هل تحتاج إلى إجراء عملية جراحية بسبب تمدد الأوعية الدموية؟ (جراحة تمدد الأوعية الدموية) دعونا نتحدث عن هذا ببساطة.

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عندما يخبرك الطبيب أو أحد أفراد عائلتك بوجود "تمدد الأوعية الدموية" وأنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية. عند سماع هذه الكلمة، تتبادر إلى ذهنك العديد من الأفكار. لذا، دعونا اليوم نتعرف أكثر على هذا الموضوع، أي جراحة تمدد الأوعية الدموية. سأشرح لك كل شيء ببساطة ووضوح، كما لو كنت تتحدث إلى صديق.

ما هي جراحة تمدد الأوعية الدموية تحديداً؟

ببساطة، جراحة تمدد الأوعية الدموية هي علاج لضعف في الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في جسمنا. تخيل أنبوب ماء يضعف في نقطة ما وينتفخ كبالون. وبالمثل، عندما يضعف الشريان الأورطي في نقطة ما وينتفخ، نسمي ذلك تمدد الأوعية الدموية الأورطية. وهذا خطير لأن هذا الانتفاخ قد ينفجر (يتمزق) أو يتمزق (يتسلخ) في أي لحظة. وإذا حدث ذلك، فقد يكون الأمر خطيرًا للغاية، بل قد يهدد الحياة.

الهدف الرئيسي من هذه العملية هو إزالة الوعاء الدموي المتورم والضعيف قبل انفجاره ، واستبداله بأنبوب نسيجي صناعي قوي. يُطلق على هذا الأنبوب اسم "الطعوم" . يعمل هذا الطعم كوعاء دموي جديد تمامًا، حيث يتدفق الدم من خلاله دون أي خطر.

تُعتبر هذه العملية جراحة كبرى، ويُجريها عادةً جراح صدر أو جراح أوعية دموية في غرفة عمليات المستشفى. وبحسب موقع تمدد الأوعية الدموية، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء شق كبير في الصدر أو البطن.

• نطلق على تمدد الأوعية الدموية في منطقة الصدر اسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري .
• أما المنطقة الواقعة أسفلها قليلاً، أي في منطقة البطن، فتسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني .

هذه الجراحة ضرورية لتجنب المخاطر الجسيمة. وكما هو الحال في جميع العمليات الجراحية الكبرى، توجد بعض المخاطر الطفيفة، لكن فوائدها تفوقها بكثير. سيقوم طبيبك بفحص حالتك بدقة ليقرر ما إذا كنت بحاجة إلى الجراحة أم لا.

من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟

يمكن تقسيم هذا إلى جزأين. الأول هو حالة الطوارئ. والآخر هو حالة تقوم فيها بالتخطيط المسبق قبل وقوع حالة الطوارئ.

1. الأشخاص الذين تعرضوا لتمزق أو تمدد الأوعية الدموية (حالة طارئة)

هذه هي الحالة الأكثر خطورة وإلحاحًا. في حال انفجار أو تمزق تمدد الأوعية الدموية، يلزم إجراء جراحة فورية. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. إذا ظهرت الأعراض التالية فجأة، يجب عليك التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى .

2. الأشخاص المصابون بتمدد الأوعية الدموية المعرض لخطر الانفجار

إذا شخّص طبيبك إصابتك بتمدد الأوعية الدموية، حتى لو لم ينفجر، فمن المهم مراجعة الطبيب بانتظام لمتابعة حالته. سيُقيّم الطبيب حجمه وسرعة نموه لتحديد الوقت الأمثل لإجراء الجراحة. قد تحتاج إلى جراحة إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

• إذا كان قطر تمدد الأوعية الدموية أكبر من 5 سنتيمترات .
• إذا كان ينمو بسرعة (على سبيل المثال، أكثر من سنتيمتر واحد في السنة).
• إذا كنت تعاني من ألم متكرر في مناطق مثل المعدة أو الظهر أو الصدر أو الفخذ.
• إذا شعرت بنبض في معدتك.
• إذا كنت تعاني من السعال أو بحة في الصوت أو صعوبة في التنفس.

