دعونا نتعرف على الألدوستيرون، الذي يؤثر سراً على ضغط الدم.

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم مشكلة شائعة في سريلانكا، ويصعب على البعض السيطرة عليه حتى مع تناول الأدوية. لكن هناك عاملٌ داخل أجسامنا لا نتحدث عنه كثيرًا، ولكنه يؤثر سرًا على ضغط الدم. هذا ما سنتحدث عنه اليوم، وهو الألدوستيرون.

ببساطة، من هو هذا الألدوستيرون؟

الألدوستيرون هرمون في أجسامنا. الهرمونات أشبه برجال البريد في أجسامنا، فهي تحمل رسائل إلى كل عضو، تخبره بفعل هذا أو التوقف عن ذاك.

يُنتج هرمون الألدوستيرون هذا من غدتين صغيرتين مثلثتي الشكل تشبهان غطاءً فوق الكليتين، وهما الغدتان الكظريتان. تُعدّ هاتان الغدتان جزءًا من جهاز الغدد الصماء.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الهرمون في الحفاظ على ضغط الدم ضمن المستوى الطبيعي . ويتحقق ذلك من خلال تنظيم مستويات المعادن في الدم، وتحديدًا الصوديوم (الملح) والبوتاسيوم. يُعدّ الصوديوم والبوتاسيوم نوعين من الإلكتروليتات ، وهما المسؤولان عن الحفاظ على توازن سوائل الجسم، ومساعدة الأعصاب والعضلات على العمل بكفاءة.

كيف يتحكم الألدوستيرون في ضغط الدم؟

هذه عملية مثيرة للاهتمام للغاية. يؤثر الألدوستيرون بشكل رئيسي على ضغط الدم بالطرق التالية:

1. احتباس الصوديوم: يقوم الألدوستيرون بإرسال إشارات إلى الكلى والقولون "لإضافة المزيد من الصوديوم (الملح) إلى الدم وزيادة كمية البوتاسيوم المطروحة في البول".

٢- احتباس الماء: عند إضافة الصوديوم إلى الدم، يُحتفظ بالماء أيضاً في الجسم. يشبه الأمر انجذاب الماء إلى الملح.

3. زيادة حجم الدم: عندما يحتفظ الجسم بالماء، يزداد حجم الدم الكلي. وكما أن زيادة كمية الماء في أنبوب الماء تزيد من ضغطه، فإن زيادة حجم الدم تؤدي أيضاً إلى زيادة ضغط الدم.

وبهذه الطريقة، عندما ينخفض ​​ضغط الدم، يتدخل هرمون الألدوستيرون ويساعد على إعادته إلى مستواه الطبيعي. كما يساعد هذا الهرمون بشكل غير مباشر على تنظيم درجة الحموضة (أي توازن الحموضة والقلوية) ومستويات الكهارل في الدم.

كيف يتم التحكم في مستويات الألدوستيرون هذه؟ - إنها عملية مذهلة!

لا يعمل الألدوستيرون بمفرده، بل هو جزء من نظام متكامل يعمل بتناغم. يُطلق على هذا النظام اسم نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) . إنه أشبه بسباق تتابع.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة.

• الخطوة الأولى: ينخفض ​​ضغط الدم. تشعر الكليتان بذلك. فتقوم الكليتان بعد ذلك بإفراز إنزيم يسمى الرينين في الدم.
• الخطوة الثانية: يقوم هذا الرينين بتفكيك بروتين يسمى أنجيوتنسينوجين، والذي يتم إنتاجه بواسطة الكبد، إلى جزء يسمى أنجيوتنسين الأول. لكنه لا يزال خاملاً، مما يعني أنه ليس لديه الكثير من القوة.
• الخطوة الثالثة: الآن، بينما ينتقل هذا الأنجيوتنسين الأول عبر مجرى الدم، يتم تكسيره بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) الموجود في رئتينا، مما ينتج عنه هرمون قوي للغاية يسمى الأنجيوتنسين الثاني . هذا هو البطل الحقيقي.
• الخطوة الرابعة: يقوم هذا الأنجيوتنسين الثاني بأمرين رئيسيين.

1. يتسبب ذلك في انقباض الأوعية الدموية الصغيرة (الشرايين الصغيرة). وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم على الفور.

2. يذهب إلى الغدد الكظرية ويخبرها قائلاً: "حالة طارئة! أسرعي في إنتاج الألدوستيرون!"

• الخطوة الأخيرة: الآن يأتي دور الألدوستيرون، فيُحفز الكليتين على الاحتفاظ بالملح (الصوديوم) والماء، وإخراج بعض البوتاسيوم. هذا يزيد من حجم الدم، ويعيد ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي.

بمجرد اكتمال هذه العملية برمتها، وعودة ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي، يتوقف هذا النظام تلقائيًا. إنه نظام تحكم معقد للغاية، ولكنه رائع حقًا.

كيف يتم قياس مستويات الألدوستيرون؟

إذا كان طبيبك يواجه صعوبة في السيطرة على ضغط دمك، أو إذا لاحظت تغيرات في مستويات البوتاسيوم في دمك، فقد يشتبه في وجود فرط الألدوستيرون. والاختبار الرئيسي لتشخيص ذلك هو اختبار نسبة الألدوستيرون إلى الرينين .

بما أن الألدوستيرون والرينين يعملان معًا، فإن قياس مستويات كليهما يساعد في تحديد موقع المشكلة بدقة. ويتم ذلك عادةً عن طريق سحب كمية صغيرة من الدم من وريد في الذراع.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس مستويات الألدوستيرون بشكل منفصل في الدم أو البول الذي يتم جمعه على مدار 24 ساعة.

ماذا يحدث إذا ارتفعت مستويات الألدوستيرون؟

عندما يكون مستوى الألدوستيرون في الجسم أعلى من المعدل الطبيعي، يُطلق على هذه الحالة فرط الألدوستيرونية . والسبب الرئيسي لذلك هو حالة تُسمى فرط الألدوستيرونية الأولي .تُعرف أيضاً باسم متلازمة كون.

غالباً ما تنتج هذه الحالة عن ورم صغير غير سرطاني (حميد) يتطور في الغدة الكظرية. يتسبب هذا الورم في إفراز الغدة كمية زائدة من الألدوستيرون، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الصوديوم (الملح) في الدم، وانخفاض نسبة البوتاسيوم، واختلال توازن الكهارل.

ماذا يحدث إذا انخفضت مستويات الألدوستيرون؟

كذلك، عندما ينخفض ​​مستوى الألدوستيرون في الجسم عن المعدل الطبيعي، يُطلق على هذه الحالة اسم نقص الألدوستيرونية . يحدث هذا عندما يقل إنتاج هرمون الألدوستيرون أو يضعف مفعوله. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستوى الصوديوم (الملح) في الدم، وارتفاع مستوى البوتاسيوم، وحالة تُسمى الحماض الاستقلابي ( زيادة حموضة الدم).

ما هي أسباب ذلك؟

• مرض أديسون:هذا مرض مناعي ذاتي نادر. وهذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم نفسه ويتلف الغدد الكظرية، مما يقلل من إنتاج هرموني الألدوستيرون والكورتيزول.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH): هي حالة وراثية موجودة عند الولادة. وتسبب نقصًا في بعض الإنزيمات اللازمة لإنتاج الهرمونات في الغدد الكظرية.
• حالات طبية أخرى: يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري، وأمراض الكلى، وأولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة.
• بعض الأدوية: يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، ومميعات الدم مثل الهيبارين، وبعض أدوية القلب.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم جداً تحديد موعد لرؤية طبيبك والتحدث عن هذا الأمر.