هل أنت قلق أيضاً بشأن مرض السل؟ هيا بنا نتحدث عن اختبار السل!

مرض السل، أو كما نعرفه جميعًا، مرضٌ شائعٌ ومخيفٌ بعض الشيء. لذا، يُجرى فحص السل هذا لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بهذا المرض أم لا. وبشكلٍ أدق، يتحقق هذا الفحص مما إذا كانت البكتيريا المسببة للسل، أي جرثومة المتفطرة السلية، قد دخلت جسمك. دعونا نتحدث عن هذا بمزيدٍ من التفصيل.

ما هي أنواع اختبارات السل الموجودة؟

والآن انظر، هناك نوعان رئيسيان من اختبارات السل. ربما سمعت بهما أيضاً.

1. اختبار الجلد: يُعرف أيضاً باسم "اختبار مانتو" أو "اختبار السل الجلدي (TST)". وهو الاختبار الأكثر شيوعاً، خاصةً للأطفال دون سن الخامسة.

2. فحص الدم: يُسمى هذا الفحص "اختبار إطلاق إنترفيرون غاما - IGRA". ويُستخدم هذا الفحص بشكل متزايد، خاصةً للعاملين في مجال الرعاية الصحية، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (أي أولئك الذين تقل قدرة أجسامهم على مقاومة الأمراض)، أو أولئك الذين ضعف جهاز المناعة لديهم بسبب تناول بعض الأدوية.

لكن ثمة أمرٌ بالغ الأهمية يجب تذكره. فكلا هذين الاختبارين يُحدد فقط ما إذا كان جرثوم السل قد وُجد في جسمك من قبل. أي أنهما لا يُحددان بشكل مباشر ما إذا كان الجرثوم كامنًا في جسمك أم نشطًا ويُسبب المرض. وللتأكد من إصابتك بالسل النشط، ستحتاج إلى إجراء فحوصات إضافية، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وفحص البلغم.

من يحتاج إلى إجراء اختبار السل هذا؟

قد تتساءل الآن: "هل أحتاج إلى القيام بهذا أيضًا؟" عادةً ما يوصي الأطباء بإجراء اختبار السل في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من أعراض مرض السل النشط (مثل السعال المستمر، وألم الصدر، والحمى التي تأتي في المساء، وفقدان الوزن، والتعب).
• إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض السل ، فهذا يعني:
• إذا كنت تعمل في مجال الرعاية الصحية (شخص يتفاعل بشكل متكرر مع المرضى، مثل الطبيب أو الممرض).
• إذا كنت تعيش أو تعمل في منطقة ينتشر فيها مرض السل، مثل المساكن الطلابية أو دور رعاية المسنين أو السجون.
• إذا كنت قد كنت مؤخراً على اتصال وثيق بمريض مصاب بمرض السل النشط .
• إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة، سواء بسبب مرض آخر أو دواء تتناوله.
• إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى بلد ينتشر فيه مرض السل (على سبيل المثال، بعض الدول في آسيا، وبعض الدول في أفريقيا)، فيجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك إذا كنت قد سافرت إلى مثل هذا البلد.
• في بعض الأحيان، عندما تبدأ وظيفة جديدة (خاصة في أماكن مثل مراكز رعاية الأطفال والمستشفيات)، يُطلب منك إجراء اختبار السل هذا.

كم مرة يجب أن أجري فحص السل؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر، ويعتمد على مدى احتمالية إصابتك بمرض السل.

• إذا كنت معرضًا لخطر كبير (كما ذكر أعلاه)، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء هذا الاختبار مرة واحدة على الأقل في السنة.
• إذا كان خطر إصابتك منخفضًا ، فقد تحتاج إلى القيام بذلك مرة واحدة فقط كل بضع سنوات.

ومع ذلك، فإن أفضل نصيحة في هذا الشأن تأتي من طبيب العائلة، لذا من الحكمة أن تسأله أو تسألها .

كيف تعمل اختبارات السل هذه؟ الأمر بسيط للغاية!

يكشف هذا الاختبار الجلدي، أو اختبار الدم، ببساطة عن كيفية استجابة جهازك المناعي لأجزاء محددة (نسميها "مستضدات" - وهي أي شيء لا يتعرف عليه الجسم وبالتالي يحاول مقاومته) من البكتيريا المسببة لمرض السل (المتفطرة السلية). إنه بمثابة إنذار من جهاز المناعة عند اقتراب عدو.

