هل تبدو يد طفلكِ مرتخية؟ قد يكون ذلك شلل إرب. لنتحدث!

هل لاحظتِ يومًا أن إحدى ذراعي مولودكِ الجديد لا تتحرك بنفس سهولة الأخرى؟ ربما تبدو خافتة بعض الشيء، متدلية بشكل ضعيف على الجانب، أليس كذلك؟ أتفهم تمامًا مدى الخوف والقلق الذي ينتاب الأم أو الأب عند رؤية ذلك. لكن لا داعي للقلق. في معظم الحالات، قد يكون سبب هذه الحالة شلل إرب، وهو ما سنتحدث عنه. دعونا نتناول كل شيء بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هو شلل إرب؟

شلل إرب هو حالة تؤثر على الأعصاب في الكتف والذراع، مما يؤدي إلى ضعف عضلات الذراع أو فقدان وظيفتها.

والآن، دعونا نرى كيف يحدث هذا. هناك مجموعة من خمسة أعصاب رئيسية، أشبه بكابل صغير، تمتد من ظهرنا عبر أكتافنا إلى أذرعنا وأيدينا. يُطلق على هذه الشبكة العصبية طبيًا اسم الضفيرة العضدية . هذه الحزمة العصبية هي التي تنقل الإحساس إلى أكتافنا وأذرعنا وأيدينا، كما أنها ترسل إشارات لتحريكها. تخيلها كمجموعة من الأسلاك التي تنقل الإشارات الكهربائية من الدماغ إلى اليدين.

إذا تعرضت شبكة الأعصاب هذه (الضفيرة العضدية) للشد أو التمزق لسبب ما، وخاصة أثناء الولادة، فإن الإشارات العصبية لا تصل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة اليد. وهذا ما يُعرف بشلل الضفيرة العضدية. يُعد شلل إرب النوع الأكثر شيوعًا من شلل الضفيرة العضدية، حيث تتضرر الأعصاب الموجودة في الجزء العلوي من هذه الشبكة العصبية.

كلمة "شلل" تعني فقدان وظيفة العضلات كلياً أو جزئياً. وهي حالة مشابهة للشلل التام.

ما نوع الضرر الذي يمكن أن يلحق بهذه الأعصاب؟

لا يُعدّ تلف أعصاب الضفيرة العضدية متماثلاً، إذ يمكن تقسيمه إلى أربعة أنواع حسب شدته. من المهم فهم هذا الأمر بوضوح.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بشلل إرب؟

للأطفال حديثي الولادة

نلاحظ هذه الحالة غالبًا لدى حديثي الولادة، ويزداد خطرها بشكل خاص إذا كانت الولادة صعبة. تخيلوا، أحيانًا بعد خروج رأس الطفل، قد يعلق كتفه في حوض الأم، وهي حالة تُعرف بعسر ولادة الكتف . حينها، يضطر الأطباء إلى سحب الطفل بحذر مع إمالة رأسه قليلًا إلى الجانب. في هذه الحالة، قد تتعرض الأعصاب الممتدة من الرقبة إلى الذراع (الضفيرة العضدية) للشد. أحيانًا، حتى أثناء الولادة القيصرية، يكون احتمال حدوث هذه الحالة ضئيلًا جدًا.

للبالغين

يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند البالغين، ولكنها غالبًا ما تكون نتيجة لحادث خطير.

• حوادث الدراجات النارية
• السقوط الشديد
• الحوادث أثناء ممارسة الرياضة (مثل الرجبي)
• إصابات خطيرة، مثل الطعن أو الإصابة بطلقات نارية.

في حوادث كهذه، يمكن أن تتضرر أعصاب الضفيرة العضدية أيضاً.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

إذا كان طفلك مصابًا بشلل إرب، فقد تلاحظ هذه الأعراض:

• تدلي الذراع بشكل رخو: قد يتدلى الذراع المصاب بشكل رخو موازٍ للجسم.
• صعوبة في الحركة: قد لا يتمكن الطفل من رفع ذراعه من الكتف أو ثني ذراعه من المرفق.
• فقدان الإحساس: قد يحدث أحيانًا تنميل أو خدر في اليد أو الذراع.
• لفتة "إكرامية النادل":هذه ميزة مميزة للغاية. تبدو وضعية اليد كما لو كان نادلًا في فندق ينتظر إكرامية من أحد الزبائن، يضع يده خلف ظهره، لا يقلب راحة يده للأعلى، بل يقلبها للخلف. راحة اليد مقلوبة للخلف، والأصابع مثنية قليلًا إلى الداخل.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عند اصطحاب طفلك إلى الطبيب، فإن أول ما يفعله هو إجراء فحص بدني شامل . سيقوم الطبيب بفحص حركات ذراع الطفل وقوة عضلاته وحالته الصحية بدقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى الضرر بدقة:

• تخطيط كهربية العضل (EMG): يُستخدم هذا الفحص لتقييم كفاءة عمل العضلات والأعصاب. ومن خلال قياس الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر الأعصاب، يُمكن تحديد موضع التلف وشدته.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذه الاختبارات التصويرية التقاط صور واضحة للجزء الداخلي من الجسم وإظهار الضرر الذي لحق بالأعصاب بدقة.
• فحوصات الأشعة السينية: في بعض الأحيان، إذا كان هناك شك في أن عظمة في الكتف قد انكسرت أثناء الولادة، فقد يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتأكيد ذلك.

