍል ነው። እንዲሁም ነርቮችን፣ የደም ስሮችን እና የሊምፍ ኖዶችን ይይዛል። ሌሎች የቆዳ ካንሰሮች በቆዳው ገጽ ላይ ሲጀምሩ፣ የጥፍር ካንሰር ግን የሚጀምረው ሜላኖይተስ (Melanocytes) በሚባሉ ልዩ ሴሎች ውስጥ ነው። እነዚህ ሜላኖይቶች ለቆዳችን ቀለሙን የሚሰጥ ሜላኒን (Melanin) የሚባል ቀለም ያመርታሉ። እነዚህ ሴሎች በሆነ ምክንያት ሲነቃቁ የሜላኒን ምርት ይጨምራል። ይህ ሃይፐርፒግመንቴेशन (Hyperpigmentation) ይባላል። በምስማር ስር ያሉት ቀጥ ያሉ መስመሮች የሚታዩት በትክክል በዚህ ጊዜ ነው። አስደናቂ ነው፣ አይደል? አብዛኛውን ጊዜ ሰዎች ይህንን በቀላሉ እንደ ተራ ቁስል ይወስዱታል።

ይህ ምን ይመስላል? ባህሪያቱ ምንድናቸው?

ሱቡንግዋል ሜላኖማ ብዙውን ጊዜ በጣም ልዩ የሆነ መልክ አለው። አንዳንድ ሰዎች አንድ ሰው በምስማር ላይ ጥቁር ወይም ቡናማ ምልክት ያለው መስመር እንደሳለበት አድርገው ይናገራሉ። ከጥፍር ግርጌ ጀምሮ እስከ ላይ የሚዘልቅ ጥቁር መስመር ይመስላል። ይህ መስመር መጀመሪያ ላይ እጅግ ትንሽ ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን ከጊዜ በኋላ ሙሉውን ጥፍር ሸፍኖ እስከ ቆዳ ድረስ ሊዘልቅ ይችላል። ይህ የቀለም ለውጥ አንድ ወጥ አይደለም፤ ይልቁንም የተለያዩ ጥቁር እና ቡናማ ጥላዎች ሊኖሩት ይችላል።

ብዙውን ጊዜ፣ አንድ ባለቀለም መስመር ከ3 ሚሊሜትር ያነሰ ስፋት አለው፣ ነገር ግን በጊዜ ሂደት ሊሰፋ ይችላል። መስመሮቹ በቁጥር ሊጨምሩ እና ሊበዙ ይችላሉ። የመስመሩ መስፋፋት ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በምስማር ግርጌ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች (ሱቡንግዋል ሜላኖማ) ስንል፣ ጥፍሩ ቀለሙን ሙሉ በሙሉ አይለውጥም። በምትኩ፣ ትንሽ፣ ያልተስተካከለ ቅርጽ ያለው እብጠት ወይም ኖዱል (Nodule) ሊፈጠር ይችላል፣ ይህም ከመስመሩ በላይ ሊወጣ ወይም ምስማሩን በሌሎች መንገዶች ሊጎዳ ይችላል።

ይህንን ለማዳበር የበለጠ ዕድል ያለው ማን ነው?

ማንኛውም ሰው ከንዑስ-አንጓል ሜላኖማ ሊይዝ ይችላል። ሆኖም፣ ከ50 እስከ 70 ዓመት እድሜ ክልል ውስጥ ከሆኑ እና ጥቁር ቆዳ ካለብዎት፣ ይህንን ካንሰር በጥፍሩ ስር የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው። ይህ በሽታ በአፍሪካ-አሜሪካዊ፣ በእስያ ወይም በሂስፓኒክ ዝርያ ባላቸው ሰዎች ላይ በብዛት የተለመደ ነው። እንደ ኢትዮጵያባሉ ሀገራትም ቢሆን የአካባቢው ማህበረሰብ የቆዳ ቀለም ለዚህ ሁኔታ የተጋለጠ ሊሆን ስለሚችል፣ ማንኛውም ያልተለመደ የጥፍር ለውጥ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል።

ይህ ሁኔታ ምን ያህል የተለመደ ነው?

