الفحص الذي ينظر إلى الماء خلف رقبة طفلك: كل ما يتعلق بشفافية مؤخرة العنق!

إذا كنتِ حاملاً، فربما أخبركِ طبيبكِ عن فحص يُسمى "الشفافية القفوية". وربما سمعتِ عنه من صديقة. ما هو هذا الفحص تحديداً؟ وماذا يكشف؟ وهل هو ضروري؟ ربما لديكِ الكثير من هذه الأسئلة. لا تقلقي، سنشرح كل شيء بطريقة بسيطة ومفهومة.

ما هي الشفافية القفوية؟

ببساطة، يُعدّ فحص الشفافية القفوية فحصًا خاصًا بالموجات فوق الصوتية يُجرى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وهو يُقيّم سُمك السائل الأمنيوسي تحت الجلد في مؤخرة رقبة الجنين ، أو كمية السائل الموجودة. هل تعلمين أن كل جنين لديه كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي في مؤخرة رقبته، وهذا أمر طبيعي تمامًا ؟

ومع ذلك، من خلال قياس كمية هذا السائل، يمكن للأطباء الحصول على فكرة عن خطر إصابة الطفل ببعض الحالات الكروموسومية أو التغيرات الجينية .

الأهم هو أن فحص الشفافية القفوية (NT) هو مجرد فحص مبدئي . أي أنه لا يشخص أي حالة لدى الجنين. إنما يساعد الطبيب فقط على تحديد ما إذا كان الجنين معرضًا للخطر، وإذا كان الأمر كذلك، فهل هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات. هل هذا واضح؟

كيف يبدو هذا الفحص؟

حسنًا، لنرى الآن ما الذي يكشفه فحص "الشفافية القفوية" تحديدًا. في هذا الفحص، ينظر الطبيب إلى المنطقة الموجودة في مؤخرة رقبة الطفل والتي تُسمى "الطية القفوية". وكما ذكرتُ سابقًا، يوجد سائل في مؤخرة رقبة كل طفل. وقد وجد الأطباء أن الأطفال الذين يعانون من بعض الحالات الكروموسومية أو الوراثية قد يكون لديهم كمية أكبر من السائل في هذه المنطقة من رقبتهم.

ما هي أنواع المواقف التي تنظر إليها لمعرفة ما إذا كان هناك خطر؟

إذا كانت كمية السائل خلف الرقبة أعلى من المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى أن الطفل معرض لخطر الإصابة بأمراض مثل:

• متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) : ربما تكون قد سمعت بهذا. هذه هي الحالة التي يركز عليها فحص الشفافية القفوية بشكل أساسي.
• متلازمة باتاو (تثلث الصبغي 13)
• متلازمة إدواردز (متلازمة إدواردز - التثلث الصبغي 18)

هذه هي التشوهات الكروموسومية الرئيسية التي يتم البحث عنها. بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط زيادة قيمة "NT" ببعض أمراض القلب الخلقية.وهذا يعني أنه قد يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة ببعض مشاكل القلب الخلقية. لذا، يمكن أن تعطي نتائج فحص الشفافية القفوية فكرة تقريبية عما إذا كان الطفل أكثر أو أقل عرضة للإصابة بهذه الحالات.

ومن الأمور الأخرى التي يقوم بها الأطباء خلال فحص الشفافية القفوية (NT) فحص العديد من الأجزاء التشريحية الأساسية لجسم الجنين النامي. فعلى سبيل المثال، يتحققون من نمو جمجمة الجنين ودماغه وأطرافه وأمعائه بشكل طبيعي. وإذا تم الكشف عن أي تشوهات أخرى خلال فحص الشفافية القفوية، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بأمراض وراثية أو هيكلية.

متى يتم إجراء فحص نظام التشغيل NT؟

تُعدّ هذه مشكلةً أيضاً للعديد من الأمهات. يُجرى فحص الشفافية القفوية (NT) بين الأسبوع الحادي عشر والأسبوع الثالث عشر وستة أيام من الحمل. بعبارة أخرى، يُجرى هذا الفحص عندما يتراوح طول الجنين من رأسه إلى مؤخرته (ويُسمى هذا "طول الرأس إلى المؤخرة - CRL") بين 45 و84 مليمتراً .

لماذا يُجرى هذا الفحص في هذا الوقت تحديدًا ؟ السبب هو أنه بعد الأسبوع الرابع عشر، ومع نمو الجنين، يبدأ السائل الموجود خلف الرقبة بالامتصاص مرة أخرى في جسمه، مما يجعل قياسه بدقة أمرًا صعبًا. لذلك ينصح الأطباء بإجراء فحص الشفافية القفوية (NT) خلال هذه الفترة. يُجرى هذا الفحص عادةً كجزء من فحص الثلث الأول من الحمل .

ما هي مجموعة فحص الحمل في الثلث الأول من الحمل؟

ربما تكون قد سمعت بهذا المصطلح من قبل. "مجموعة فحص الثلث الأول من الحمل" (تسمى أحيانًا "الفحص التسلسلي المدمج") هي مجموعة من الاختبارات التي تقيّم خطر إصابة الطفل ببعض الحالات الخلقية ، أي الحالات الموجودة عند الولادة.

بالإضافة إلى فحص الشفافية القفوية، تُؤخذ عينة دم منكِ أيضاً . تساعد هذه التحاليل الدموية في تقييم احتمالية إصابة طفلكِ بعيوب خلقية. في الواقع، تكون نتائج هذه التحاليل الدموية، بالإضافة إلى فحص الشفافية القفوية وحده، أكثر دقة .

من يحتاج إلى فحص NT؟

يمكن لأي امرأة حامل إجراء فحص الشفافية القفوية (NT)، ولكن يُفضل إجراؤه بين الأسبوعين الحادي عشر والثالث عشر المذكورين سابقاً. هذا الفحص ليس إلزامياً، بل اختياري .

مع ذلك، ينصح العديد من الأطباء بهذا الإجراء لأنه يساعد في الكشف المبكر عن أي مخاطر. من الأفضل استشارة الطبيب واتخاذ القرار بناءً على ما يكشفه كل فحص ومزاياه وعيوبه.

كيف يتم إجراء فحص نظام التشغيل NT؟

هذا الأمر بسيط للغاية أيضاً. يتم إجراء فحص الشفافية القفوية بنفس طريقة فحص الموجات فوق الصوتية العادي. في أغلب الأحيان، يكون فحصاً بالموجات فوق الصوتية للبطن.تم الانتهاء من الفحص الأول. ومع ذلك، في بعض الأحيان، على سبيل المثال، إذا كان من الصعب الحصول على صورة واضحة بسبب وضع الرحم أو وضع الجنين، فقد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية المهبلية) .

قبل إجراء الفحص، سيضع الطبيب أو فني الفحص جلًا خاصًا بالموجات فوق الصوتية على بطنك. ثم سيتم تحريك جهاز صغير محمول باليد يُسمى محول الطاقة فوق بطنك. ستُعرض صور طفلك على شاشة. بعد ذلك، سيتم قياس سُمك السائل خلف رقبة طفلك بالملليمترات . لن تشعري بأي ألم أثناء هذا الإجراء.

كيف يتم حساب نتائج فحص NT؟

لا يُحسب الخطر عادةً بناءً على قيمة فحص الشفافية القفوية فقط. سيقوم طبيبك عادةً بجمع نتائج جميع فحوصات الثلث الأول من الحمل لحساب الخطر الإجمالي لإصابة طفلك بحالة خلقية.

سبق أن ذكرتُ أن إجراء فحص الدم بالتزامن مع فحص الشفافية القفوية يزيد من دقة النتائج. لذا، في معظم الحالات، تُؤخذ نتائج كليهما، بالإضافة إلى عمركِ ، وربما ما إذا كانت عظمة أنف الطفل ظاهرة (يُستخدم هذا أيضًا لتحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون)، في الاعتبار عند تحديد درجة المخاطر النهائية.

لماذا تُسمى النتائج "مخاطرة"؟

عادةً ما تُعبّر النتيجة التي تحصل عليها عن احتمالية رياضية . على سبيل المثال، قد تُشير نتيجتك إلى "احتمالية 1 من 300". هذا يعني أنه من بين 300 طفل لديهم نفس درجة "NT" ونتائج الاختبارات الأخرى التي لديك، فإن طفلاً واحداً فقط من بين 300 سيُصاب بهذه الحالة الخلقية.

• إذا كان مستوى السائل طبيعياً : فهذا يعني أن خطر الإصابة بحالة خلقية منخفض .
• إذا كانت كمية السوائل مرتفعة : فهذا يعني أن هناك خطرًا أكبر للإصابة بحالة خلقية أو وراثية.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة: إذا قيل لك إن احتمال تعرضك لحادث دهس أثناء سيرك في الشارع هو واحد من كل ألف، فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستتعرض لحادث. وينطبق الأمر نفسه هنا. فرغم أن الاحتمال مرتفع، إلا أنه لا يعني بالضرورة أن الطفل سيعاني من مشكلة.

الأهم هو أن الطبيب لن يعتمد في تشخيصه على نتائج فحص الشفافية القفوية (NT) فقط. فهذه مجرد فحوصات أولية. إذا كانت قيمة فحص الشفافية القفوية مرتفعة، سيشرح لك طبيبك أو أخصائي علم الوراثة الفحوصات الإضافية. في كثير من الحالات، حتى لو كانت قيمة فحص الشفافية القفوية مرتفعة، فقد لا تكون مرتبطة بحالة كروموسومية أو وراثية. لذلك يُنصح دائمًا بإجراء فحوصات إضافية.

ما مدى دقة فحص NT؟

إذا قمت بإجراء فحص "NT" وحده، فسوف يكتشف حالات مثل "متلازمة داون (تثلث الصبغي 21)" في حوالي 70٪ من الحالات.يمكن الكشف عنه. مع ذلك، يجمع العديد من الأطباء بين فحص "NT" واختبارات الدم المذكورة سابقًا. عندها، ترتفع دقة الكشف عن هذه الحالات إلى حوالي 95% . أليست هذه نسبة عالية؟

هل هناك أي مخاطر مصاحبة لهذا الفحص؟

لا، فحص الشفافية القفوية فحصٌ آمنٌ للغاية ، وهو يشبه فحص الموجات فوق الصوتية العادي، ولن يُلحق أي ضرر بكِ أو بطفلكِ.

ماذا يحدث إذا كانت نتائج فحص الشفافية القفوية غير طبيعية؟

هذا ما يُثير قلق العديد من الأمهات. أودّ أن أذكّركنّ مجدداً بأنّ فحص الشفافية القفوية (NT) يُشير فقط إلى احتمالية إصابة الجنين بحالة معينة. لذا، إذا كانت نتيجة الفحص غير طبيعية، أي أن قيمة الشفافية القفوية مرتفعة، فلا داعي للقلق .

سيخبرك طبيبك بعد ذلك عن عدة فحوصات تشخيصية . وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) : يتضمن هذا الإجراء أخذ قطعة صغيرة من نسيج المشيمة وفحصها للكشف عن الأمراض الوراثية. ويتم ذلك عادةً بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر من الحمل.
• بزل السائل الأمنيوسي : يُجرى هذا الفحص في مرحلة متأخرة من الحمل، عادةً بعد الأسبوع الخامس عشر. ويتضمن استخدام إبرة لسحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي من الرحم. يحتوي هذا السائل على خلايا الجنين، ويمكن فحص هذه الخلايا للكشف عن أي تشوهات جينية أو التهابات.

ومن نتائج هذه الاختبارات نستطيع أن نحدد بدقة ما إذا كان الطفل يعاني من حالة معينة أم لا .

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت قيمة "NT" مرتفعة، فقد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص يسمى تخطيط صدى القلب للجنين للنظر تحديدًا في قلب الطفل، حيث يمكن أن ترتبط قيمة "NT" غير الطبيعية ببعض عيوب القلب الجنينية.

لا تخف! أهم شيء هو...

لا يعني ظهور نتائج غير طبيعية في فحص الشفافية القفوية أن طفلكِ يعاني من مشكلة. لا داعي للقلق أو الذعر . سيُجري طبيبكِ المزيد من الفحوصات، أو يبحث عن علامات لمشكلة أخرى في فحص الموجات فوق الصوتية أو تحاليل الدم. قد يُحيلكِ إلى أخصائي استشارات وراثية . بهذه الطريقة، يمكنكِ معرفة المزيد عن هذه الحالات، ومخاطرها، والفحوصات الأخرى المتاحة.

