حلول لانقطاع النفس النومي والشخير: تعرف على جراحة UPPP (رأب الحنك واللهاة والبلعوم)

هل تُصدر شخيرًا عاليًا أثناء نومك ليلًا؟ هل تشعر أحيانًا وكأنك تتوقف للحظة ثم تعود فجأة إلى التنفس بصعوبة؟ هل يُخبرك أفراد عائلتك دائمًا عن هذا؟ تُعرف هذه الحالة طبيًا باسم انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) . تُؤثر هذه الحالة سلبًا على نومك وقد تُسبب مشاكل صحية طويلة الأمد. أحد علاجاتها هو رأب الحنك واللهاة والبلعوم (UPPP) . دعونا نُلقي نظرة على ماهيتها، ومن يُجريها، وكل ما تحتاج معرفته عنها بأسلوب مُبسط.

ببساطة، ما هي جراحة UPPP؟

تخيّل أن مجرى الهواء في حلقك مسدود قليلاً. في الليل، أثناء النوم، تسترخي عضلات الحلق، مما يزيد من ضيق مجرى الهواء. عندها تسمع صوت الشخير وتشعر بضيق في التنفس.

تتضمن جراحة استئصال اللهاة والحنك الرخو إزالة أو تعديل الأنسجة الزائدة في الحلق التي تسد مجرى الهواء، مما يؤدي إلى توسيعه. يشبه الأمر إزالة العوائق من طريق مزدحم. عندما يكون مجرى الهواء مفتوحًا، يمكنك التنفس بسهولة أكبر ليلًا والنوم بشكل أفضل.

أثناء هذه الجراحة، يقوم الجراح عادةً بإزالة أو تغيير هذه الأجزاء:

• الحنك الرخو: الجزء الرخو واللحمي الموجود خلف الجزء الصلب في أعلى الفم.
• اللهاة: قطعة صغيرة من اللحم على شكل دمعة تتدلى من الجزء الخلفي من الحلق، فوق قاعدة اللسان.
• اللوزتان: كتلتان من اللحم على جانبي الحلق.

أحيانًا تُجرى جراحة استئصال اللهاة والحنك الرخو (UPPP) وحدها. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، إذا كانوا يعانون أيضًا من صعوبة في التنفس بسبب مشاكل أخرى في الأنف أو الحلق، فقد تُدمج جراحة UPPP مع جراحات أخرى لحل تلك المشاكل.

في أي الحالات تُجرى هذه الجراحة؟ هل يمكن للجميع القيام بها؟

لا، هذه ليست جراحة مناسبة للجميع. عند علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، يلجأ الأطباء أولاً إلى العلاجات غير الجراحية.

على سبيل المثال:

• جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP): هو جهاز يُرتدى على الأنف كقناع أثناء النوم، ويساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا طوال الليل.
• إنقاص الوزن: تُعدّ زيادة الوزن سببًا رئيسيًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي. ويمكن أن يساعد إنقاص الوزن في السيطرة على هذه الحالة لدى العديد من الأشخاص.

إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعًا، فقد يُفكّر طبيبك في إجراء جراحة ترميم البلعوم الأنفي والحنك الرخو. كما توجد إجراءات خاصة لتحديد ما إذا كنتَ مُرشّحًا مناسبًا لهذه الجراحة. سيقوم طبيبك بفحص بنية حلقك، وحجم لوزتيك، ومؤشر كتلة جسمك.

سيتخذ الطبيب الذي يفحصك القرار الأنسب في هذا الشأن. لذا تحدث معه/معها بتأنٍّ حول هذا الموضوع.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل الجراحة؟

سيشرح لك طبيبك كل ما عليك فعله قبل الجراحة، ولكن بشكل عام، يجب أن تكون على دراية بهذه الأمور.

• أخبر طبيبك بتاريخك الطبي الكامل: أي أمراض أخرى تعاني منها، والعمليات الجراحية السابقة، وأي حساسية لديك تجاه التخدير.
• الإقلاع عن التدخين واستخدام التبغ: يمكن أن يؤدي التدخين إلى تأخير التئام الجروح بشكل كبير، لذلك من المهم الإقلاع عن التدخين تمامًا قبل الجراحة.
• اتبع التعليمات المتعلقة بالأدوية والصيام: سيخبرك طبيبك متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة، وما هي الأدوية التي يجب عليك التوقف عن تناولها، وما هي الأدوية التي يجب عليك تناولها. اتبع هذه التعليمات بدقة.
• رتب مع شخص ليقودك إلى المنزل: لن تتمكن من القيادة بنفسك بعد الجراحة، لذا رتب مع شخص ليقودك إلى المنزل مسبقًا. من الأفضل، إن أمكن، أن يكون هناك من يعتني بك خلال الـ ٢٤ ساعة الأولى بعد الجراحة.
• أحضر جهاز CPAP إلى المستشفى: إذا كنت تستخدم بالفعل جهاز CPAP، فأحضره إلى المستشفى وفقًا لتوجيهات طبيبك.
• أخبر طبيبك إذا مرضت: إذا أصبت بمرض، مثل الحمى أو الزكام، في الأيام التي تسبق الجراحة، فأخبر طبيبك على الفور. قد يلزم تأجيل الجراحة.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

لا داعي للخوف من هذا. تتم العملية برمتها دون علمك بأي شيء.