ከንዑስ-አንጓል ሜላኖማ እጅግ አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ሲሆን፣ በዓለም ዙሪያ ከተመዘገቡት የሜላኖማ ካንሰሮች ውስጥ ከ0.7% እስከ 3.5% የሚሆነውን ብቻ ይይዛል። ነገር ግን አልፎ አልፎ የሚከሰት ስለሆነ ብቻ ችላ ማለት በፍጹም አይገባንም። ትክክለኛውን ጊዜ ጠብቆ ማከም ህይወትን ይታደጋል።

የጥፍር ካንሰር ምልክቶች ምንድናቸው?

የሱቡንግዋል ሜላኖማ ዋና እና ቀዳሚ ምልክት በምስማር ላይ የሚታይ ቀለም የተዛባ መስመር ነው። ይህ ብዙውን ጊዜ ቡናማ ወይም ጥቁር ቀለም ያለው ሲሆን ከላይ ወደ ታች ቀጥ ብሎ ይሄዳል። አንዳንድ ጊዜ ይህ መስመር መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ ሊኖረው ይችላል እና በጊዜ ሂደት ርዝመትና ስፋት ሊጨምር ይችላል።

ሱቡንግዋል ሜላኖማ ካለብዎት ጥፍርዎ የሚከተሉትን ገጽታዎች ሊያሳይ ይችላል፡

• ጥፍሩ ሊሰበር፣ ሊሰነጠቅ ወይም ቅርፁን ሙሉ በሙሉ ሊለውጥ ይችላል።
• ቀለሙ መደበኛ ያልሆነ ሊሆን ይችላል (ይህም ማለት ቀለሙ በእኩል መጠን አልተከፋፈለም ማለት ነው)።
• እብጠት ወይም ትንሽ የቁስል ኖዱል ሊኖር ይችላል።
• ጥፍሩ ከስር ካለው የጥፍር አልጋ ላይ ሊነሳ ይችላል።
• ያለ ምንም ግልጽ ምክንያት ቁስል ሊፈጠር ወይም ደም መፍሰስ ሊጀምር ይችላል።
• በምስማር ዙሪያ ያለው ቆዳ ቀለሙን ሊለውጥ ይችላል (ይህ የሃቺንሰን ምልክት - Hutchinson's Sign በመባል ይታወቃል)።

አንዳንድ ጊዜ የጥፍርዎ ቀለም ምንም ለውጥ አያሳይም። ለዚህም ነው በምስማርዎ ላይ እንግዳ ወይም የተለየ ነገር ካስተዋሉ፣ በተለይም በሆነ ቦታ መምታቱን ወይም መጎዳቱን የማታስታውሱ ከሆነ ከፍተኛ ትኩረት መስጠት አስፈላጊ የሆነው። ከንዑስ ጉንጉዋል ሜላኖማ በቀላሉ ከጥፍር ኢንፌክሽን ወይም ከተራ ቁስል ጋር ሊምታታ ይችላል፣ ስለዚህ ከጥፍርዎ ስር ወይም በጥፍሮችዎ ላይ እንግዳ ነገር ካስተዋሉ፣ ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ ዶክተር ጋር መሄድ ብልህነት ነው።

በጥፍሮችዎ ላይ ከእነዚህ ለውጦች ውስጥ አንዳቸውንም ካስተዋሉ ወዲያውኑ ሐኪም ያማክሩ፦

• ቀለሙ እየጨመረ ወይም እየተለወጠ ከሄደ።
• ቅርጹ መደበኛ ካልሆነ እና እየሰፋ ከመጣ።
• ወደ ቆዳው ወይም ወደ ላይ መውጣት ከጀመረ።
• የጥፍሩ ውፍረት ከተቀየረ።
• በድንገት እንደ ቀዳዳዎች ወይም ስንጥቆች ቢመስል።

ይህ (ሱቡንግዋል ሜላኖማ) ለምን ይከሰታል? መንስኤዎቹ ምንድን ናቸው?

