هل شعرتَ بالخوف عندما طلبتُ منك سحب الماء من عمودك الفقري؟ (بزل قطني / سحب السائل النخاعي) دعنا نكتشف ما هذا بالضبط!

هل سمعتَ من قبل عن "البزل القطني"؟ قد تفكر: "يا إلهي، لا بد أن هذا أمرٌ خطير ومخيف". من الطبيعي أن تشعر ببعض التوتر عند سماع الاسم. لكنه في الواقع فحص بسيط نسبيًا يُساعد الأطباء على تشخيص العديد من الحالات المتعلقة بالدماغ والجهاز العصبي والعمود الفقري. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذا "البزل القطني" ببساطة، كما هو شائع، باللغة السنهالية، حسنًا؟

لماذا يتم إجراء هذا الإجراء (البزل القطني)؟ وما الذي يتم البحث عنه؟

ببساطة، يتضمن هذا الاختبار أخذ عينة صغيرة من السائل المحيط بالحبل الشوكي داخل العمود الفقري. يُسمى هذا السائل السائل الدماغي النخاعي (CSF). وهو بمثابة وسادة تحمي وتغذي الدماغ والحبل الشوكي. لذا، يستطيع الأطباء الحصول على معلومات قيّمة من خلال فحص عينة من هذا السائل.

والآن دعونا نرى في أي الحالات يوصي الأطباء بإجراء "بزل قطني":

• إذا كنت تشك في حدوث نزيف داخل الدماغ (نزيف داخل الجمجمة): يمكن أن يحدث هذا أحيانًا بعد تلقي ضربة على الرأس.
• حالات شبيهة بالخرف: ابحث عن الأمراض التي تسبب فقدان الذاكرة التدريجي.
• تحقق من وجود كمية زائدة من السائل النخاعي في الدماغ.
• تحقق من وجود تورم والتهاب في أنسجة المخ (التهاب الدماغ).
• حالات السرطان مثل سرطان الدم: يمكن لبعض الخلايا السرطانية أن تنتشر أيضًا إلى السائل النخاعي.
• التهابات الدماغ مثل التهاب السحايا: هذه حالة طارئة. قد تشمل الأعراض الحمى والصداع وتيبس الرقبة.
• أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد: هذه أمراض يعمل فيها جهاز المناعة الخاص بنا ضد الجسم.
• حالات مثل التهاب الحبل الشوكي (التهاب النخاع الشوكي).

ليس هذا فحسب، بل يُستخدم البزل القطني لعدة أسباب أخرى:

• التخدير لتخفيف الألم: ربما سمعتَ عن التخدير فوق الجافية. وهو نوع من التخدير يُعطى للعمود الفقري. يُستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الألم أثناء الجراحة والولادة.
• إجراء فحص بالأشعة السينية خاص (التصوير النخاعي): في هذا الفحص، يتم حقن سائل خاص (صبغة) في الحبل الشوكي ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية.
• أعطِ أدوية مضادة للسرطان أو مرخيات للعضلات مباشرة في السائل النخاعي.
• خفض الضغط المرتفع داخل الدماغ (الضغط داخل الجمجمة): يمكن خفض هذا الضغط عن طريق إزالة بعض سائل النخاع الشوكي.

تذكر، ليس كل هذه الحالات تتطلب بزلًا قطنيًا. سيشرح لك طبيبك بالتفصيل ما إذا كنت بحاجة إلى هذا الفحص ولماذا.

كيف أستعد لهذا الاختبار؟

حسنًا، لنفترض أنك قررت الخضوع لبزل قطني. قبل ذلك، سيطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة ويطلع على تاريخك الصحي. وقد يطلب منك أيضًا القيام بأمور مثل:

• قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية (CT scan) أو فحص بالرنين المغناطيسي (MRI scan): يمكن لهذا الفحص الحصول على صورة جيدة للعمود الفقري والمناطق المحيطة به.
• قم بإجراء فحص دم: تحقق من أمور مثل قدرة دمك على التجلط.
• أخبر طبيبك عن أدويتك: إذا كنت تتناول مميعات الدم، مثل الوارفارين أو الأسبرين، فيجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك . قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض هذه الأدوية أو تغيير الجرعة قبل بضعة أيام من الاختبار. ولكن تذكر، لا تتوقف عن تناول أي من أدويتك أو تغيرها إلا بعد أن يخبرك طبيبك بذلك، حسناً؟

ستساعد هذه الاستعدادات الطبيب الذي سيجري الفحص على فهم حالتك بوضوح، وإجراء الفحص بأمان، وتجنب المضاعفات غير الضرورية. كما سيخبرك طبيبك إذا كانت لديه أي تعليمات خاصة لك.

ماذا يحدث عند إجراء البزل القطني؟ هل سيكون مؤلماً؟

هذا هو المكان الذي يشعر فيه الكثير من الناس بالخوف. لكنك في الحقيقة لا تشعر بأي ألم . قد تشعر ببعض الضغط، أو انقباضة خفيفة، لكنها ليست مؤلمة.

إليكم ما يحدث:

1. الوضعية: سيُطلب منك الاستلقاء على جانبك الأيسر من السرير. بعد ذلك، سيتم ثني ركبتيك قدر الإمكان نحو صدرك، كما لو كنت تُكوّر كرة صغيرة. أو في بعض الأحيان، سيُطلب منك الجلوس على كرسي، والانحناء للأمام فوق طاولة، وإراحة رأسك ويديك عليها. قد تشعر بعدم الراحة في هذه الوضعية لبعض الوقت، ولكن من المهم أن تبقى ثابتًا قدر الإمكان . قد يُطلب منك تغيير وضعيتك قليلًا أثناء الاختبار.

٢. التنظيف والتخدير: بعد ذلك، سيتم تنظيف أسفل ظهرك جيدًا، تحديدًا موضع إدخال الإبرة، ثم سيتم حقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي لتخدير المنطقة. عند حقن المخدر ، ستشعر بحرقة خفيفة لبضع ثوانٍ ، كأنها لسعة نملة. هذا كل شيء. بعد ذلك، ستُخدر المنطقة تمامًا.

3. إدخال الإبرة: بعد تخدير المنطقة، يُدخل الطبيب إبرة دقيقة مجوفة في أسفل ظهرك بين فقرتين (عادةً الثالثة والرابعة، أو الرابعة والخامسة من الفقرات القطنية). يقع هذا الموضع فوق الأرداف مباشرةً. تُدخل الإبرة في الحيز تحت العنكبوتية بين الأغشية الواقية (السحايا) التي تُحيط بالحبل الشوكي والمملوءة بالسائل النخاعي. في بعض الأحيان، قد يُستخدم جهاز أشعة سينية خاص يُسمى التنظير الفلوري للتأكد من أن الإبرة في المكان الصحيح.

4. أخذ عينة من السائل النخاعي الشوكي:بعد وضع الإبرة في المكان الصحيح، يقيس الطبيب أولاً ضغط السائل النخاعي. ثم تُجمع عينة صغيرة (بضعة ملليلترات). يستغرق هذا بضع دقائق.

5. التشطيب: بعد أخذ العينة، يقوم الطبيب بإزالة الإبرة ووضع ضمادة صغيرة أو لاصقة على المنطقة.

هذا كل ما يحدث. يستغرق الاختبار بأكمله ما بين 15 و 30 دقيقة. لكن الإبرة تبقى في ظهرك لبضع دقائق فقط.

أين يُجرى هذا الفحص؟ هل سيُفقدني الوعي؟

يمكن إجراء هذا الفحص (البزل القطني) أحيانًا في المستشفى كإجراء للمرضى الخارجيين، ما يعني إمكانية العودة إلى المنزل في نفس اليوم. أو، إذا كنت مقيمًا في المستشفى، فيمكن إجراؤه في الجناح. في حال إجرائه كإجراء للمرضى الخارجيين، يجب أن يكون هناك شخصٌ ما ليصطحبك إلى المنزل بعد الفحص.

كذلك، لن تفقد وعيك تماماً خلال هذا الاختبار. ستتلقى فقط دواءً مخدراً موضعياً. لذا ستكون واعياً، لكنك لن تشعر بأي ألم.

ماذا أفعل بعد الاختبار؟

بعد انتهاء الفحص، سيقدم لك الطبيب أو الممرضة بعض التعليمات. من المهم جدًا اتباعها. وعادةً ما يقولون أشياء من هذا القبيل:

• لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة لمدة 24 ساعة.
• استلقِ في السرير (إما على جانبك أو على ظهرك) لمدة ساعة أو ساعتين، وربما أكثر. قد يساعد ذلك في تخفيف الصداع.
• لا تقم بأي شيء مجهد، مثل التمارين الرياضية، لمدة تتراوح بين 24 و 48 ساعة.
• استرح جيداً.
• اشرب الكثير من الماء والسوائل لتجنب الجفاف.

إذا سمح لك طبيبك بذلك، فقد تتمكن من استئناف أنشطتك المعتادة في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد الاختبار.

هل من الطبيعي الإصابة بالصداع بعد إجراء البزل القطني؟

نعم، قد يُصاب بعض الأشخاص بصداع بعد هذا الاختبار. يُطلق عليه اسم "صداع العمود الفقري". لا يُصاب به الجميع، إذ يُعاني منه حوالي 10% من الأشخاص .