1. أولاً، سيتم إعطاؤك مهدئاً، ثم ستخضع للتخدير العام. هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء، وستكون نائماً تماماً.

2. سيقوم الجراح بفتح فمك باستخدام أداة خاصة، وإمالة لسانك إلى جانب واحد، وتعديل الوضع بحيث يمكن رؤية الجزء الداخلي من حلقك بوضوح.

3. بعد ذلك، تُزال الأنسجة غير المرغوب فيها (اللوزتان، واللهات، والحنك الرخو) في الحلق بعناية وفقًا للخطة الموضوعة. وقد يتطلب ذلك استخدام أدوات جراحية حادة أو الكي الكهربائي .

4. وأخيراً، يتم إغلاق الشقوق بخيوط قابلة للذوبان.

تستغرق العملية الجراحية بأكملها عادةً حوالي ساعتين، وذلك حسب مدى التغييرات التي يتم إجراؤها على حلقك.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟

قد يستغرق التعافي التام من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ولا يستطيع الكثيرون الذهاب إلى العمل أو المدرسة خلال هذه الفترة، ويضطرون إلى أخذ إجازة.

بعد الجراحة، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تحتاج فقط إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. سيسمح لك طبيبك بالعودة إلى المنزل بمجرد استقرار تنفسك وقدرتك على البلع بأمان.

توقع هذه الأمور خلال فترة التعافي

• التهاب الحلق: قد تشعر بألم في الحلق، كما لو كنت قد خضعت لعملية استئصال اللوزتين. قد يزداد هذا الألم سوءًا عند التحدث أو البلع. لا تقلق، سيصف لك طبيبك مسكنًا جيدًا للألم .
• الطعام والشراب: في الأيام الأولى، ستحتاج فقط إلى شرب السوائل (الماء، الحساء، عصير الفاكهة). ​​مع مرور الوقت، يمكنك الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة مثل العصيدة والزبادي والحلوى. تجنب تمامًا تناول الأطعمة الحارة والحامضة والصلبة والمقرمشة (مثل البسكويت والمخللات)، لأنها قد تزيد من ألم الجرح.
• النشاط: تجنب رفع الأثقال أو ممارسة التمارين الشاقة خلال الأسبوعين الأولين. مع ذلك، بدلاً من البقاء في السرير طوال اليوم، يمكن أن يساعد المشي في أرجاء المنزل على منع تجلط الدم.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

وكأي علاج طبي، فإن لهذه الجراحة فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر.

فوائد

• أكبر ميزة هي أنها تجعل التنفس أسهل.
• يقل الشخير بشكل كبير أو يتوقف تماماً.
• وبما أن النوم لا ينقطع ليلاً، فإن النعاس والتعب أثناء النهار يقلان.
• بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن هذا يعالج انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) بشكل كامل.
• يعاني آخرون من أعراض أقل بكثير، وقد يتمكنون حتى من التوقف عن استخدام جهاز CPAP.

المخاطر/المضاعفات

بالإضافة إلى المخاطر الشائعة لأي عملية جراحية، مثل العدوى والنزيف، هناك العديد من المضاعفات النادرة الخاصة بهذه الجراحة.

• تضيق البلعوم الأنفي: في حالات نادرة جداً، مع التئام الجرح، يمكن أن تتشكل المزيد من الأنسجة الندبية، مما يؤدي إلى تضييق مجرى الهواء مرة أخرى.
• قصور البلعوم الأنفي: عند شرب السوائل كالماء، قد تشعر وكأنها تصعد إلى أنفك. مع ذلك، عادةً ما يكون هذا الشعور مؤقتًا ويزول في غضون أيام قليلة.
• تغير الصوت: قد يطرأ تغيير طفيف على صوتك (مثل ارتفاع طفيف في نبرته) لفترة قصيرة بعد الجراحة. وعادةً ما يكون هذا التغيير مؤقتاً أيضاً.

سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك قبل الجراحة. لا تقلق، فهذه المخاطر لا تحدث كثيراً.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

من المهم جداً طلب المشورة الطبية فوراً في حال ظهور أي مشاكل أثناء فترة التعافي.