የሱቡንግዋል ሜላኖማ ትክክለኛ መንስኤ እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልታወቀም። የሕክምና ባለሙያዎች ይህ በሽታ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ እና ጥቁር ቆዳ ባላቸው ግለሰቦች ላይ በብዛት እንደሚከሰት ያውቃሉ። ከብዙ የሜላኖማ ዓይነቶች በተለየ መልኩ በፀሐይ መጋለጥ ምክንያት የሚመጣ አይደለም። በምስማር ላይ የሚደርስ ከባድ ጉዳት (Trauma) አንዳንዴ የአደጋ መንስኤ ሊሆን እንደሚችል ይታመናል፣ ነገር ግን ሁልጊዜም በጉዳት ብቻ የሚመጣ አይደለም። የጄኔቲክ ምክንያቶች፣ የዚህ ዓይነቱ ካንሰር የቤተሰብ ታሪክ እና የቆዳ ሞሎችም ለዚህ ሁኔታ አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ።

ሜላኖማ እንዴት ይጀምራል? በምን ያህል ፍጥነት ይስፋፋል?

ከንዑስ ክፍል ሜላኖማ ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በጥፍር ስር እንደ ትንሽ፣ ጥቁር ነጥብ ወይም ቦታ ነው። ከጊዜ በኋላ ይህ ቀለም መቀየር ሊሰፋ እና መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ሊይዝ ይችላል። ጥፍሩ ብዙውን ጊዜ እንደ ስንጥቅ ወይም መላጥ ያሉ ጉዳቶች ይታዩበታል። ካንሰሩ እየባሰ ሲሄድ ደም መፍሰስ ወይም ህመም ሊጀምር ይችላል።

ይህ የጥፍር ካንሰር ለመከሰት እና ለማደግ ብዙ ወራት ሊወስድ ይችላል። በአንድ ጀምበር የሚፈጠር አይደለም። በመጀመሪያ ሊያዩት፣ ከዚያም ሊረሱት እና ከጥቂት ሳምንታት በኋላ መስመሩ እየሰፋ ሲሄድ እንደገና ሊያዩት ይችላሉ። አስቡት፣ ነገሩ ቀስ በቀስ ስለሚሄድ ብዙዎች ዘግይተው ወደ ክሊኒክ ይመጣሉ።

(ሱቡንግዋል ሜላኖማ) እንዳለብኝ እንዴት እርግጠኛ መሆን እችላለሁ?

ዶክተርዎ የጥፍርዎን በመመርመር እና ዝርዝር የሕክምና ታሪክዎን በመገምገም ሱቡንግዋል ሜላኖማ እንዳለብዎት ሊወስን ይችላል። ጥፍርዎ ከሱቡንግዋል ሜላኖማ ጋር ተመሳሳይ መሆኑን እና በበሽታው የመያዝ እድሉ ከፍተኛ መሆኑን በጥንቃቄ ያጣራል። በጣም አስፈላጊው ነገር በጥፍሮችዎ ላይ የሚደረጉ ለውጦችን ፈጽሞ ችላ ማለት አይደለም። ማንኛውም ጥርጣሬ ካለዎት ምክር ለማግኘት አቅራቢያዎ ወደሚገኝ ጤና ጣቢያ (Health Center) ወይም ክሊኒክ መሄድ ይኖርብዎታል።

ይህንን ለማረጋገጥ ምን ዓይነት ምርመራዎች ይከናወናሉ?

