هل ما زال هناك ألم بعد جراحة البطن؟ قد يكون ذلك بسبب التصاقات في البطن!

هل سبق لك أن شعرت بألم في المعدة أو امتلاء بعد عملية جراحية فيها، حتى بعد مرور سنوات؟ أحيانًا قد لا يكون السبب كما تتوقع. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى "الالتصاقات" التي يجهلها الكثيرون، ولكنها شائعة الحدوث بعد العمليات الجراحية.

ما هي هذه الالتصاقات البطنية؟

ببساطة، هذه عبارة عن أشرطة من النسيج الندبي تتشكل بين الأعضاء داخل البطن. وكما تتشكل الندبة عند إصابة الجلد، يتشكل هذا النسيج الندبي أثناء التئام الجروح داخل البطن، وخاصة بعد العمليات الجراحية. وقد تؤدي هذه الالتصاقات إلى التصاق الأعضاء داخل البطن ببعضها.

غالباً ما تتشكل هذه الالتصاقات بين حلقات الأمعاء الدقيقة. كما يمكن أن تتشكل بين عضو آخر في البطن وجدار البطن.

عندما نقول الأعضاء الموجودة داخل معدتنا، فإنك تفكر في:

• الجهاز الهضمي (المعدة، الأمعاء)
• أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي
• الكلى
• الكبد
• البنكرياس
• الطحال

قد تتشكل الالتصاقات بين أي من هذه الأعضاء. بل قد تحدث نتيجةً للتلاعب بالأعضاء أثناء الجراحة. في الواقع، يُعدّ هذا جزءًا طبيعيًا من عملية التئام الجسم.

ما مدى شيوع هذه الالتصاقات؟

تُعدّ هذه الالتصاقات أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لجراحة البطن. في الواقع، يُصاب معظم من خضعوا لجراحة البطن بهذه الالتصاقات. لكن الخبر السار هو أن معظمهم لا يعانون من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج.

ما هي الأعراض التي تظهر في حالة وجود التصاقات؟

في أغلب الأحيان، لا تُسبب الالتصاقات أي أعراض. ​​ولكن في بعض الأحيان، قد تُؤدي هذه الالتصاقات إلى التواء الأمعاء وانسدادها، كما يحدث في أنابيب المياه. قد يحدث هذا بعد الجراحة بفترة وجيزة أو بعد سنوات. وعندما تُسدّ الأمعاء بهذه الطريقة، لا يستطيع الطعام والسوائل والهواء والفضلات المرور.

ثم قد تعاني من أعراض مثل هذه:

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا تضيع الوقت وتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. فهذه حالة طارئة قد تهدد حياتك.

لماذا تحدث هذه الالتصاقات؟ ما هي أسبابها؟

عندما تتضرر الأنسجة داخل المعدة، يبدأ الجسم في ترميمها. وكجزء من عملية الترميم هذه، تتشكل هذه الأنسجة الندبية، أو الالتصاقات.

يُعدّ التدخل الجراحي في البطن السبب الرئيسي للالتصاقات، إذ تُشكّل الجراحة 75% من جميع حالات الالتصاقات المُشخّصة. إضافةً إلى ذلك، قد تنجم الالتصاقات عن أي إصابة أو مرض أو علاج يُسبّب التهابًا داخل البطن.

ومن الأسباب الأخرى ما يلي:

• التهابات البطن أو الحوض.
• التهاب الزائدة الدودية.
• مرض كرون.
• الانتباذ البطاني الرحمي.
• مرض التهاب الحوض (PID).
• العلاج الإشعاعي للمعدة لعلاج السرطان.
• يُعد غسيل الكلى البريتوني علاجًا للفشل الكلوي.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟

يشكل الخطر الأكبر أولئك الذين خضعوا لجراحة في البطن، وخاصة:

• الجراحة المفتوحة (فتح البطن): هي جراحة تُجرى من خلال شق كبير واحد في البطن. أكثر من 90% من الأشخاص الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة يُصابون بالتصاقات.
• الجراحة بالمنظار:وبما أن هذا يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة، فإن خطر الالتصاقات يكون أقل قليلاً.
• العمليات الجراحية التي تُجرى على الجزء السفلي من الجهاز الهضمي (القولون والمستقيم).
• إذا كنت قد خضعت لعدة عمليات جراحية في البطن.
• جراحة طارئة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة الالتصاقات؟

في معظم الأحيان، لا تسبب الالتصاقات مشاكل، ولكن إذا حدث ذلك، فقد تكون خطيرة.

• انسداد الأمعاء الدقيقة: قد يتسبب النسيج الندبي في التواء الأمعاء وانسدادها. وإذا لم يُعالج فوراً، فقد يتطور التهاب خطير يُسمى التهاب الصفاق، والذي قد يُهدد الحياة.
• الألم المزمن: تمنع الالتصاقات الأعضاء من التحرك بحرية، مما قد يسبب ألمًا مزمنًا في البطن أو تجويف الحوض.
• العقم: قد تمنع الالتصاقات التقاء البويضة والحيوان المنوي. إذا تشكلت هذه الالتصاقات داخل الرحم، فلن تتمكن البويضة المخصبة (الجنين) من الانغراس في الرحم. تُعرف هذه الالتصاقات التي تتشكل داخل الرحم أيضاً بمتلازمة أشرمان .

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

سيسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي. قد يشتبه طبيبك بوجود التصاقات، خاصةً إذا كنت تعاني من ألم في البطن وخضعت لجراحة سابقة في البطن.

• الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذه الفحوصات إظهار الانسدادات في الأمعاء الدقيقة. ويساعد التصوير المقطعي المحوسب في تحديد مدى شدة الانسداد.
• تصوير الرحم والبوق (HSG): يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق من وجود انسدادات في الرحم أو قناتي فالوب.

في النهاية، الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من التصاقات بنسبة 100% هي إجراء عملية جراحية.

هل أحتاج إلى معالجة هذا؟

العديد من الالتصاقات لا تسبب أعراضاً ولا تتطلب علاجاً.

وهناك أمر آخر. إذا خضعت لعملية جراحية أخرى لإزالة الالتصاقات، فقد يتسبب ذلك في تكوّن التصاقات جديدة. إنه قرار بالغ الحساسية. يستطيع الجراح قطع الأنسجة الملتصقة وفصلها، ولكن بمجرد انتهاء العملية، لا توجد طريقة لمنع التصاق الأنسجة ببعضها مرة أخرى.

لذا، لن يوصي طبيبك بالجراحة إلا في حالة وجود مشكلة طبية خطيرة، مثل انسداد الأمعاء. كذلك، إذا كانت الالتصاقات تعيق الإنجاب، فسيتم إجراء جراحة لإزالة هذه الالتصاقات.

هل ستزول هذه التعلقات يوماً ما؟ هل هي أمر لا مفر منه؟

قد تلتئم بعض الالتصاقات من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. إلا إذا كانت تسبب مشاكل، فإن الأطباء عادةً لا يزيلونها.

مع ذلك، ورغم وجود خطر حدوث التصاقات إضافية، قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان. سيشرح لك طبيبك مزايا وعيوب الجراحة، بناءً على الأعراض التي تعاني منها.

لا يوجد في الواقع ما يمكنك أنت أو جراحك فعله لمنع الالتصاقات. مع ذلك، فإن جراحة المنظار أقل عرضةً للالتصاقات لأن الشقوق الجراحية أصغر. لهذا السبب، يفضل العديد من الجراحين الآن جراحة المنظار على الجراحة المفتوحة.