අපේ ඇඟේ කොහේහරි තැනක් කැපුනම, තුවාල වුනාම ලේ ගලන එක ටික වෙලාවකින් නිකන්ම නවතිනවා නේද? ඒක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම ආරක්ෂිත යාන්ත්රණයක්. එහෙම ලේ ගලන එක නවතින්නේ ලේ කැටි ගැහෙන නිසා. හැබැයි හිතන්නකෝ, මේ ලේ කැටි ගැහෙන එක කිසිම හේතුවක් නැතුව, අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ වුනොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? අන්න ඒක නම් ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. මොකද මේ වගේ අනවශ්ය ලේ කැටි නිසා හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ ආඝාත (Stroke) වගේ ජීවිතයට අවදානම් ලොකු ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අන්න ඒ වගේ අනවශ්ය ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්තන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Antiplatelet බෙහෙත් කියන්නේ?
Antiplatelet බෙහෙත් කියන්නේ ලේ කැටි හැදීම වළක්වන ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා වැඩ කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) කියන පුංචි සෛල කොටස් එකට ඇලෙන එක, එකට එකතු වෙන එක නවත්වලා.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මොනවද මේ පට්ටිකා (Platelets) කියලා. අපි ඒකත් ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ලේ හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකින්:
- රතු රුධිරාණු: මේවා තමයි ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ.
- සුදු රුධිරාණු: මේවා අපේ ඇඟට ලෙඩ බෝවෙන එකට විරුද්ධව සටන් කරනවා.
- පට්ටිකා (Platelets): මෙන්න මේවා තමයි අපේ ඇඟෙන් ලේ ගලන එක නවත්වන්න ලේ කැටි හදන්න උදව් වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි පොඩි තුවාලයක් වුනා කියලා. ඒ වෙලාවට මේ පට්ටිකා තමයි ඉක්මනටම ඒ තුවාලය වටේට එකතු වෙලා, එකට ඇලිලා හරියට ප්ලග් එකක් වගේ හදලා ලේ ගලන එක නවත්තන්නේ. මේක අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික ක්රියාවලියක්. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් නිසා මේ පට්ටිකා නිකරුණේ ලේ නහර ඇතුළේ එකට ඇලෙන්න ගත්තොත් තමයි. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි Antiplatelet බෙහෙත් අපිට උදව් වෙන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර පට්ටිකා එකට ඇලෙන ගතිය අඩු කරන එක. එතකොට අනවශ්ය ලේ කැටි හැදෙන්නේ නැහැ.
Antiplatelets සහ Anticoagulants (Blood Thinners) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේ. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකෙන්ම කරන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන එක අඩු කරන එක තමයි. ඒත් මේ දෙක වැඩ කරන්නේ ක්රම දෙකකට. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, Antiplatelets වලින් පට්ටිකා (Platelets) එකට ඇලෙන එක නවත්වනවා. Anticoagulants (බොහෝ දෙනෙක් මේවාට “ලේ දිය කරන බෙහෙත්” එහෙමත් කියනවා) වලින් ලේ කැටි ගැහෙන ක්රියාවලියටම සම්බන්ධ වෙන වෙනත් ප්රෝටීන වල ක්රියාකාරීත්වය නවත්වනවා.
අපි මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගන්න මේ විස්තර ටික බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය | ක්රියා කරන ආකාරය | උදාහරණ |
|---|---|---|
| Antiplatelets | ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) එකට ඇලී, එකතු වී කැටියක් සෑදීම වළක්වයි. | Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor |
| Anticoagulants (Blood thinners) | ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට (Clotting cascade) සම්බන්ධ වන විවිධ ප්රෝටීන වලට (Clotting factors) බලපෑම් කරයි. | Warfarin, Heparin, Apixaban, Rivaroxaban |
මේ බෙහෙත් වර්ග අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ලේ කැටි හැදෙන එක අපේ ශරීරයට අවශ්ය දෙයක් වුනත්, සමහර අයට මේ ලේ කැටි නහර ඇතුළේ හැදීමේ අවදානම වැඩියි. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ Antiplatelet බෙහෙත් නියම කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේවා ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජයිනා (Angina): හදවතට ප්රමාණවත් ලේ නොලැබීම නිසා ඇතිවන පපුවේ වේදනාව.
- ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation): හදවතේ අක්රමවත් ගැස්මක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease): හදවතට ලේ සපයන නහර සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම.
- කලින් හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් හැදුන අයට: නැවත වරක් ඒ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට.
- පර්යන්ත වාහිනී රෝග (Peripheral Vascular Disease): හදවතෙන් පිටත, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර අවහිර වීම.
- විශේෂ ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ: උදාහරණයක් විදිහට, කොරෝනරි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass), ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කරලා ස්ටෙන්ට් (Stent) දාපු අයට, සහ හෘද කපාට සැත්කම් (Heart-valve surgery) කරපු අයට.