ጥፍርዎን በአይንዎ ብቻ ማየት ላይ ትልቅ ገደብ አለው፤ ምክንያቱም ከሌሎች ተራ ሁኔታዎች ወይም ከጉዳት ጋር በቀላሉ ሊምታታ ይችላል። ስለዚህ፣ ዶክተርዎ “የቆዳ ምርመራ” (Skin Examination) ወይም “ባዮፕሲ” (Biopsy - የሕያው ሕብረ ሕዋስ ምርመራ) ሊያደርግልዎ ይችላል።

የቆዳ ምርመራ ማለት ዶክተርዎ ጥፍርዎን በልዩ ማይክሮስኮፕ (ደርማስኮፕ - Dermatoscope በመባል የሚታወቀው) ሲመረምር ነው። ይህም የጥፍሩን ስር እና የደም ስሮች በዝርዝር እንዲያዩ ያስችላቸዋል። ባዮፕሲ ደግሞ ካንሰር መኖሩን በእርግጠኝነት ማወቅ የሚቻልበት ብቸኛው መንገድ ነው። ይህም ከአካባቢው የቲሹ ናሙና መውሰድ እና ሜላኖማ መኖሩን በላብራቶሪ መመርመርን ያካትታል። ዶክተሩ ትንሽ የቲሹ ቁራጭ ለመውሰድ ተስማሚ መሳሪያዎችን ይጠቀማል። ካንሰሩ ወደ ሌሎች አካባቢዎች መዛመቱን ለማረጋገጥ እንደ አልትራሳውንድ ወይም ሲቲ ስካን ያሉ ተጨማሪ ምርመራዎች በአቅራቢያዎ በሚገኝ ትልቅ ሆስፒታል ሊደረጉ ይችላሉ።

ለሱቡንግዋል ሜላኖማ የሚሰጡ ሕክምናዎች ምንድን ናቸው?

ቀደም ባሉት ጊዜያት ለሱቡንግዋል ሜላኖማ የተለመደው ሕክምና የተጎዳውን ጣት መቁረጥ (Amputation) ነበር፤ አሁን ግን በሕክምናው እድገት የተነሳ ይህ እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ነው የሚወሰደው። ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ዋናው ሕክምና ትክክለኛ የቀዶ ጥገና ሕክምና (Surgery) ነው። ዶክተርዎ ሜላኖማውን እና አስፈላጊ ከሆነም የተጎዳውን የጥፍር ክፍል ወይም ቲሹ በጥንቃቄ ያስወግዳል።

ልክ እንደሌሎች የካንሰር ዓይነቶች፣ የጥፍር ካንሰር ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ሊሰራጭ ይችላል። ስለዚህ ዶክተሮችዎ «የሴንቲነል ኖድ ባዮፕሲ» (Sentinel Lymph Node Biopsy) ሊያደርጉ ይችላሉ (ይህም ካንሰሩ በብዛት የሚዛመትባቸውን አቅራቢያ ያሉ ሊምፍ ኖዶች ይመረምራል)። እንዲሁም እንደ አስፈላጊነቱ እንደ «ኢሚውኖቴራፒ» (Immunotherapy) ወይም «የጨረር ቴራፒ» (Radiation Therapy) ያሉ ሌሎች የካንሰር ሕክምናዎችን ሊመክሩ ይችላሉ። ይህ ሁሉ የሚደረገው ሕይወትዎን ለማዳን እና የተሻለ ውጤት ለማምጣት ነው።

ይህ የጥፍር ካንሰር ሊሰራጭ ይችላል?

አዎ፣ ሱቡንግዋል ሜላኖማ (Subungual Melanoma) ካልታከመ በተለይም በምስማር ዙሪያ ባለው ቆዳ እና ወደ ላይ ወደ ሊምፍ ኖዶች ሊሰራጭ ይችላል። ስለዚህ፣ በጥፍሮችዎ ወይም በዙሪያው ባለው ቆዳ ላይ የሚከሰቱ ያልተለመዱ ለውጦችን ማወቅ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው። ይህ እንዳይሰራጭ ለመከላከል በጣም ጥሩው እና ብቸኛው መንገድ ቀደም ብሎ ማወቅ እና ወዲያውኑ ወደ ህክምና ተቋም መሄድ ነው።

(Subungual Melanoma) ከተከሰተ የመፈወስ ፍጥነት ምን ያህል ነው?