ما هي العلاجات المتاحة؟ هل سيتحسن الطفل؟

أعلم أن هذا السؤال يشغل بالك كثيراً. والخبر السار هو أن معظم الأطفال المصابين بشلل إرب يتعافون تماماً.

تعتمد طرق العلاج على مدى شدة تلف الأعصاب.

1. العلاج الطبيعي

هذا هو العلاج الأساسي والأهم. عندما يبلغ طفلك حوالي ثلاثة أسابيع من العمر، سيحيلك طبيبك إلى أخصائي علاج طبيعي . هناك، سيعلمك تمارين إطالة خاصة وتمارين لتحسين نطاق الحركة، وذلك للمساعدة في منع تيبس مفاصل يدي طفلك وذراعيه ومعصميه، وتقوية عضلاته.

دوركِ كأمٍّ بالغ الأهمية هنا. يجب عليكِ ممارسة التمارين التي يُعلّمكِ إياها أخصائي العلاج الطبيعي مع طفلكِ عدة مرات في اليوم، بكل حب وعناية. هذا من شأنه أن يساعد في الوقاية من تقفع المفاصل الدائم.

2. العلاج المائي

يشير هذا إلى التمارين التي تُمارس في الماء. وبسبب طفو الماء، لا يشعر الطفل بثقل في يديه، وبالتالي يمكنه ممارسة التمارين بسهولة ودون ألم.

3. حقن توكسين البوتولينوم (بوتوكس®)

في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بهذا العلاج. يتضمن هذا العلاج حقن كمية صغيرة من الدم في العضلات السليمة التي تعمل بكفاءة، مما يؤدي إلى تعطيلها مؤقتًا. وهذا يمنح العضلات الضعيفة فرصة للعمل واكتساب القوة.

4. الجراحة

لا يحتاج معظم الأطفال إلى جراحة. مع ذلك، إذا لم يحرز طفلك تقدماً مرضياً في وظائف اليد بحلول بلوغه ستة أشهر من العمر، فقد ينظر طبيبك في إجراء جراحة.

• إصلاح الأعصاب: يتضمن ذلك أخذ عصب سليم من جزء آخر من الجسم (مثل الساق) وزرعه في العصب التالف ( ترقيع العصب ) أو توصيل عصب سليم بعضلة ضعيفة ( نقل العصب ).
• إصلاح العضلات: في بعض الأحيان يتم أخذ عضلة أو جزء منها من جزء آخر من الجسم وزرعها لاستعادة وظيفة الذراع المصابة.

هل يمكن الوقاية من هذه الحالة؟ ما هي عوامل الخطر؟

لا يمكن الوقاية من شلل إرب دائمًا، فالولادة عملية معقدة تتضمن أحداثًا غير متوقعة. ومع ذلك، توجد بعض عوامل الخطر التي قد تؤثر عليه.

• زيادة وزن الطفل عند الولادة (أكثر من 4 كجم).
• الأم مصابة بداء السكري أثناء الحمل.
• زيادة وزن الأم/السمنة.
• وجود تاريخ من عسر ولادة الكتف في ولادة سابقة.
• الولادة المقعدية.
• استخدام أدوية مثل الأوكسيتوسين أو تلقي التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.

لا يعني وجود عوامل الخطر هذه بالضرورة إصابة الطفل بشلل إرب. ومع ذلك، من المهم إدراك هذه المخاطر.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

إن أفضل طريقة للحصول على أفضل النتائج من اضطراب عصبي كهذا هي البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن. لذلك:

• إذا لاحظت أي تغييرات أو ضعف في حركة ذراع طفلك، فاصطحبه إلى الطبيب على الفور.
• احرصي على الذهاب إلى العيادة في الموعد الذي يحدده الطبيب. من المهم جداً متابعة نمو الجنين.
• إذا واجهتِ أي مشاكل أثناء ممارسة الرياضة في المنزل، أو إذا شعرتِ أن حالة طفلكِ تسوء، فاتصلي بالطبيب وأخبريه. لا تُخفي أي شيء.