دعونا نتعرف على هذه الحالة النادرة في قلب طفلك؟ (انقطاع قوس الأبهر)

إنّ استقبال مولود جديد في المنزل مناسبةٌ سعيدةٌ للعائلة، ولكن في الوقت نفسه، قد يُثير بعض القلق لدى الوالدين. "هل الطفل بخير؟"، "هل يتنفس الطفل جيدًا؟"، "لماذا يبكي كثيرًا؟" ربما راودتكم هذه التساؤلات. في حين أن معظم هذه الأمور طبيعية، إلا أن هناك حالات نادرة تتطلب منا توخي المزيد من الحذر. سنتحدث اليوم عن حالة قلبية نادرة جدًا قد تُصيب الأطفال حديثي الولادة، ولكنها تستدعي علاجًا فوريًا، وهي انقطاع قوس الأبهر، أو اختصارًا IAA.

ببساطة، ما هو انقطاع قوس الأبهر (IAA)؟

لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل القلب. تخيل أن قلبك عبارة عن مضخة مياه رئيسية ذات أربع حجرات.

• الحجرتان العلويتان (الأذينان): يدخل الدم "الأزرق" غير المؤكسج من الجسم إلى حجرة واحدة، ويدخل الدم "الأحمر" المؤكسج من الرئتين إلى الحجرة الأخرى.
• الحجرتان السفليتان (البطينان): هما حجرتا الضخ الرئيسيتان. من جهة، يرسلان الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين ليتم امتصاصه. ومن جهة أخرى، يضخان الدم الأحمر الغني بالأكسجين ليتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم.

يُطلق على الوعاء الدموي الرئيسي الذي يحمل الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم اسم الشريان الأورطي . وعادة ما يكون شكله مثل العصا أو القوس.

في حالة انقطاع قوس الأبهر، يكون قوس الأبهر غير مكتمل، تمامًا كما لو أن الأنبوب الرئيسي الذي ينقل الماء من الخزان إلى المنزل قد انقسم إلى جزأين . ونتيجةً لذلك، مهما بلغت قوة ضخ القلب، فإنه لا يستطيع إيصال الدم الغني بالأكسجين إلى أجزاء الجسم السفلية. هذه حالة خطيرة للغاية ومهددة للحياة ، لأنه إذا لم تصل الدم إلى أجزاء الجسم، فقد تفشل تلك الأعضاء، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الجنين.

كيف تعرفين ما إذا كان طفلك مصابًا بهذه الحالة؟ ما هي الأعراض؟

عادةً ما تظهر أعراض انقطاع الشريان الأورطي البطني لدى الرضيع خلال الأيام الأولى بعد الولادة. وذلك لأن قلب الرضيع قبل الولادة كان يتلقى الأكسجين من جسم الأم، وهو أمر طبيعي، ولكن بعد الولادة، أصبح على قلب الرضيع أن يعمل بشكل مستقل، وهنا تظهر المشكلة.

يجب عليك توخي الحذر الشديد بشأن الأعراض التالية.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فاستشر طبيبًا على الفور دون تأخير. وإذا لزم الأمر، اصطحب طفلك إلى وحدة العلاج الطارئ في أقرب مستشفى.

عيوب القلب الأخرى التي قد تحدث مع هذه الحالة

قد يعاني الأطفال المصابون بانقطاع الشريان الأورطي البطني من عدة عيوب قلبية أخرى في نفس الوقت.

• عيب الحاجز البطيني (VSD): هو ثقب في الجدار الفاصل بين حجرتي القلب السفليتين (البطينين). ومن المثير للدهشة أن وجود عيب الحاجز البطيني قد يكون مفيدًا مؤقتًا في بعض حالات انقطاع الشريان الأورطي البطني، حيث يسمح بمرور بعض الدم المؤكسج عبر الثقب إلى الجسم.
• عيب الحاجز الأذيني (ASD): وهو عبارة عن ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين للقلب.
• الجذع الشرياني: هذا هو المكان الذي تتحد فيه الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب (الشريان الأورطي والشريان الرئوي) لتشكيل وعاء دموي واحد.

لماذا يحدث هذا للأطفال الرضع؟ ما السبب؟

بصفتكم آباءً، فإن أول سؤال يتبادر إلى أذهانكم عندما تسمعون هذا هو: "هل هذا خطأنا؟" بالطبع لا.

انقطاع قوس الأبهر (IAA) هو حالة ناتجة عن خلل جيني . ببساطة، الكروموسومات هي بمثابة "الكتاب" الذي يحتوي على جميع التعليمات اللازمة لبناء أجسامنا. في هذه الحالة، يغيب جزء صغير جدًا من الكروموسوم الذي يحمل تعليمات بناء القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدم تكوّن الشريان الأورطي بشكل سليم.

