هل تعاني من مشاكل في المرارة؟ دعنا نتحدث عن فحص HIDA!

هل شعرتَ يومًا بألم في الجزء العلوي الأيمن من بطنك؟ أو هل أخبرك طبيبٌ بوجود مشكلةٍ ما في المرارة؟ في ذلك الوقت، ربما طُلب منك إجراء فحص "HIDA" (فحص المناعة الكبدية الصفراوية باستخدام حمض الأسيتيك). قد تشعر ببعض القلق عند سماع هذا، لكن لا داعي للقلق. سنتحدث اليوم عن فحص "HIDA" ببساطةٍ وبأسلوبٍ يسهل عليك فهمه.

ما هو فحص HIDA؟

ببساطة، يُعدّ فحص HIDA اختبارًا خاصًا يُجرى لتقييم وظائف المرارة. في هذا الفحص، تُحقن كمية صغيرة من مادة كيميائية تُسمى المُتتبّع الإشعاعي في الجسم، ثم تُستخدم كاميرا خاصة لمراقبة حركتها داخل الجسم. يُجرى هذا الفحص في قسم الطب النووي بالمستشفى.

لتوضيح الأمر أكثر، يفحص هذا الفحص (HIDA) مسار تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. ويُطلق على هذا المسار اسم "الجهاز الصفراوي".

تخيّل، يُنتج الكبد سائلاً هضمياً يُسمى الصفراء. تُساعدنا هذه الصفراء على هضم الدهون الموجودة في الطعام الذي نتناوله. بعد ذلك، تنتقل الصفراء المُنتجة عبر أنابيب خاصة (القنوات الصفراوية) وتُخزّن في المرارة. المرارة عبارة عن كيس صغير يقع أسفل الكبد، على الجانب الأيمن، بالقرب من الأضلاع السفلية. عند تناول الطعام، تنقبض المرارة (تضغط) وتُرسل الصفراء المُخزّنة فيها عبر القنوات إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، للمساعدة في هضم الدهون.

هل فهمت الآن؟ إذا كان هناك خلل بسيط في هذه العملية، فقد تظهر عليك أعراض مختلفة. في هذه الحالة، يمكن أن يساعد فحص "HIDA" في تحديد السبب. يُعرف هذا الفحص أيضاً باسم "التصوير الومضاني للصفراء" أو "التصوير الومضاني للكبد والقنوات الصفراوية".

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها باستخدام فحص HIDA؟

يستخدم الأطباء هذا الفحص "HIDA scan" للكشف عن هذه الحالات وتقييم مدى انتشارها:

• التهاب المرارة الحاد: حالة تظهر فجأة. قد تشعر بألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، بالإضافة إلى أعراض أخرى كالحمى. في أغلب الأحيان (حوالي 90%)، يكون السبب هو انسداد القناة الصفراوية بحصى المرارة.
• التهاب المرارة المزمن: يحدث هذا عندما تلتهب المرارة وتتورم بشكل متكرر. يكون الألم أقل حدة من المرحلة الحادة، لكن الشعور بالانزعاج قد يظهر ويختفي. غالباً ما يكون السبب هو انسداد القناة الصفراوية (القناة المرارية) بحصى المرارة.
• خلل في وظيفة مصرة أودي: يحدث هذا عندما لا تنفتح مصرة أودي، وهي عضلة تعمل كبوابة للعصارة الصفراوية وعصارة البنكرياس (الإنزيمات)، بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى ارتداد العصارات الهضمية، مما قد يسبب ألمًا شديدًا.
• رتق القناة الصفراوية:هذه حالة تصيب حديثي الولادة، حيث تعيق تدفق الصفراء من كبد الطفل إلى الأمعاء الدقيقة. يُعدّ هذا سببًا خطيرًا، وإن كان نادرًا، لليرقان عند حديثي الولادة. إذا لم يُعالج جراحيًا خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى من عمر الطفل، فقد يُسبب تلفًا في الكبد.
• تسرب الصفراء: يحدث هذا عندما تتسرب الصفراء من القنوات الصفراوية. وعند حدوث ذلك، قد تتورم الأنسجة المحيطة وتصبح مؤلمة، بل وقد تُصاب بالعدوى. ويحدث هذا غالبًا بعد جراحة استئصال المرارة، أو الإصابات، أو زراعة الكبد.