في هذه الحالة، تشعر بصداع شديد عند الجلوس أو الوقوف، ويزول عند الاستلقاء. قد يبدأ هذا الصداع خلال ساعات قليلة أو أيام قليلة بعد الاختبار. في أغلب الأحيان، يتحسن الصداع تلقائيًا خلال يومين أو ثلاثة أيام، لكنه قد يستمر لدى بعض الأشخاص لمدة تصل إلى أسبوع.

قد يترافق هذا النوع من الصداع (الصداع الناتج عن مشاكل في العمود الفقري) مع أعراض أخرى مثل:

• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• غثيان

للمساعدة في ذلك، قد تفيد مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية، والحفاظ على رطوبة الجسم بشرب كميات كافية من الماء، وتناول بعض المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة. سيقدم لك طبيبك أيضًا بعض النصائح.

هل هناك أي آثار جانبية أخرى؟ هل سيؤثر على العمود الفقري؟

نادراً ما تحدث آثار جانبية خطيرة نتيجة لهذا الاختبار. ومع ذلك، في حالات نادرة جداً، قد تحدث الأعراض التالية:

• العدوى في موضع الإبرة
• هذا صحيح، إنه تورم.
• نزيف
• ألم أسفل الظهر

تذكر هذا: لن يُلحق البزل القطني أي ضرر بالحبل الشوكي. ذلك لأن الإبرة تُدخل أسفل مستوى الحبل الشوكي بكثير. لذا لا تخف منه.

ما هي النتائج التي أحصل عليها؟ وماذا تقول؟

سيتم إرسال عينة السائل النخاعي المأخوذة منك إلى المختبر لإجراء الاختبارات التالية:

• هل توجد بكتيريا (`(بكتيريا)`)، أو فطريات (`(فطريات)`)، أو خلايا غير طبيعية (مثل الخلايا السرطانية)؟
• كيف هو مستوى السكر (الجلوكوز) لديك؟
• كيف هي أنواع البروتينات ومستوياتها؟
• ما هي أنواع وكميات خلايا الدم البيضاء؟ (يمكن أن تدل هذه على وجود عدوى)

هذه النتائج هي التي تسمح لطبيبك بتأكيد أو استبعاد مختلف الحالات الطبية.

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

يعتمد ذلك على سبب إجراء الفحص. عادةً ما تتوفر النتائج خلال يومين إلى ثلاثة أيام. مع ذلك، إذا أُجري الفحص للتحقق من وجود نزيف دماغي أو حالة طارئة مثل التهاب السحايا، فقد تتوفر النتائج في وقت أقرب بكثير، حتى في غضون ساعات قليلة.

ماذا نفعل بعد ذلك إذا كانت النتائج غير طبيعية؟

نظراً لقدرة البزل القطني على الكشف عن العديد من الأمراض المتعلقة بالدماغ والأعصاب والحبل الشوكي، فإن النتائج قد تختلف. على سبيل المثال، إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي مرتفعاً، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى. في هذه الحالة، يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية.

سيشرح لك طبيبك معنى النتائج التي حصلت عليها، وسيخبرك بالعلاج المطلوب وفقًا لذلك، بالإضافة إلى ما يجب فعله بعد ذلك.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض بعد الاختبار، فتأكد من إبلاغ طبيبك:

• إذا استمر الصداع لأكثر من بضعة أيام وكان شديداً للغاية.
• في حالة تسرب الدم أو أي سائل آخر من موضع الإبرة.
• في حال وجود علامات للعدوى (تورم، احمرار، حمى).

وأخيرًا، تذكر هذا... (الرسالة الرئيسية)

إذن، فإنّ إجراء البزل القطني أو سحب السائل النخاعي الذي تحدثنا عنه ليس شيئًا يدعو للخوف. نعم، من الطبيعي الشعور ببعض الصدمة والتوتر عند إدخال إبرة في العمود الفقري. مع ذلك، لن تشعر بألم لا يُطاق. ربما ستشعر بدفعة خفيفة.

هذا اختبار آمن نسبياً، ويمكن أن يساعد في تشخيص العديد من الحالات الطبية. وهو لا يسبب أي ضرر للعمود الفقري.

إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات أخرى بخصوص هذا الأمر، فناقشها مع طبيبك قبل الاختبار. بهذه الطريقة، ستشعر براحة أكبر. إذا شعرت بصداع بعد الاختبار، فسيخبرك طبيبك على الأرجح بكيفية تخفيفه. لذا، اعتبر هذا مجرد اختبار طبي مهم آخر!

البزل القطني ، البزل النخاعي، السائل النخاعي، السائل النخاعي، أمراض الدماغ، الأمراض العصبية، العمود الفقري، التشخيص، الصداع