غالباً ما يُصاب الأطفال المصابون بمتلازمة نقص تنسج الغضروف المفصلي (IAA) بحالة وراثية أخرى تُسمى متلازمة دي جورج ، والتي تنتج أيضاً عن فقدان جزء من نفس الكروموسوم. قد يُعاني الأطفال المصابون بمتلازمة دي جورج من التهابات متكررة وتغيرات معينة في الوجه (مثل الشفة الأرنبية).

كيف يكتشف الأطباء ذلك بالضبط؟

عندما تأخذين طفلك إلى المستشفى، إذا قام الأطباء بفحص الطفل واشتبهوا في وجود حالة قلبية كهذه، فإن الاختبار الرئيسي لتأكيد ذلك هو تخطيط صدى القلب .

في بعض الأحيان، يمكن اكتشاف عيب في القلب كهذا أثناء فحص التشوهات (فحص الموجات فوق الصوتية) الذي يتم إجراؤه بينما لا يزال الطفل في الرحم.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن شفاء الطفل؟

نعم، بالتأكيد. على الرغم من أن هذه حالة خطيرة، إلا أنه يمكن علاجها تمامًا بالجراحة . ويمكن تقسيم عملية العلاج إلى جزأين رئيسيين.

1. ما يجب فعله مباشرة قبل الجراحة

بعد التشخيص، يُنقل الطفل فوراً إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. والهدف الأساسي هو الحفاظ على تدفق الدم إلى جسمه حتى يصبح جاهزاً للجراحة.

يستخدم الأطباء حيلة ذكية لتحقيق ذلك. قبل ولادة كل طفل، يوجد اتصال مؤقت (القناة الشريانية) بين الشريان الأورطي والشريان الذي ينقل الدم إلى الرئتين. ينغلق هذا الاتصال تلقائيًا في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد الولادة.

لكن في حالة هيئة مطارات أيوا، لن يسمح الأطباء بإغلاق هذا الممر المؤقت. إنه أشبه بطريق بديل يُستخدم عند إغلاق الطريق الرئيسي. يجب إبقاء هذا الطريق البديل مفتوحًا.يُعطى الطفل دواءً يُسمى بروستاجلاندين إي1 في محلول ملحي. وهذا يسمح بتلقي الجزء السفلي من جسم الطفل بعض الدم حتى موعد الجراحة.

2. جراحة إنقاذ الحياة

بمجرد استقرار حالة الطفل، يتم إجراء الجراحة بواسطة جراحي قلب الأطفال.

• الأمر الرئيسي: يتم إعادة توصيل جزئي الشريان الأورطي اللذين تم قطعهما وفصلهما، مما يؤدي إلى تكوين قوس كامل.
• ملاحظات إضافية: في الوقت نفسه، إذا كان لدى الطفل ثقب في الحاجز البطيني (VSD)، فسيتم إغلاقه أيضًا خلال هذه الجراحة. كما سيتم إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) التي تم فتحها بالأدوية سابقًا، لأنه بعد اكتمال المسار الرئيسي، لم تعد هناك حاجة إليها.

هذه جراحة معقدة للغاية، لكن الأطباء المهرة في سريلانكا يجرون مثل هذه العمليات الجراحية بنجاح.

كيف سيكون مستقبل الطفل بعد الجراحة؟

هذا هو الأهم. بعد نجاح العملية الجراحية، يستطيع معظم الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية . وتشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 81% من المرضى ما زالوا على قيد الحياة حتى بعد مرور عشر سنوات على العملية.

لكن أهم ما يجب تذكره هو أنك ستحتاج بعد الجراحة إلى متابعة طبية من قبل طبيب قلب مدى الحياة . عليك مراجعة العيادات في المواعيد المحددة وإجراء فحوصات مثل تخطيط صدى القلب للتأكد من سلامة وظائف قلبك. أحيانًا، مع تقدمك في العمر، قد تحتاج إلى بعض العلاج مرة أخرى. لذلك، من الضروري اتباع تعليمات طبيبك بدقة.

من الطبيعي أن تشعري وكأن العالم قد انهار من حولك عندما تكتشفين إصابة طفلكِ بهذه الحالة. لكن تذكري أن الطب اليوم متقدم للغاية. إذا تم تشخيص المرض مبكراً وعلاجه بشكل صحيح، فسيكون لدى طفلكِ فرصة كبيرة ليكون سعيداً كأي طفل آخر.