متى تحتاج إلى فحص HIDA؟

يوصي الأطباء بإجراء فحص HIDA للتحقق من وجود مشاكل في خلايا الكبد والجهاز الصفراوي والمرارة. قد يطلب الطبيب إجراء فحص HIDA إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• ألم شديد في البطن، وخاصة في الجانب الأيمن: قد يكون ذلك بسبب التهاب مفاجئ في المرارة (التهاب المرارة). وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء فحص HIDA.
• الألم أو الحمى بعد عمليات جراحية معينة: إذا خضعت لعملية استئصال المرارة، أو جراحة في الجزء العلوي من البطن، أو عملية زرع كبد، فقد تحتاج إلى فحص HIDA إذا كنت تعاني من الحمى والألم بعد ذلك.
• اليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة: قد يكون هذا بسبب حالة تهدد الحياة تسمى "انسداد القناة الصفراوية".

كذلك، إذا تم تركيب دعامة صفراوية في قناتك الصفراوية، فقد تخضع لفحص تصوير الكبد والقنوات الصفراوية (HIDA) للتأكد من عملها بشكل صحيح. الدعامة الصفراوية عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يُوضع في القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة في حال انسدادها. إذا كنت قد خضعت لعملية زرع كبد، فقد تخضع لعدة فحوصات تصوير الكبد والقنوات الصفراوية (HIDA) لمتابعة وظائف الكبد بعد العملية.

من يقوم بإجراء فحص HIDA؟

يشارك ثلاثة متخصصين طبيين في إجراء فحص HIDA. فهم يساعدون في تجهيز جهاز الفحص، وإعطاء المواد المشعة، وتفسير نتائج الفحص. وهم:

• طبيب متخصص في "الطب النووي" أو "الأشعة النووية".
• أخصائي تكنولوجيا نووية.
• فيزيائي طبي.

كيف يعمل فحص HIDA؟

يستخدم فحص HIDA (فحص حمض ثنائي الأسيتيك المناعي الكبدي الصفراوي) كميات صغيرة من المواد المشعة تسمى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية أو المتتبعات الإشعاعية. وعادة ما يتم حقنها في الوريد.

ثم يمر هذا "المتتبع الإشعاعي" عبر الكبد والمرارة والأمعاء الدقيقة. ويُصدر هذا "المتتبع الإشعاعي" نوعًا من الطاقة يُسمى "أشعة غاما". ترصد كاميرات خاصة هذه الطاقة، ويستخدمها جهاز كمبيوتر لإنشاء صور واضحة لكيفية عمل أعضائك وأنسجتك.

كيف أستعد لفحص HIDA؟

سيقدم لك فريقك الطبي تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد لفحص HIDA. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة. إليك دليل عام للاستعداد:

• إذا كنتِ حاملاً، أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملاً، أو كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية ، فمن الضروري أن تخبري طبيبكِ قبل إجراء فحص HIDA.
• أخبر فريقك الطبي بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الفحص، لأنها قد تؤثر على نتائج الفحص.
• عند حضورك لإجراء الفحص ، يرجى خلع أي مجوهرات أو إكسسوارات وتركها في المنزل، أو خلعها قبل الفحص. فقد تؤثر هذه الأشياء على الفحص.
• إذا كنت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة، فأخبرنا بذلك قبل بدء الاختبار. وذلك لأنه للحصول على أفضل الصور، يجب تقريب كاميرا المسح الضوئي قليلاً من جسمك. مع ذلك، هذه الكاميرا ليست أنبوبًا مغلقًا من جميع الجهات، بل هي مفتوحة من الجانبين. وعادةً ما توضع فوق معدتك مباشرةً، ولا تغطي وجهك.
• لإجراء فحص HIDA ، يجب عليك الصيام لمدة أربع ساعات على الأقل (بدون طعام أو شراب باستثناء الماء). إذا كنت بحاجة إلى الصيام لفترة أطول، فسيخبرك طبيبك بذلك.
• قد يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى رعاية خاصة قبل ثلاثة إلى خمسة أيام من الفحص. وسيقدم لكم طاقم قسم طب الأطفال النصائح اللازمة بهذا الشأن.

هل يجب تخدير المريض أثناء فحص HIDA؟

لا يتم عادةً تخدير المريض لإجراء فحص HIDA. في الواقع، تتطلب بعض الفحوصات تغيير وضعية المريض.