على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من حالة وراثية مثل متلازمة مارفان ، فقد يكون حتى تمدد الأوعية الدموية الصغير نسبيًا خطيرًا عليك. لذلك، قد يُنصح بإجراء الجراحة في وقت أبكر من غيرك.

في بعض الأحيان، قد يكون إجراء جراحة كبرى مفتوحة كهذه محفوفًا بالمخاطر بسبب مشاكل صحية أخرى. في مثل هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء أقل تعقيدًا يُسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) ، حيث يتم إدخال أنبوب من خلال شق أصغر بكثير في الوعاء الدموي.

كيف تستعد قبل العملية؟

يبدأ التحضير لعملية جراحية كبرى كهذه قبل أسابيع قليلة. سيقوم طبيبك بفحصك بدقة وإجراء عدة فحوصات للتأكد من أن جسمك في حالة مناسبة للعملية. خلال هذه الفترة، عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك حول ما يلي:

• يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها: الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والأعشاب الطبية، وأي أدوية أخرى. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بدقة.
• بخصوص الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها: إذا كنت تعاني من أي حالات طبية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، فيجب السيطرة عليها بشكل جيد قبل الجراحة.
• بخصوص صحتك الجسدية: أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو هربس أو أي مرض آخر. ليس من المستحسن الخضوع لعملية جراحية أثناء المرض.
• إذا كنت مدخناً: يجب عليك التوقف عن التدخين تماماً قبل شهر على الأقل من الجراحة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في هذا الشأن، فاستشر طبيبك، فهو قادر على مساعدتك.

ستتلقى أيضًا سلسلة من التعليمات الخاصة للاستعداد ليوم الجراحة. تتضمن بعضها ما يلي:

• في الليلة التي تسبق الجراحة، يُطلب منك عدم شرب الماء بعد منتصف الليل.
• ما هو الدواء الذي يجب أن أتناوله صباح يوم الجراحة؟
• طلب ترتيب شخص ما ليقلك عند عودتك إلى المنزل من المستشفى.

اتبع جميع هذه التعليمات بدقة. إذا كان هناك أي شيء غير واضح بالنسبة لك، فاسأل طبيبك أو ممرضتك.

ما الذي يحدث فعلاً داخل العملية؟

قد تشعر بالفضول والخوف حيال هذا الأمر، لكن لا تقلق. سيعتني بك فريقك الطبي جيدًا. قبل بدء الجراحة، ستخضع للتخدير العام ، وستكون حينها نائمًا تمامًا ولن تشعر بأي شيء. بعد ذلك، ستُجرى الجراحة وفقًا للخطوات التالية:

1. الشق: يقوم الجراح بعمل شق طويل في جلد صدرك أو بطنك للوصول إلى موقع تمدد الأوعية الدموية.

٢. التثبيت: بعد ذلك، يتم إغلاق الشريان الكبير أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية مؤقتًا باستخدام أجهزة خاصة (مشابك). في هذه المرحلة، يُسمح بتدفق الدم إلى باقي أجزاء الجسم، وقد يتم توصيلك بجهاز القلب والرئة الاصطناعي . يقوم هذا الجهاز مؤقتًا بوظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة.

3. إدخال الطعم: هذه هي أهم مرحلة في الجراحة. يقوم الجراح باستئصال الوعاء الدموي المتورم والضعيف واستبداله بالأنبوب الاصطناعي المذكور سابقًا، وهو الطعم. يُصنع هذا الطعم من مادة اصطناعية قوية مثل البوليستر.

4. إغلاق الشق:بعد توصيل الوعاء الدموي الجديد، سيقوم الجراح بإغلاق الشق في صدرك أو بطنك بالغرز أو الدبابيس.

عادةً ما تستغرق هذه الجراحة بأكملها حوالي ثلاث إلى أربع ساعات.

ماذا يحدث بعد العملية؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة . هناك، ستتم مراقبة حالتك عن كثب لبضعة أيام. ثم سيتم نقلك إلى جناح عادي. إجمالاً، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة وعشرة أيام.

أثناء وجودك في المستشفى، ستواجه أموراً مثل:

• قسطرة بولية.
• أنبوب يتم إدخاله عبر الأنف لإزالة السوائل من المعدة.
• أدوية لمنع تجلط الدم (مضادات التخثر).
• الجوارب الضاغطة هي نوع خاص من الجوارب يتم ارتداؤها لمنع تجلط الدم في الساقين.
• جهاز يساعدك على التنفس.
• مسكنات الألم لتخفيف الألم أثناء فترة التعافي.

ستبدأ بالمشي تدريجيًا وتستعيد قوتك. لكن تذكر أنك خضعت لعملية جراحية كبيرة، لذا عليك منح جسمك الوقت الكافي للشفاء. استمع جيدًا لما يقوله الطبيب، ولا تستعجل. احصل على قسط وافر من الراحة.

هل توجد أي مخاطر في هذه العملية، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية؟

نعم. على الرغم من أن هذه الجراحة منقذة للحياة، إلا أنه كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، توجد مخاطر ومضاعفات محتملة. بعضها:

• نزيف مفرط.
• جلطات دموية.
• صعوبة في التنفس.
• تلف الأمعاء أو الأعضاء الأخرى.
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• التهاب الطعم المزروع.
• التهابات الرئة أو المسالك البولية أو البطن.
• الفشل الكلوي.
• تلف الأعصاب.

إذا تم التخطيط للجراحة وإجراؤها قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تكون عالية جدًا، تتراوح بين 95٪ و 98٪ .

مع ذلك، في حال إجراء جراحة طارئة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، قد تنخفض فرصة النجاة إلى ما بين 50% و70%. ولكن بما أن الموت حتمي في حال عدم العلاج، فإن الجراحة هي الحل الوحيد والأفضل.

فترة التعافي وأمور يجب الانتباه إليها في المنزل

هذا جزء مهم بالنسبة لكثير من الناس.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يستغرق التعافي الكامل عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع .يستغرق الأمر حوالي 10-20 يومًا. لكن بعض الأشخاص قد يستمرون لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. يختلف الأمر من شخص لآخر.

أشياء يجب تجنب فعلها خلال هذه الفترة

• لا تقود السيارة حتى يسمح لك طبيبك بذلك (عادةً من أسبوع إلى أسبوعين).
• لا تدخل حوض الاستحمام حتى يلتئم الجرح. يمكنك الاستحمام، ولكن احرص على عدم ملامسة الجرح.
• لا تسبح حتى يلتئم الجرح.
• لا ترفع أشياء ثقيلة (أكثر من 4-5 كجم) لمدة 4-6 أسابيع على الأقل.
• لا تمارس الرياضة بشدة لدرجة أن ينقطع نفسك.

كيفية العناية بالجرح الجراحي؟

من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الجرح. وكما ذكر الطبيب، ستحتاج إلى تغيير الضمادة يوميًا. قد تشعر ببعض الألم عند العطس أو السعال. في هذه الحالة ، ضع وسادة على الجرح واضغط عليها برفق . سيخفف ذلك الألم ويحمي الجرح.

الشهية والطاقة

خلال فترة التعافي، قد لا تشعر برغبة كبيرة في تناول الطعام، وهذا أمر طبيعي. وقد تشعر أيضاً بتعب شديد، وكل هذه الأعراض جزء من عملية التعافي.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور!

احرص على صحتك جيداً بعد عودتك إلى المنزل. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فأبلغ طبيبك فوراً.

التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها في نمط الحياة بعد الجراحة

هذه الجراحة استثمار كبير في صحتك. الأمر متروك لك لحماية هذا الاستثمار.

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب: قلل من الملح والسكر والزيت. اشرب الكثير من الماء.
• التمرين: اسأل طبيبك عن التمارين المناسبة لك.
• إذا كنت تدخن، فتوقف الآن: التدخين ضار جداً بالأوعية الدموية.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري: تناول أدويتك في الوقت المحدد.

جراحة تمدد الأوعية الدموية إجراءٌ منقذٌ للحياة يُساعد الأوعية الدموية على الشفاء. بالنسبة للبعض، تُعتبر جراحةً طارئة، بينما يُخطط لها آخرون قبل أشهر. مع ذلك، فهي لا تخلو من المخاطر، لذا استشر طبيبك بشأن العلاج الأنسب لك. تُعد الفحوصات الدورية أفضل طريقة لاكتشاف تمدد الأوعية الدموية قبل أن يكبر ويُصبح مشكلة.