Antiplatelet බෙහෙත් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
Antiplatelet බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ අතරින් අපි හැමෝම වගේ දන්න, බහුලවම පාවිච්චි කරන එකක් තමයි ඇස්ප්රින් (Aspirin). ඒ ඇරෙන්න තවත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම වර්ගයක්ම වැඩ කරන්නේ පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් විදිහකට.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | සරලව කරන දේ | උදාහරණ |
|---|---|---|
| Adenosine diphosphate (ADP) receptor inhibitors | පට්ටිකාවල ඇලෙන සුළු ගතිය අඩු කරයි. | Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel |
| Adenosine reuptake inhibitors | ලේ කැටි ගැසීමට සම්බන්ධ එන්සයිම අවහිර කරයි. | Dipyridamole |
| Glycoprotein platelet inhibitors | ලේ කැටි එකට ඇලී තබාගන්නා ද්රව්ය අවහිර කරයි. | Abciximab, Eptifibatide |
| Phosphodiesterase inhibitors | ලේ නහර පළල් කර පට්ටිකා ඇලීම වළක්වයි. | Cilostazol |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් Antiplatelet බෙහෙත් වර්ග තියෙන්නේ පෙති විදිහට. ඒ කියන්නේ කටින් බොන්න. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී නහරයකට විදින බෙහෙත් (Intravenous) විදිහටත් දෙනවා.
- ඔයාට මේ පෙති කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ බෙහෙත් බිව්වම බඩේ අපහසුවක්, දැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම් කෑමත් එක්ක බෙහෙත ගන්න එක හොඳයි.
- ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒ වේල බීල දාන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම හේතුවක් නිසා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම හරියටම බෙහෙත ගන්න එක. ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුනත්, කිසිම හේතුවක් මත දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නවත්වන්නවත්, ඩෝස් එක වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මේ බෙහෙත් වලින් තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ Antiplatelet බෙහෙත් වලත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වාසි
මේ බෙහෙත් වල ප්රධානම වාසිය තමයි, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත වගේ භයානක රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම. විශේෂයෙන්ම කලින් එවැනි තත්ත්වයකට මුහුණ දුන් කෙනෙක්ට නැවත ඒ දේ සිදුවීම වැළැක්වීමට මේවා ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, පපුවේ වේදනාව, ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා ඇතිවන අපහසුතා සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
ප්රධාන අවදානම
මේ බෙහෙත් වල තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි අධික ලෙස ලේ වහනය වීම (Excessive Bleeding). මොකද මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන එකනේ. ඉතින් ඒකෙන් අනවශ්ය ලේ කැටි වගේම, අපේ ශරීරයට අවශ්ය වෙන ලේ කැටි හැදෙන එකත් නැවතිලා යනවා.
උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුනොත්, සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ලේ ගලන එක නවතින්න ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමක් (Internal Bleeding) වුනොත් ඒක භයානක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න පටන් ගන්න කලින්, මේ අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න. ගෙදරදී වැටීම්, තුවාල වීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් විදිහ ගැනත් කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අතුරු ආබාධ සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්ය දේවල් වුනත්, සමහර ඒවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ලක්ෂණ | |
|---|---|
| බහුලව දකින්න පුළුවන් සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| |
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කළ යුතු බරපතල ලක්ෂණ | |
|
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ බෙහෙත් ඕනාවට වඩා ගත්තොත්, ඒ කියන්නේ Overdose එකක් වුනොත්, ඒක ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා බෙහෙත් ගන්න එපා. එහෙම දෙයක් වුනොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවන බලපෑම් ගැනත් දැනගමු
Antiplatelet බෙහෙත් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි. මේවට ඇතුළත් වෙන්නේ:
- දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු වෙනත් බෙහෙත්.
- ෆාමසියකින් ඔයාම අරගෙන බොන බෙහෙත් (Over-the-counter medications).
- විටමින්, ඛනිජ ලවණ, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbs), සහ වෙනත් අතිරේක ආහාර (supplements).
- ආයුර්වේද හෝ වෙනත් පාරම්පරික බෙහෙත් වර්ග.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන, ආරක්ෂිතම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න.
මේ බෙහෙත් නොගත යුතු අය කවුද?
සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ Antiplatelet බෙහෙත් සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම සමහර අවස්ථාවලදී මේවා පාවිච්චියෙන් වළකින්න ඕනේ.
- ඉදිරි දින කිහිපය තුළ ශල්යකර්මයකට හෝ දත් ගැලවීමේ වැනි දේකට මුහුණ දීමට සිටින අය (ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ දන්ත වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි).
- ගර්භණී, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන හෝ කිරි දෙන මව්වරුන්.
- මොළයට ලේ ගැලීමක් (Brain Hemorrhage) කලින් සිදුවී ඇති අය.
- මේ බෙහෙත් වර්ග වලට කලින් ආසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවී ඇති අය.
- හිමොෆීලියාව (Hemophilia) වැනි ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් ඇති අය.
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වලින් පෙළෙන අය.
- බඩේ තුවාල (Stomach ulcer) ඇති හෝ කලින් තිබූ අය.
මේ වගේ තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antiplatelet බෙහෙත් කියන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාත වැනි දරුණු රෝග තත්ත්වයන්ට හේතු විය හැකි අනවශ්ය ලේ කැටි සෑදීම වළක්වන ඉතා වැදගත් ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් දීර්ඝකාලීනව ගත යුතුයි. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසි විටෙකත් මේවා ගැනීම නතර කිරීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- මෙම ඖෂධවල ප්රධානම අවදානම වන්නේ අධික ලෙස ලේ ගැලීමයි. අසාමාන්ය තැලීම්, නාසයෙන් ලේ ඒම, මලපහ කළු පැහැ වීම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. එවැනි යමක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබා දෙන්න.
- ශල්යකර්මයකට හෝ දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාරයකට පෙර ඔබ මෙම ඖෂධ ගන්නා බව ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ දන්ත වෛද්යවරයාට පැවසීම ඉතා වැදගත්.
Antiplatelet drugs, ලේ කැටි, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, Aspirin, Clopidogrel, blood thinners, පට්ටිකා, හදවත් රෝග