مع ذلك، إذا واجهتِ صعوبة في البقاء ثابتة أثناء الفحص، أو إذا كان طفلكِ يخضع للفحص، فقد يُعطى لكِ أو لطفلكِ مُهدئ لمساعدته على الهدوء والشعور بالنعاس. لكن هذا لن يجعلكِ تشعرين بالنعاس التام، بل ستبقين مستيقظة.

كم يستغرق فحص HIDA؟

يستغرق فحص HIDA عادةً ما بين ساعة وأربع ساعات . في بعض الأحيان، قد يُطلب منك العودة في غضون 24 ساعة من الفحص الأول لإجراء صور إضافية.

ما الذي يمكن توقعه أثناء فحص HIDA؟

قد توجد اختلافات طفيفة في طريقة إجراء فحص HIDA، وذلك بحسب الجزء الذي يتم فحصه من الجهاز الصفراوي. ولكن بشكل عام، إليك ما يمكن توقعه:

• ستحتاج إلى خلع الملابس التي تغطي منطقة بطنك. سيمنحك المستشفى رداءً لارتدائه بدلاً من ذلك.
• ستحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك على طاولة الفحص.
• سيقوم ممرض أو فني بإدخال قسطرة وريدية في وريد في ذراعك أو يدك، وحقن المادة المشعة.
• سيقوم الفني بوضع كاميرا المسح الضوئي فوق معدتك، بالقرب من جسمك.
• عند بدء التقاط الصور، تقوم كاميرا المسح الضوئي بالتقاط سلسلة من الصور. يمكن للكاميرا أن تدور حولك أو تبقى في مكان واحد.
• عند التقاط الصور، من المهم جداً تثبيت الكاميرا في مكان واحد دون تحريكها. عندها فقط يمكنك الحصول على صور بأفضل جودة.
• قد يُطلب منك أيضاً تغيير وضعيتك بين التقاط الصور. سيخبرك الفني بذلك.
• بعد التقاط بعض الصور، قد يُعطيك الفني دواءً لتفريغ المرارة. قد يُسبب ذلك ألمًا خفيفًا في الجزء العلوي من البطن. ومع تفريغ المرارة، سيلتقطون المزيد من الصور.
• بمجرد التقاط جميع الصور اللازمة (قد يستغرق هذا حوالي أربع ساعات)، يكتمل الفحص.

هل فحص HIDA مؤلم؟

فحص HIDA ليس مؤلماً للغاية. عند إعطاء المادة المشعة عبر الوريد، قد تشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة في الوريد، هذا كل شيء.

مع ذلك، إذا كنت تخضع لفحص HIDA لحالة طبية، فقد تشعر بألم نتيجةً لتلك الحالة. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب حالات مثل التهاب المرارة واختلال وظيفة مصرة أودي ألمًا شديدًا. كما يجب عليك تجنب تناول بعض مسكنات الألم قبل الفحص، لأن هذه الأدوية قد تؤثر على وظيفة جهازك الصفراوي وتؤثر على دقة الفحص.

على سبيل المثال، يجب إيقاف المواد الأفيونية (مثل المورفين والكودايين) قبل ست ساعات على الأقل من إجراء فحص HIDA.

ماذا يحدث بعد فحص HIDA؟

اعتمادًا على سبب خضوعك لفحص HIDA، قد تتمكن من العودة إلى المنزل، أو قد تحتاج إلى العودة إلى جناح المستشفى.

ينبغي عليك شرب كميات وفيرة من الماء خلال الـ ٢٤ ساعة التالية للفحص. سيساعد ذلك على خروج المادة المشعة من جسمك بسرعة. في معظم الحالات، تُطرح المادة المشعة من جسمك خلال يوم واحد، إما عن طريق البول أو البراز.

اشطف المرحاض جيداً بعد استخدامه، واغسل يديك جيداً بالصابون. كمية الإشعاع في المادة المشعة ضئيلة جداً، لذا لا يوجد أي خطر على من حولك بعد الفحص.

إذا كنتِ أماً مرضعة، يُنصح بتجنب شفط حليب الثدي لمدة 24 ساعة بعد الفحص. وذلك لأن المادة المشعة قد تُضيف مواد مشعة إلى حليب الثدي، مما قد يُضر بطفلك. لذا، يُفضل شفط كمية إضافية من حليب الثدي قبل الفحص وحفظها في مكان آمن، أو إيجاد طريقة أخرى لإطعام طفلك في اليوم التالي للفحص.