ሱቡንግዋል ሜላኖማ ቀደም ብሎ ከተገኘ በጣም ከፍተኛ የመዳን መጠን አለው። ቀደም ብሎ ከተገኘ እና ወዲያውኑ ከታከመ የመዳን መጠን እስከ 95% አካባቢ ሊደርስ ይችላል። ሆኖም ግን፣ ዘግይቶ ከተገኘ እና ካንሰሩ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ከተስፋፋ የመዳን መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል። ቀደም ብሎ የመመርመርን ትልቅ ዋጋ አሁን ተረድተውታል አይደል?

የሱቡንግዋል ሜላኖማ በሽታን ሊያስከትሉ የሚችሉ ምክንያቶች ምንድናቸው?

የጥፍር ሜላኖማ ትክክለኛ መንስኤ ባይታወቅም፣ ዶክተሮች የሚከተሉት ምክንያቶች አደጋውን ሊጨምሩ እንደሚችሉ ያምናሉ፡

• የቆዳ ጨለማ ወይም የተወሰኑ የዘር ሐረግ ምክንያቶች።
• ከቤተሰብዎ ወይም ከእርስዎ እራስዎ የተወሰነ የሜላኖማ ታሪክ መኖር።
• ከ50 እስከ 70 ዓመት በላይ ዕድሜ ላይ መሆን።

ይህ ሁኔታ በቀጥታ በፀሐይ መጋለጥ ወይም ለጎጂ ኬሚካሎች በመጋለጥ ስለማይከሰት ለመከላከል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ማድረግ የሚችሉት ምርጥ ነገር ስለ ሁኔታው ግንዛቤ ማግኘት እና ማንኛውንም ቀለም መቀየር ወይም ያልተለመደ ጉዳት ለማግኘት ጥፍሮችዎን በየጊዜው መመርመር ነው።

በንዑስ ጓል ሜላኖማ እና በንዑስ ጓል ሄማቶማ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ግራ ይጋባሉ። ሱቡንግዋል ሄማቶማ (Subungual Hematoma) በጥፍርዎ ስር የሚፈጠር የደም ክምችት ነው። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ጣትዎ በበር ሲመታ፣ ከባድ ነገር ሲወድቅበት ወይም ጠባብ ጫማ ሲያደርጉ ነው። የሱቡንግዋል ሜላኖማ እንደ ቀጥ ያለ ጥቁር መስመር ሲታይ፣ የሱቡንግዋል ሄማቶማ ግን በጥፍሮችዎ ስር እንደ ጥቁር ወይም ቀይ ቁስል/ቦታ ይመስላል። ጥፍርዎ ከጊዜ ወደ ጊዜ ሲያድግ ሄማቶማው አብሮ ይገፋና ወደ ፊት በመሄድ ሊጠፋ ይችላል። ነገር ግን ሜላኖማ ከጥፍሩ ግርጌ ጀምሮ እያደገ ይሄዳል እንጂ ከጥፍሩ እድገት ጋር አብሮ ወደ ፊት ሄዶ አይጠፋም። ማንኛውም ጥርጣሬ ካለዎት ሐኪም ማማከሩ የተሻለ ነው።

ዶክተሩን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

ሜላኖማ ወይም ሌላ የጥፍር ችግር እንዳለብዎት ሲረጋገጥ ብዙ ጥያቄዎች ወደ አእምሮዎ መምጣታቸው ተፈጥሯዊ ነው። ሐኪምዎን በሚያገኙበት ጊዜ የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠየቅ ይችላሉ፡

• ይህ የጥፍር ችግር በእርግጠነት ሱቡንግዋል ሜላኖማ መሆኑን እንዴት አወቁ?
• ካንሰሩ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ተስፋፍቷል ወይስ አልተስፋፋም?
• ምን ዓይነት የቀዶ ጥገና ወይም የህክምና አማራጮች አሉኝ?
• ይህ ሕክምና ስኬታማ የመሆን ዕድሉ ምን ያህል ነው?
• በቤተሰቤ ውስጥ ያሉ ሌሎች አባላት ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው?