هل تعاني من شرخ شرجي؟ دعنا نتحدث عن ذلك بالتفصيل!

نعلم أن هذا موضوع حساس، لكن الكثيرين في مجتمعنا يعانون بصمت من هذه المشكلة. هل تشعر أنت أيضاً بألم حاد لا يُطاق عند التبرز، خاصةً أثناء قضاء الحاجة، كأنك تُجرح بشوكة زجاجية؟ وهل تلاحظ أحياناً بضع قطرات من الدم الأحمر الطازج؟ إذاً، هناك احتمال كبير أن تكون مصاباً بالشق الشرجي . لا تقلق، فهذه حالة شائعة جداً. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو الشق الشرجي؟

الشق الشرجي هو تمزق أو تشقق صغير في الغشاء المخاطي المبطن للقناة الشرجية من الداخل. تخيل الأمر كما لو أن شفتيك تتشققان عند إصابتك بنزلة برد. الجلد في نهاية فتحة الشرج رقيق وحساس للغاية. يحدث الشق عندما يتضرر هذا الجلد الرقيق لسبب ما. غالبًا ما يكون هذا هو السبب الرئيسي لألم الشرج وظهور كمية قليلة من الدم في البراز.

يمكن أن تصيب هذه الحالة أي شخص من أي عمر، وهي شائعة بشكل خاص بين الأطفال الصغار والنساء الحوامل والشباب. عند بعض الأشخاص، تظهر فجأة وتتحسن من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع قليلة، بينما قد تصبح حالة مزمنة لدى آخرين وتستمر لفترة طويلة.

ما هي الأعراض الرئيسية لهذه الحالة؟

قد يعاني الشخص المصاب بالشرخ الشرجي من أعراض متنوعة. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يعاني منها معظم الناس. سأوجزها في هذا الجدول لتسهيل فهمها.

هل أعاني من البواسير؟ أم من شق في المستقيم؟

هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون، لأن أعراض البواسير والشقوق الشرجية متشابهة للغاية. فكلاهما قد ينتج عن الإمساك، وكلاهما قد يُسبب النزيف والحكة.

لكن هناك فرق كبير.

• الألم: يعاني تسعة من كل عشرة أشخاص مصابين بالشرخ الشرجي من ألم شديد. لكن البواسير ليست مؤلمة دائمًا. عادةً ما يكون ألم البواسير خفيفًا ومستمرًا. أما ألم الشرخ الشرجي فهو عادةً ألم حاد وممزق يحدث أثناء التبرز .
• الطبيعة: البواسير عبارة عن أوعية دموية متورمة حول فتحة الشرج. وهي تشبه الدوالي في الساقين. أما الشق الشرجي فهو تمزق في الجلد.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص صحيح بدلاً من محاولة تحديد ما إذا كانت بواسير أو شق شرجي بنفسك.

لماذا يحدث هذا النوع من الخلاف؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟

غالباً ما ينتج هذا عن إصابة الجلد الرقيق في منطقة الشرج. كما أن بعض الحالات الصحية قد تزيد من خطر الإصابة.

الأسباب الرئيسية:

• إمساك:هذا هو السبب الرئيسي والأكثر شيوعاً. عندما يصبح البراز صلباً وجافاً وكبيراً، يصبح من الصعب إخراجه. وهذا قد يؤدي إلى تمدد وتمزق الجلد الرقيق في المستقيم.
• الإسهال المزمن: يمكن أن تؤدي حركات الأمعاء المتكررة أيضًا إلى تلف جلد المستقيم.
• الولادة: يمكن أن يحدث هذا النوع من التمزق بسبب الضغط أثناء الولادة الطبيعية.
• إدخال شيء ما في المستقيم: لإجراء بعض الفحوصات الطبية أو لأسباب أخرى.
• عسر التبرز عند الرضع: يمكن أن تحدث هذه الحالة حتى عندما يحاول الأطفال التبرز.

هناك عوامل أخرى قد تساهم في ذلك:

• عمليات جراحية سابقة متعلقة بالمستقيم.
• مرض التهاب الأمعاء (IBD)، مثل مرض كرون .
• الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
• حالات نادرة جداً مثل مرض السل وسرطان الشرج .
• تفاقم طفح الحفاضات .

ما هي المضاعفات التي قد تحدث إذا لم يتم علاج هذه الحالة؟

في أغلب الأحيان، تلتئم هذه الشقوق في غضون أسابيع قليلة مع العناية المناسبة. ولكن في بعض الأحيان لا تلتئم وتستمر. نسمي هذه الحالة الشق الشرجي المزمن . والسبب في ذلك هو الحلقة المفرغة التي ذكرتها سابقًا.

يؤدي الألم إلى انقباض عضلات المستقيم (تشنج) -> تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى تمدد الشق أكثر، ويقلل من تدفق الدم إلى المنطقة -> يلتئم الجرح ببطء بسبب انخفاض تدفق الدم -> لا يلتئم الجرح، لذلك يستمر الألم.

إذا استمرت هذه الدورة، فقد تنشأ مضاعفات أخرى.

• انحشار البراز: عندما تتجنب الذهاب إلى الحمام خوفاً من الألم، يمكن أن يعلق البراز في المستقيم.
• تضيق الشرج: يمكن أن تتسبب الندوب الناتجة عن الإصابة المطولة في تضييق فتحة الشرج، مما يجعل التبرز أكثر صعوبة.
• الناسور الشرجي: قد يتشكل أنبوب غير طبيعي بين فتحة الشرج والجلد عندما يصبح الشق عميقًا وملتهبًا. هذه حالة أكثر تعقيدًا.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك. ثم سيحاول فحص المستقيم. يتم ذلك عن طريق تقليبك على أحد جانبي السرير وتحريك مؤخرتك برفق شديد إلى الجانبين، محاولاً تحسس الفتحة.

إذا كان الألم أقل حدة، فقد يقوم الطبيب بإدخال إصبعه برفق، بعد تزييته بقفاز، في المستقيم (الفحص الشرجي الرقمي) للتحقق من وجود شد عضلي أو مشاكل أخرى. وهذا يساعد في استبعاد حالات مرضية أخرى.

ما الذي يمكنك فعله في المنزل للشفاء وتخفيف الألم؟

والخبر السار هو أن معظم الشقوق الشرجية، وخاصة الشقوق الجديدة (الشقوق الحادة)، يمكن علاجها بعلاجات منزلية بسيطة.

إذا لم تنجح العلاجات المنزلية في الشفاء، فما هي العلاجات الطبية؟

إذا لم يلتئم الشق الشرجي لأكثر من 6-8 أسابيع (الشق الشرجي المزمن)، فمن الضروري مراجعة الطبيب. الهدف الرئيسي من العلاج هنا هو إرخاء عضلات الشرج وإعطاء الشق فرصة للشفاء.

أنواع الأدوية

• مرهم النيتروجليسرين: يعمل هذا المرهم على توسيع الأوعية الدموية حول فتحة الشرج، وإرخاء العضلات، وزيادة تدفق الدم إلى الجرح، مما يساعد على التئام الجرح بشكل أسرع. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع عند استخدامه.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: تُستخدم المراهم التي تحتوي على أدوية مثل نيفيديبين أو ديلتيازيم أيضًا لإرخاء العضلات.
• حقن البوتوكس: في حال فشل العلاجات الأخرى، يمكن استخدام حقن البوتوكس كحل أخير لعلاج عضلات الشرج. تعمل هذه الحقن على شلّ العضلات وإرخائها مؤقتًا (لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا)، مما يسمح للشق بالشفاء.
• الملينات التي تزيد من حجم البراز: إذا كان الإمساك شديدًا، فقد يوصي طبيبك بأدوية مثل مكملات الألياف (مثل قشور السيليوم).

جراحة

إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعاً أو تكرر الشق الشرجي، فقد يلزم إجراء جراحة بسيطة. تُسمى هذه الجراحة بضع المصرة الداخلية الجانبية .

يتضمن هذا الإجراء إجراء شق صغير جدًا في العضلة العاصرة الداخلية للمستقيم تحت التخدير، مما يؤدي إلى إزالة التضيق بشكل دائم. يُعد هذا العلاج ناجحًا للغاية (نسبة نجاحه تتجاوز 90%)، ويختفي الألم بسرعة بعد الجراحة. يمكنك العودة إلى المنزل من المستشفى في نفس اليوم.