كيف يعمل اختبار السل الجلدي

هذا ما يحدث:

سيقوم طبيب أو ممرض مدرب بحقن كمية صغيرة جدًا من محلول بروتيني خاص (يسمى PPD - مشتق البروتين المنقى) مصنوع من بكتيريا المتفطرة السلية، تحت الجلد في الجزء الأمامي من ذراعك.

لا داعي للخوف! هذا (PPD) ليس بكتيريا حية، وبالتالي لن يسبب لك مرض السل.

لذا، إذا سبق لك التعرض لجراثيم السل، فسيتفاعل جلدك مع هذا الاختبار (PPD). في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، ستصبح المنطقة التي تم حقن الدواء فيها حمراء، وقاسية قليلاً، وسيظهر نتوء صغير.

كيف يعمل اختبار الدم لمرض السل

هذا ما يحدث:

تُؤخذ عينة دم منك وتُرسل إلى المختبر. في المختبر، تُخلط بعض خلايا الدم البيضاء الموجودة في دمك (وهي الخلايا التي تُحارب الأمراض في أجسامنا) مع المستضدات المذكورة سابقًا من بكتيريا المتفطرة السلية.

إذا كنت قد أصبت بالسل من قبل، فإن خلايا الدم البيضاء لديك تطلق بروتينًا خاصًا يسمى إنترفيرون جاما (IFN-gamma).

يقوم طاقم المختبر بقياس هذا التفاعل باستخدام طريقة خاصة تسمى "الفحص المناعي". ثم يتم الإبلاغ عن النتيجة على أنها "سلبية" (بمعنى عدم وجود عدوى)، أو "إيجابية" (بمعنى أنه قد تكون هناك عدوى)، أو "غير محددة" (بمعنى أن النتيجة غير واضحة وغير مؤكدة).

ماذا يمكن توقعه أثناء الاختبار؟

تختلف طريقة إجراء هذين الاختبارين قليلاً. دعونا نرى كيف ستسير الأمور.

كيفية إجراء اختبار السل الجلدي

سيتعين عليك زيارة الطبيب أو الممرضة مرتين، وربما ثلاث مرات، لإجراء هذا الاختبار الجلدي.

الزيارة الأولى:

• سيقوم الطبيب أو الممرضة بتنظيف الجلد الموجود على الجزء الأمامي من ذراعك (أسفل الكوع، من الداخل) بشكل كامل.
• ثم يتم حقن سائل "(السل)" أو "(PPD)" تحت الجلد بإبرة صغيرة جدًا.
• أحيانًا يرسم الطبيب دائرة بقلم في موضع الحقن. هذا يُسهّل عليك إيجاد الموضع عند فحصه بعد يومين.
• ستظهر فقاعة صغيرة في موضع حقن الدواء، وستختفي من تلقاء نفسها خلال بضع ساعات. لا داعي للقلق.

سيُطلب منك بعد ذلك العودة بعد 48 إلى 72 ساعة بالضبط (أي خلال يومين إلى ثلاثة أيام). وذلك لمراقبة ردة فعل الجلد في موضع الحقن. فإذا ظهر أي تورم أو احمرار أو ألم، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بمرض السل.

من المهم جدًا جدًا الالتزام بالوقت المحدد هذه المرة! لأنه إذا لم تذهب خلال 72 ساعة بالضبط، فقد تضطر إلى إعادة الاختبار بالكامل. لذا تذكر أن تذهب في الوقت المحدد.

وثمة أمر آخر وهو أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، أو أولئك الذين يعانون من حالات جلدية معينة، هناك احتمال ضئيل ألا تكون نتائج اختبار الجلد هذا دقيقة أو موثوقة للغاية.

كيفية إجراء فحص الدم لمرض السل

هذه هي الطريقة المعتادة للتبرع بالدم.

• أثناء جلوسك على الكرسي، سيبحث فني سحب الدم عن وريد في ذراعك يسهل سحب الدم منه. ويتم ذلك عادةً فوق الكوع مباشرةً، على الجانب الداخلي من ذراعك.
• عند العثور على وريد، يتم تنظيف المنطقة جيداً.
• ثم تُدخل إبرة صغيرة في الوريد ويُسحب مقدار ضئيل من الدم. عند هذه النقطة، ستشعر بلسعة خفيفة جدًا، كأنها لدغة نملة.
• بعد إدخال الإبرة، يتم جمع كمية قليلة من الدم في أنبوب اختبار.
• بعد سحب كمية الدم المطلوبة للفحص، تُزال الإبرة، ويُضغط على المنطقة بقطعة من القطن أو الشاش لفترة، ثم يُوضع لاصق طبي. هذا كل شيء!
• كل هذا يستغرق عادةً أقل من 5 دقائق.

بعد أخذ عينة الدم، تُرسل إلى المختبر لإجراء الفحوصات. وبمجرد ظهور النتائج، سيشرحها لك طبيبك.

هل اختبار السل مؤلم؟

هذا شيء يخشاه الكثير من الناس.

• أثناء اختبار الجلد واختبار الدم، قد تشعر بوخزة خفيفة (مثل لسعة نملة) عند ملامسة الإبرة للجلد. لكنها لا تدوم إلا لبضع ثوانٍ.
• أثناء اختبار الجلد، لا يوجد حرق أو أي إزعاج آخر بسبب السائل المحقون تحت الجلد.

هل هناك أي آثار جانبية لاختبارات السل هذه؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. ولحسن الحظ، فإن الآثار الجانبية الخطيرة لاختبارات السل هذه نادرة للغاية.

• بالنسبة لاختبار الجلد: بالإضافة إلى الشعور بوخز خفيف عند إدخال الإبرة، قد يعاني بعض الأشخاص من تغير طفيف في اللون، وتورم طفيف، وألم طفيف في موضع الحقن. وعادةً ما تزول هذه الأعراض في غضون أيام قليلة.
• لإجراء فحص الدم:قد يكون موضع سحب الدم مؤلماً قليلاً، وقد يميل لونه إلى الأزرق قليلاً. سيعود إلى طبيعته خلال يوم أو يومين.

ما هي نتائج اختبار السل؟

حسنًا، لنرى الآن نتائج هذه الاختبارات وماذا تقول.

يمكن أن تكون النتيجة إما "سلبية" (بمعنى "لا") أو "إيجابية" (بمعنى "نعم").

أهم ما يجب تذكره هو التالي: هذه الاختبارات تُظهر فقط ما إذا كنت قد تعرضت لجرثومة السل من قبل، أي أنها دخلت جسمك. ولا يمكنها تحديد ما إذا كان المرض نشطًا أم كامنًا.

أمر آخر، إذا كنت قد تلقيت لقاح BCG (لقاح يقي من مرض السل) في طفولتك، فقد تكون نتيجة اختبار الجلد إيجابية كاذبة. لذا، إذا كنت قد تلقيت لقاح BCG، فأخبر طبيبك بذلك.

ماذا لو كانت نتيجة اختبار السل إيجابية؟

إذا كانت نتيجة اختبار السل لديك "إيجابية"، فهذا يعني أنك على الأرجح مصاب بالبكتيريا التي تسبب مرض السل .

في هذه المرحلة، سيطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى السل النشطة أم الكامنة. قد تشمل هذه الفحوصات الإضافية صورة أشعة سينية للصدر وعينة من البلغم. البلغم هنا ليس المخاط الطبيعي الذي يخرج من الحلق، بل هو مخاط كثيف يخرج من الرئتين.

الأمر الأهم هو أنه سواء كنت مصابًا بالسل الكامن أو السل النشط، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى تلقي العلاج.

ماذا لو كانت نتيجة اختبار السل سلبية؟

إذا كانت نتيجة فحص السل لديك "سلبية"، فهذا يعني على الأرجح أنك لم تتعرض لبكتيريا السل . وفي اختبار الجلد، تعني "سلبية" عدم وجود أي رد فعل جلدي (احمرار، تورم) في موضع حقن الدواء.

ومع ذلك، في بعض الأحيان حتى لو كانت النتيجة "سلبية"، إذا كنت تعاني من أعراض السل (مثل السعال والحمى)، فقد يقوم طبيبك بإجراء المزيد من الفحوصات.

متى سأعرف نتيجة فحص السل؟

• يستغرق اختبار الجلد ما بين 48 و72 ساعة. لذا، عند زيارتك للطبيب للمرة الثانية ، سيتمكن من تحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى السل أم لا بمجرد فحص ردة فعل الجلد.
• عادةً ما يكون تقرير فحص الدم متاحاً خلال يوم إلى يومين. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر وقتاً أطول قليلاً في بعض الأحيان تبعاً لضغط العمل في المختبر.

