ما هي عملية إنديانا باوتش؟ دعونا نتعرف على هذه الجراحة

ربما اضطررت أنت أو أحد معارفك إلى استئصال المثانة جراحيًا بسبب حالة طبية. حينها، يتبادر إلى الذهن سؤال مهم: كيف يتم التخلص من البول المتراكم في الجسم؟ حسنًا، أحد الحلول الحديثة هو "كيس إنديانا". على الرغم من أن هذا الموضوع معقد بعض الشيء، دعونا نتحدث عنه ببساطة شديدة، بطريقة يسهل فهمها.

ببساطة، ما هي حقيبة إنديانا هذه؟

جيب إنديانا هو خزان صغير يُنشأ جراحيًا داخل الجسم لتخزين البول وإخراجه. تخيله كالمثانة، التي تُشبه وعاءً صغيرًا يجمع البول ويخزنه. عند استئصال المثانة لأي سبب (وتُسمى هذه الجراحة استئصال المثانة)، يلزم إنشاء جيب بولي جديد مكانها.

هذا الكيس المصنوع في إنديانا مُصنّع من أجزاء من جسمك، وتحديداً من جزء من أمعائك. والأمر المميز فيه هو أنه، على عكس بعض العمليات الجراحية الأخرى التي تُجرى بعد استئصال المثانة، يُمكن جمع البول وتخزينه داخل هذا الكيس، تماماً كما يحدث مع المثانة الطبيعية.

بعد ذلك، يمكنك إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عدة مرات في اليوم عبر فتحة صغيرة في بطنك (نسميها "فغرة") لتصريف البول المتجمع. بمجرد تصريف البول، يمكنك إزالة الأنبوب.

ما هي أنواع الحالات التي تُجرى هذه الجراحة لعلاجها؟

هناك عدة أسباب رئيسية تستدعي عادةً استئصال المثانة. يُنصح باستخدام جيب إنديانا في الحالات التالية:

• سرطان المثانة: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً لإجراء الجراحة.
• خلل في عضلات المثانة: في بعض الأحيان، بسبب العلاج الإشعاعي أو تلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي (المثانة العصبية)، لا تستطيع عضلات المثانة الانقباض بشكل صحيح ولا يمكن إطلاق البول.
• تشوهات المثانة الخلقية (انقلاب المثانة): قد يولد بعض الأطفال بمشاكل معينة في المثانة عند الولادة.
• التهاب المثانة الخلالي / متلازمة ألم المثانة: حالة مصحوبة بألم لا يطاق.
• عندما تتضرر المثانة بسبب حالات طبية خطيرة أخرى.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

قبل إجراء هذه الجراحة، سيتحدث معك طبيبك باهتمام. سيشرح لك عملية إنديانا باوتش والخيارات الأخرى المتاحة. سيفحص صحتك العامة، وضغط دمك، وما إلى ذلك.

هناك بعض الأمور التي يجب عليك إخبار طبيبك بها بالتأكيد في هذا الوقت:

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات العشبية، والفيتامينات. بعض الأدوية (مثل الأسبرين ومميعات الدم) قد تزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولاً.
• أخبرنا عن أي حساسية لديك. وهذا يشمل أي شيء من الحساسية تجاه الأدوية، أو بعض الأطعمة، أو مادة اللاتكس، وما إلى ذلك.
• ينصحك الطبيب بعدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. عليك اتباع هذه التعليمات بدقة. إذا كنت مضطرًا لتناول دواء ضروري، فقد تتمكن من تناوله مع رشفة ماء فقط. استشر طبيبك بهذا الشأن أيضًا.

كيفية إجراء الجراحة

هذه عملية جراحية كبرى تستغرق ما بين 6 و 8 ساعات. ويشارك فيها طبيب مسالك بولية، وطبيب تخدير، وطاقم تمريض.

1. التخدير: أولاً، سيقوم طبيب التخدير بتخديرك تخديرًا عامًا كاملاً. لذلك لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.

٢. استئصال المثانة: بعد ذلك، سيقوم الجراح باستئصال المثانة بالكامل. يمكن إجراء ذلك إما كجراحة مفتوحة، والتي تتضمن إجراء شق طويل في البطن، أو كجراحة بالمنظار أو جراحة روبوتية، والتي تتضمن إجراء بضعة شقوق صغيرة فقط.

3. إنشاء جيب إنديانا: بعد إزالة المثانة، سيقوم الطبيب بقطع أجزاء من الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة وخياطة مثانة جديدة (جيب) في هيكل كروي الشكل.

٤. التوصيل: بعد ذلك، يتم توصيل الأنبوبين اللذين ينقلان البول من الكليتين (الحالبين) بهذا الكيس الجديد. تُفتح فتحة صغيرة (فغرة) في البطن، تسمح بخروج البول إلى الجلد. تُعاد توصيل الأجزاء المقطوعة من الأمعاء، حتى لا تتعطل عملية الهضم.

5. خياطة الشقوق: أخيرًا، يتم إغلاق الشقوق التي تم إجراؤها أثناء الجراحة بالغرز.

بعد الجراحة، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة لفترة قصيرة. بمجرد استعادة وعيك، ستُعطى أدوية لتسكين الألم. ستحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام. خلال هذه الفترة، سيعلمك طاقم التمريض كيفية العناية بجراب إنديانا الجديد وتنظيفه.

كيفية إدخال القسطرة وغسل كيس إنديانا

هذا هو أهم شيء يجب عليك فعله كل يوم. قد يبدو الأمر صعباً بعض الشيء في البداية، ولكن بعد بضعة أيام من القيام به، سيصبح أمراً طبيعياً للغاية.

ما هي مزايا وعيوب هذه الطريقة؟

وكأي إجراء طبي، فإن لهذا الإجراء مزايا وعيوب ومخاطر.

التعافي ومتى يجب زيارة الطبيب

قد يستغرق التعافي التام من هذه الجراحة عدة أشهر. كما سيحتاج جسمك إلى بعض الوقت للتكيف مع التغييرات. لكن فريقك الطبي سيساعدك خلال هذه الفترة. ستتمكن من العودة إلى العمل أو الدراسة والقيام بأعمال خفيفة في غضون أسابيع قليلة.

لكن إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فراجع طبيبك على الفور:

• علامات العدوى: الحمى، والقشعريرة، والبول الداكن.
• إذا كان من الصعب إدخال القسطرة أو غسل الكيس.
• إذا كان هناك دم في البول (بيلة دموية) .
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة أو المنطقة الواقعة بين الأضلاع والوركين.

بعض النقاط الإضافية

لماذا يُطلق على هذا اسم "حقيبة إنديانا"؟

طُوّرت هذه التقنية الجراحية لأول مرة في ثمانينيات القرن الماضي على يد مجموعة من الأطباء في جامعة إنديانا بالولايات المتحدة. ومن هنا جاء اسمها.

هل هذا هو نفسه المثانة الجديدة؟

على الرغم من تشابههما، إلا أنهما ليسا متطابقين. تُصنع المثانة الجديدة من نفس أجزاء الأمعاء، لكنها متصلة بالإحليل، لذا يتدفق البول بنفس الطريقة التي كان يتدفق بها قبل الجراحة. أما في حالة جيب إنديانا، فيتم إدخال قسطرة عبر فتحة في البطن لتصريف البول.

ستتغير حياتك كثيراً بعد جراحة تحويل مسار المعدة. ستحتاج إلى التعود على عادات جديدة. ولكن مع هذه التغييرات، ستتاح لك فرصة عيش حياة أكثر راحة ورفاهية. تحدث بصراحة مع طبيبك حول أي أسئلة أو مخاوف لديك.