ما هي المخاطر والآثار الجانبية لفحص HIDA؟

مخاطر فحص HIDA منخفضة للغاية. وهي كالتالي:

• قد تظهر كدمة طفيفة في المنطقة التي تم حقن المادة المشعة فيها.
• يوجد قدر ضئيل من التعرض للإشعاع. كمية الإشعاع التي تتعرض لها خلال فحص HIDA النموذجي تعادل تقريبًا ما يتعرض له الشخص العادي من البيئة في عام واحد.
• من الممكن حدوث رد فعل تحسسي تجاه المواد المشعة المستخدمة في الفحص. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث للغاية .

من المهم جدًا إخبار طبيبكِ إذا كنتِ حاملاً، أو تشكين في حملكِ، أو تُرضعين طفلكِ رضاعة طبيعية. في معظم الحالات، لا تُجرى فحوصات الطب النووي، مثل فحص HIDA، على النساء الحوامل لأنها قد تُلحق الضرر بالجنين.

توفر تقنيات التصوير الطبي النووي، بما في ذلك فحص HIDA، معلومات فريدة لا تستطيع الفحوصات الأخرى، كالموجات فوق الصوتية، توفيرها. لذا، إذا لم تكوني حاملاً، فإن فوائد فحص HIDA تفوق بكثير المخاطر الطفيفة.

كم من الوقت يستغرق معرفة نتائج فحص HIDA؟

سيقوم أخصائي الأشعة بفحص صور فحص HIDA، وكتابة تقرير، وإبلاغ طبيبك بالنتائج. ثم سيبلغك طبيبك بالنتائج. عادةً ما يستغرق هذا أقل من 24 ساعة .

ما هي نتائج فحص HIDA؟

قد تختلف المعلومات الواردة في تقرير نتائج فحص HIDA الخاص بك تبعًا لسبب إجراء الفحص. عادةً، يصف التقرير كيفية تحرك المادة المشعة عبر جهازك الصفراوي.

يتوصل الأطباء إلى التشخيص النهائي من خلال الجمع بين نتائج فحص HIDA واختبارات أخرى، مثل فحوصات الدم.

قد تشمل نتائج فحص HIDA ما يلي:

• الوضع الطبيعي: لقد مر المتتبع الإشعاعي من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة دون أي انسداد.
• الحركة البطيئة للمادة المشعة: قد يعني هذا وجود انسداد أو عائق في مكان ما في القناة الصفراوية، أو أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح.
• عدم رؤية أي مادة مشعة في المرارة: قد يعني هذا أنك تعاني من التهاب المرارة الحاد، وهو انسداد في القناة الصفراوية.
• انخفاض غير طبيعي في نسبة إفراز المرارة: يُحدد ذلك بكمية الصفراء التي تستطيع المرارة إفرازها (نسبة الإفراز) بعد تحفيزها بالأدوية. تُعتبر نسبة إفراز المرارة الطبيعية بين 30% و35%. أما إذا كانت هذه النسبة منخفضة بشكل غير طبيعي، فقد يشير ذلك إلى التهاب المرارة المزمن.
• تم رصد مادة مشعة في مناطق أخرى:إذا أظهر الفحص أن المادة المشعة موجودة خارج الجهاز الصفراوي، فقد يشير ذلك إلى وجود تسرب صفراوي.

تذكر، مهما كانت نتائجك، سيشرحها لك طبيبك، لذا لا تخف من طرح الأسئلة عليه.

وأخيرًا، ما يجب معرفته

يُعدّ فحص "HIDA" (فحص حمض ثنائي الأسيتيك المناعي للكبد والقنوات الصفراوية) اختبارًا هامًا للكشف عن بعض المشاكل في الكبد والقنوات الصفراوية والمرارة. قد يكون الخضوع لهذا الفحص أمرًا مُقلقًا بعض الشيء، ولكن اعلم أنه فحص غير مؤلم تمامًا. يمكنك استشارة طبيبك بشأن أي أسئلة أو استفسارات لديك. لا تقلق، فالأطباء هنا لمساعدتك.

فحص HIDA ، المرارة، الكبد، الصفراء، المواد المشعة، التشخيص، ألم البطن