ما هي القيمة الطبيعية لـ NT؟

تزداد كمية السائل خلف رقبة الجنين قليلاً مع تقدم الحمل. وهذا يعني أن متوسط ​​القيمة في الأسبوع الثالث عشر قد يكون أعلى قليلاً من متوسط ​​القيمة في الأسبوع الحادي عشر.

تختلف المؤسسات الطبية قليلاً في عتبات قياس الشفافية القفوية (NT) لإجراء فحوصات إضافية. وتعتمد هذه العتبات على قيمة الشفافية القفوية بالإضافة إلى عمر الحمل.

مع ذلك، في معظم حالات الحمل، إذا كانت قيمة قياس الشفافية القفوية (NT) أعلى من 3 مم أو 3.5 مم ، يُنصح باستشارة أخصائي علم الوراثة وإجراء فحوصات إضافية. لكن هذه مجرد قيمة تقريبية، وسيقدم لكِ طبيبكِ أفضل نصيحة بناءً على حالتكِ.

هل يعني فحص الشفافية القفوية غير الطبيعي أن الطفل مصاب بمتلازمة داون؟

لا، ليس الأمر كذلك على الإطلاق . إن نتيجة فحص الشفافية القفوية غير الطبيعية لا تعني بالضرورة أن الطفل سيُصاب بمتلازمة داون أو أي حالة خلقية أخرى. إنما تعني فقط أن الطفل مُعرّض لخطر متزايد أو أكثر عرضة للإصابة بمثل هذه الحالة.

حتى لو كانت قيمة قياس الشفافية القفوية طبيعية، قد يرغب الأطباء في إجراء تحاليل دم بالإضافة إلى فحص الشفافية القفوية، لأن ذلك يُعطي تقييمًا أدق لمخاطر الإصابة. في بعض الحالات، يلزم إجراء فحوصات إضافية قبل الولادة لتحديد احتمالية ولادة طفلكِ مصابًا بحالة وراثية.

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

في معظم الحالات، يستطيع الطبيب إخبارك بنتائج فحص الموجات فوق الصوتية للرقبة في نفس اليوم . وهذا يعني أنه يمكن قياس كمية السائل خلف الرقبة ومعرفة قيمتها في نفس اليوم.

مع ذلك، قد تستغرق نتائج فحوصات الدم التي تُجرى ضمن "فحص الثلث الأول من الحمل" بضعة أيام أو أسبوعًا أو أسبوعين للظهور . ينتظر العديد من الأطباء حتى ظهور جميع هذه النتائج قبل أن يتمكنوا من تحديد ما إذا كان الجنين مُعرّضًا للخطر أم لا. عندها فقط سيشرحون لكِ الصورة الكاملة.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

يُعد فحص "الشفافية القفوية (NT)" اختبارًا أوليًا مهمًا يساعد في تحديد خطر إصابة الطفل بحالة خلقية أو وراثية.

• هذا مجرد اختبار فحص مبدئي ، وليس اختبارًا تشخيصيًا.
• لا تقلق إذا كانت النتائج غير منتظمة. هذا يعني فقط أن هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
• لا تزال هناك فرصة لإنجاب طفل سليم .
• تحدث مع طبيبك بعناية حول معنى نتائج الاختبار وما يجب فعله بعد ذلك.
• إن التحدث مع مستشار وراثي ومناقشة إيجابيات وسلبيات الاختبارات المستقبلية سيكون مفيدًا للغاية.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات قد ساعدتك على فهم فحص الشفافية القفوية بشكل أفضل. لا تترددي أبداً في طرح أي أسئلة أو استفسارات لديكِ على طبيبكِ.

الشفافية القفوية ، فحص الشفافية القفوية، فحص الثلث الأول من الحمل، خطر الإصابة بمتلازمة داون، التشوهات الكروموسومية، فحص الحمل، الفحص قبل الولادة، الموجات فوق الصوتية للجنين، اختبارات الحمل، الشفافية القفوية، متلازمة داون، فحص الجنين