هل تعاني من ضبابية في الرؤية في المنتصف؟ قد يكون هذا ثقبًا في البقعة الصفراء!

هل تساءلت يومًا عما سيحدث لو تشكل ثقب صغير داخل العين، في المنطقة التي نرى فيها بوضوح؟ هذه هي الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، وتُسمى ثقب البقعة الصفراء . على الرغم من أن هذا المصطلح قد يبدو مخيفًا، إلا أن معرفة المزيد عنه ستوضح لك الكثير من الأمور. دعونا نتعرف عليه، ونكتشف أسبابه، وكيفية تشخيصه، وما هي طرق علاجه.

ما هو ثقب البقعة الصفراء تحديداً؟

ببساطة، ثقب البقعة الصفراء هو ثقب في المنطقة البصرية المركزية (البقعة الصفراء) في العين. تخيل عينك ككاميرا. الشبكية هي بمثابة الفيلم في الكاميرا، حيث يتم التقاط الضوء. في منتصف الشبكية، حيث نركز على شيء ما، يوجد جزء صغير بالغ الأهمية، وهو البقعة الصفراء. عندما نقرأ كتابًا، أو نشاهد التلفاز، أو ننظر إلى وجه شخص ما، فإنها تساعدنا على رؤية الأشياء بوضوح.

لذا، عندما يتشكل ثقب في البقعة الصفراء، تتأثر الرؤية المركزية ، أي الرؤية المباشرة، بشكل رئيسي. وقد يعيق ذلك أنشطة مثل قيادة السيارة وقراءة الكتب. في أغلب الأحيان، يحدث هذا في عين واحدة، ولكن في حالات نادرة قد يحدث في كلتا العينين.

يوجد داخل العين مادة هلامية تُسمى الجسم الزجاجي . أحيانًا، عندما يتغير هذا الجسم الهلامي، ومع انقباضه، قد يسحب البقعة الصفراء، مُحدثًا ثقبًا كهذا.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

قد تتساءل الآن: "هل يُصيب هذا الكثير من الناس؟" في الواقع، تشير دراسة أُجريت في الولايات المتحدة إلى أن حوالي 7-8 حالات جديدة من ثقب البقعة الصفراء تحدث لكل 100,000 شخص سنويًا. وهو أكثر شيوعًا بين النساء . مع ذلك، ورغم أنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص فوق سن 55 عامًا، إلا أنه قد يُصيب أي شخص.

هل توجد أنواع مختلفة من ثقوب البقعة الصفراء؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان.

1. ثقب البقعة الصفراء الأولي: يحدث هذا بشكل تلقائي، دون أي خطر على العين أو أي مرض آخر.

2. الثانوي (ثقب البقعة الصفراء): يحدث هذا بسبب إصابة في العين أو حالة طبية أخرى مثل الالتهاب داخل العين (( التهاب العنبية )).

هناك طرق أخرى يصنف بها أطباء العيون ثقوب البقعة الصفراء، وتسمى أنظمة التصنيف المرحلي.يتكون أحد الأنظمة من أربع مراحل، المرحلة الأولى هي الأقل خطورة، والمرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة. أما النظام الجديد فيتكون من ثلاث مراحل، يتم تحديدها بناءً على نتائج الفحوصات. سيخبرك طبيب العيون بمدى خطورة ثقب البقعة الصفراء لديك.

ما هي أعراض هذا؟

قد تشمل الأعراض المبكرة لثقب البقعة الصفراء ما يلي:

• تشوش الرؤية : حالة لا تستطيع فيها الرؤية بوضوح.
• تشوه الرؤية: قد تبدو الخطوط المستقيمة منحنية ومتموجة، كما لو كنت تنظر إلى شيء ما على الجانب الآخر من كوب من الماء.
• صعوبة في قراءة الأحرف الصغيرة.

بمرور الوقت، يكون العرض الرئيسي هو ظهور بقعة داكنة أو سوداء في مركز مجال الرؤية .

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة طبيب العيون في أسرع وقت ممكن .

لماذا يحدث هذا (ثقب البقعة الصفراء)؟ ما هي أسبابه؟

تتطور ثقوب البقعة الصفراء لدى العديد من الأشخاص مع تقدمهم في العمر نتيجةً لشدّ الجسم الزجاجي . وهذا يعني أن المادة الهلامية الموجودة داخل العين تتقلص مع التقدم في العمر وتنفصل عن البقعة الصفراء، وهي الجزء المركزي من الشبكية.

وبصرف النظر عن ذلك، قد تحدث هذه الأمور أحيانًا:

• بسبب إصابة العين.
• بسبب حالة طبية أخرى تؤثر على العين. على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بالتهاب داخل العين ((التهاب العنبية)) أو قصر النظر ((Myopia)) .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بثقوب البقعة الصفراء؟

هناك عدة عوامل خطر يمكن أن تساهم في هذه الحالة:

• الشيخوخة : السبب الرئيسي.
• كونها الجانب الأنثوي.
• بعد تعرضه لإصابة سابقة في العين.
• الإصابة بقصر النظر (Myopia) .
• الخضوع لجراحة سابقة في العين أو الإصابة بأمراض التهابية في العين .

ما هي المضاعفات المحتملة في حال عدم علاجها؟

إذا تُرك ثقب البقعة الصفراء دون علاج، فقد تحدث مشاكل مثل:

• فقدان البصر ، وخاصة الرؤية المركزية.
• يمكن أن يتسبب ثقب البقعة الصفراء في انفصال الشبكية .
• يزداد حجم الثقب البقعي في الشبكية باستمرار.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة تحديداً؟

عند زيارتك لطبيب العيون، سيسألك أولاً عن تاريخك الطبي العائلي وأي حالات طبية أخرى قد تعاني منها. ستحتاج أيضاً إلى إخباره بأي أدوية تتناولها (سواءً بوصفة طبية أو بدونها). سيُجري الطبيب بعد ذلك فحصاً شاملاً للعين، يتضمن فحصاً بالمصباح الشقي . سيتم توسيع حدقتي عينيك ، وفحص شبكية العين بدقة.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

غالباً ما يطلب طبيب العيون واحداً أو أكثر من هذه الاختبارات لفحص شبكية العين:

• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): يسمح لك هذا بالتقاط صور مقطعية للجزء الداخلي من العين ورؤية حالة البقعة الصفراء.
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين لقاع العين: يتضمن هذا الإجراء حقن سائل خاص في وريد في ذراعك والتقاط صور للأوعية الدموية داخل العين.
• تصوير قاع العين: يلتقط هذا النوع صوراً لشبكية العين.

ما هي العلاجات؟

العلاج الرئيسي والأكثر شيوعًا لثقوب البقعة الصفراء هو جراحة تُسمى استئصال الجسم الزجاجي . في هذه الجراحة، يقوم طبيب العيون بإزالة المادة الهلامية الموجودة داخل العين (السائل الزجاجي). وفي الوقت نفسه، يمكن أيضًا إزالة أي نسيج زائد يُسبب ضغطًا زائدًا على البقعة الصفراء.

بعد ذلك، سيقوم الجراح بوضع فقاعة غاز معقمة داخل عينك. سيؤدي ذلك إلى الضغط على المنطقة التي يوجد بها ثقب البقعة الصفراء، وسيُبقي الضغط في مكانه حتى يلتئم. قد تحتاج إلى الاستلقاء على بطنك لمدة تتراوح بين يوم واحد وسبعة أيام . خلال هذه الفترة، ستستقر فقاعة الغاز في مكانها وتساعد على إغلاق الثقب.

تخيل الأمر كما لو أننا نضع ضمادة على جرح، وهذه الفقاعة الغازية هي التي تساعد على التئام الجرح.

في بعض الأحيان، إذا كان ثقب البقعة الصفراء صغيرًا جدًا، فقد ينصح طبيب العيون بالانتظار قليلًا بدلًا من علاجه. وذلك لأن ثقب البقعة الصفراء قد يلتئم من تلقاء نفسه في بعض المراحل المبكرة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة استئصال الجسم الزجاجي؟

هناك احتمال ضئيل لحدوث مضاعفات كهذه بعد استئصال الجسم الزجاجي:

• انفصال الشبكية.
• عدوى.
• الجلوكوما ( ارتفاع ضغط العين).
• نزيف.
• قد ينفتح ثقب البقعة الصفراء مرة أخرى أو قد لا ينغلق أبداً.

كذلك، فإن أي شخص خضع لجراحة إزالة المياه البيضاء معرض لخطر الإصابة بالمياه البيضاء.ومن المتوقع أيضاً أن يكون هناك احتمال كبير للإصابة بإعتام عدسة العين أو تفاقمه.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

إذا خضعت لعملية استئصال الجسم الزجاجي، فستحتاج إلى إبقاء رأسك مائلاً للأسفل لمدة أسبوع تقريبًا للحفاظ على فقاعة الغاز في مكانها. عادةً ما تبقى فقاعة الغاز في عينك لمدة تتراوح بين ثلاثة وثمانية أسابيع . خلال هذه الفترة، ستكون رؤيتك ضبابية. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتحسن رؤيتك وتستقر. أهم شيء هو التحلي بالصبر.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

لا توجد طريقة لمنع حدوث ثقب في الشبكية بشكل كامل . ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة:

• استخدام واقيات العين عند العمل أو ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً.
• إجراء فحوصات منتظمة للعين . على الرغم من أن هذا لا يمنع حدوث ثقوب في البقعة الصفراء، إلا أنه يساعد الطبيب على اكتشافها مبكراً.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فتحكم في مستويات السكر في الدم، وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فاعتني بعينيك.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من ثقب في البقعة الصفراء؟

تتجاوز نسبة نجاح جراحة استئصال الجسم الزجاجي 90% . إذا كان التمزق صغيرًا وتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، تكون الجراحة أكثر نجاحًا. قد تتمكن من استعادة معظم أو بعض بصرك المفقود.

متى يمكنني العودة إلى العمل/الدراسة؟

ستحتاج إلى أخذ إجازة من العمل أو الدراسة. قد تختلف هذه المدة حسب طبيعة عملك. استشر جراحك بشأن ما يجب عليك فعله وما يجب عليك تجنبه بعد العملية.

من المحتمل ألا تتمكن من القيادة لمدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع ، ولن تتمكن أيضًا من السفر جوًا خلال هذه الفترة . والسبب هو أن جسمك يحتاج إلى هذه المدة لامتصاص الغاز. قد تؤدي التغيرات في ضغط الهواء إلى تضخم الفقاعة داخل العين، مما قد يجعل الضغط داخلها خطيرًا. لذا، تجنب أي أنشطة تُسبب تغيرات في ضغط الهواء خلال هذه الفترة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

من المهم للجميع إجراء فحوصات دورية للعين. إضافةً إلى ذلك، إذا لاحظت أي تغيرات في نظرك، فاستشر طبيب عيون فوراً . وإذا شعرت بألم شديد أو فقدت بصرك فجأة، فتوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى على الفور.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ثقب في البقعة الصفراء، فقد ترغب في طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المرتبطة بهذا العلاج؟
• هل يمكن أن يتكرر هذا (الثقب البقعي)؟
• ماذا عليّ أن أفعل لحماية بصري؟
• هل سأتمكن من القيادة مرة أخرى؟

العينان عضوان حساسان للغاية وذوَا أهمية بالغة. من الطبيعي الشعور بالقلق عند معرفة الإصابة بمرض في العين، مثل ثقب البقعة الصفراء. مع ذلك، فإن الجراحة لعلاج هذا المرض عادةً ما تكون ناجحة. وتكون النتائج أفضل إذا كان الثقب حديثًا وصغيرًا. لذا، من المهم مراجعة طبيب العيون بانتظام.

وأخيرًا، أمور عليك تذكرها

حسنًا، آمل أن تكون لديك فكرة جيدة عن ثقوب البقعة الصفراء مما ناقشناه.

أهم شيء هو مراجعة طبيب العيون فوراً إذا لاحظت أي تغييرات في رؤيتك، وخاصة تشوش الرؤية المركزية أو ظهور الخطوط المستقيمة بشكل ملتوٍ.

إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، تزداد احتمالية نجاح العلاج. من مسؤوليتك العناية بعينيك. لا تقلق، فالطب الحديث يوفر علاجات فعّالة لهذه الحالات.