كيف تبدو نتيجة اختبار السل الإيجابية (في اختبار الجلد)؟

تعني النتيجة "الإيجابية" في اختبار الجلد أن المنطقة التي تم حقن الدواء فيها صلبة، مثل نتوء أحمر . ويقيس الطبيب درجة تصلب النتوء بالملليمترات.

هنا، سيأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى لديك (مثل ما إذا كنت تعمل في مجال الرعاية الصحية أو لديك جهاز مناعة ضعيف) لتحديد النتيجة. عادةً، تُعتبر نتيجة الاختبار "إيجابية" إذا كانت ضمن هذه النطاقات:

• 5 ملليمترات (مم) أو أكثر ، وهذا يعني أن لديك جهاز مناعة ضعيف (على سبيل المثال، شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، أو شخص خضع لعملية زرع أعضاء، أو شخص يتناول أدوية معينة).
• 10 مليمترات ("مم") أو أقل ، وأنت عامل في مجال الرعاية الصحية، أو شخص عاد مؤخرًا من بلد ينتشر فيه مرض السل، أو شخص يتلقى أدوية عن طريق الحقن، أو طفل دون سن 4 سنوات.
• 15 مليمترًا (مم) أو أقل وليس لديك عوامل خطر محددة أخرى للإصابة بمرض السل.

حتى لو لاحظت تورمًا واحمرارًا في يدك بعد مرور 48-72 ساعة، وظننتَ أن النتيجة إيجابية أو سلبية، فمن المهم جدًا مراجعة الطبيب. الطبيب هو من سيفحصها بدقة، ويقيسها، ويحدد النتيجة الصحيحة، ويوثقها.

متى يجب أن أتحدث مع طبيبي عن مرض السل؟

عليك أن تكون حذراً بعض الشيء بشأن هذه الأمور:

• إذا كنت تعاني من أعراض مرض السل (مثل السعال الذي يستمر لأكثر من أسبوعين، مصحوبًا أحيانًا بدم في البلغم، وألم في الصدر، وصعوبة في التنفس، وحمى تأتي في المساء، وتعرق ليلي، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وإرهاق شديد )،
• أو إذا كنت تعتقد أنك كنت على اتصال وثيق بمريض مصاب بمرض السل النشط ،

من المهم جداً مراجعة الطبيب وطلب المشورة في أسرع وقت ممكن، دون تأخير.

يُعدّ مرض السل مرضاً قد يكون مميتاً إذا لم يُعالج بشكل صحيح. ولكن، من أهمّ مزاياه، أنه إذا تناولت المضادات الحيوية تماماً كما وصفها الطبيب وللمدة المناسبة، يُمكن الشفاء التام من معظم حالات السل.

سواء كنت مصابًا بالسل النشط أو السل الكامن، فكلاهما يحتاج إلى العلاج. ومع ذلك، تختلف أنواع الأدوية المُعطاة ومدة العلاج في هاتين الحالتين.

الرسالة الختامية

حسناً، بناءً على ما تحدثنا عنه للتو، هذه هي أهم الأمور التي يجب مراعاتها:

• يُعد اختبار السل مهماً للغاية للصحة العامة في بلدنا وحول العالم، لأنه يساعد على اكتشاف المرض مبكراً والسيطرة على انتشاره.
• قد يكون مرض السل مميتاً، وينتقل بسهولة من شخص لآخر عبر الهواء. لذا، إذا ظهرت عليك أعراض، أو إذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة، فمن الحكمة إجراء الفحص.
• بمجرد ظهور نتائج الاختبار، سيخبرك طبيبك بما يجب عليك فعله بعد ذلك وما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
• لا تخف من أي شيء. اسأل الطبيب أي أسئلة أو استفسارات لديك. الأطباء والممرضات موجودون لمساعدتك. سيشرحون لك كل شيء.

من المهم أن تحافظ على صحتك!

السل ، اختبار السل، اختبار مانتو، اختبار السل الجلدي، اختبار إطلاق الإنترفيرون غاما، أعراض السل، علاج السل، اختبار السلين، اختبار إطلاق الإنترفيرون غاما