هل سمعتم عن حالة خطيرة تُسمى تسلخ الأبهر؟ دعونا نتحدث عنها بالتفصيل!

هل تساءلت يومًا عن نوع الضرر الذي قد يلحق بالشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي في جسمنا، والذي ينقل الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم؟ يُعدّ تسلخ الأورطي حالة خطيرة قد تُهدد الحياة فجأة. ورغم أن هذا الأمر مُخيف بعض الشيء، إلا أنه من المهم جدًا التوعية به، لأنه في حال تشخيصه مبكرًا، يُمكن علاجه.

ما هو تسلخ الأبهر؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، تسلخ الأبهر هو تمزق في جدار الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. تخيل الشريان الأورطي كأنبوب الماء الرئيسي في منزلك، فهو يمتد عبر صدرك، ثم بطنك، وصولاً إلى ساقيك.

هذه حالة نادرة للغاية. تحدث على النحو التالي: يتكون جدار الشريان الأورطي من ثلاث طبقات. لسبب ما، تضعف الطبقة الداخلية من هذا الجدار، مما يُسبب تمزقًا صغيرًا فيها. ثم يندفع الدم ذو الضغط العالي عبر التمزق، فاصلًا الطبقة الداخلية عن الطبقة الوسطى. يشبه الأمر تمزق جدار إلى نصفين. يُسمى هذا التمزق بتسلخ الشريان الأورطي.

عندما يبدأ الدم بالتدفق في الاتجاه الخاطئ، قد ينقطع أو يقل تدفق الدم الطبيعي إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي بعض الأحيان، قد ينفجر الشريان الأورطي بأكمله.

هذه حالة خطيرة للغاية، وقد تُهدد الحياة. إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها فوراً، فقد تؤدي إلى الوفاة. لذا، إذا شعرت بهذه الأعراض، فلا داعي للذعر، وتوجه إلى قسم الطوارئ على الفور.

وتشير التقارير إلى أن هذه الحالة تحدث لدى ما بين 5 و 30 شخصًا لكل مليون شخص كل عام.

ما هي الأنواع الرئيسية لتسلخ الأبهر؟

يوجد نوعان رئيسيان من تسلخ الأبهر:

1. تسلخ الأبهر من النوع أ (ستانفورد): يبدأ هذا النوع من بداية الشريان الأورطي، الجزء الأقرب إلى القلب. وقد يُهدد الحياة ، ويتطلب عادةً جراحة قلب مفتوح طارئة. تتضمن هذه الجراحة إما إصلاح بداية التمزق في الشريان الأورطي أو استئصاله واستبداله بجزء اصطناعي. في أغلب الأحيان، يمتد التسلخ على طول الشريان الأورطي. النوع أ أكثر شيوعًا من النوع ب.

2. تسلخ الأبهر من النوع ب في ستانفورد:يبدأ هذا النوع من التسلخ في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، بعيدًا قليلًا عن القلب، مباشرةً بعد قوس الأبهر، في الشريان الأورطي النازل. ومثل النوع (أ)، قد يمتد عادةً من الشريان الأورطي النازل إلى الشريان الأورطي البطني. مع ذلك، لا يشمل هذا النوع الجزء الأول من الشريان الأورطي. وقد يتطلب الأمر جراحة فورية أو لا، وذلك بحسب موضع التسلخ وما إذا كان يقطع تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى.

يستخدم الأطباء نظام تصنيف آخر يُسمى نظام ديبيكي . يتضمن هذا النظام ثلاثة أنواع. النوع الأول (النوع 1) يبدأ في الشريان الأورطي الصاعد ويمتد حتى الشريان الأورطي النازل. النوع الثاني (النوع 2) يبدأ في الشريان الأورطي الصاعد ويقتصر عليه (وكلاهما مشابه للنوع أ من تصنيف ستانفورد). النوع الثالث (النوع 3) يبدأ في الشريان الأورطي النازل ويمتد إلى أسفل (وهذا مشابه للنوع ب).

ما هي أعراض تسلخ الأبهر؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

السمة الرئيسية لتسلخ الأبهر هي حدوثه المفاجئ . يمكن أن يحدث في أي وقت. غالباً ما يحدث أثناء بذل مجهود، مصحوباً بارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. مع ذلك، قد يحدث أيضاً أثناء النوم أو حتى الوقوف. لا توجد أي علامات تحذيرية تسبقه.

هذه هي الأعراض الشائعة التي قد تعاني منها:

• ألم حاد ومفاجئ وشديد في الصدر أو أعلى الظهر. قد يشعر المريض وكأنه يتمزق من الداخل، أو يُطعن بسكين، أو كأن الجلد يُنزع.
• ألم شديد في المعدة.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• الإغماء أو الدوار.
• انخفاض ضغط الدم.
• أصوات القلب غير الطبيعية (نفخة القلب الانبساطية أو أصوات القلب المكتومة).
• نبض سريع وضعيف.
• التعرق المفرط.
• الارتباك (عدم القدرة على التركيز).
• فقدان البصر.
• تشمل أعراض السكتة الدماغية ضعفًا في جانب واحد من الجسم وصعوبة في الكلام.

إذا ظهرت عليك أعراض تسلخ الأبهر، وخاصةً ألم الصدر الحاد أو علامات السكتة الدماغية، فاتصل برقم الطوارئ 911 فوراً أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تستهن بهذا الأمر، فكل ثانية مهمة.

ما هي أسباب تسلخ الأبهر؟

يحدث تسلخ الأبهر عندما تضعف خلايا جدار الأبهر تدريجيًا. وقد يستمر هذا الضعف لسنوات، إلى أن تعجز أضعف نقطة في جدار الأبهر عن تحمّله. عندها يحدث تمزق، مسببًا تسلخ الأبهر.

يعتقد الأطباء أن معظم حالات تسلخ الأبهر ناتجة عن ضعف أساسي في جدار الأبهر (ربما وراثي). وفي حالات أخرى، قد يؤدي الضغط الناتج عن ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى إضعاف جدار الأبهر، مما يؤدي إلى تمزقه وتسلخه.

يحدث تسلخ الأبهر عادةً في المناطق التي يكون فيها جدار الأبهر تحت أقصى ضغط، مثل الأبهر الصاعد. وتُعدّ حالات التسلخ في الجزء العلوي من الأبهر أكثر شيوعًا بمرتين تقريبًا من تلك التي تحدث في الجزء السفلي.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟ وما هي عوامل الخطر؟

هناك عدة عوامل تزيد من خطر إصابتك بتسلخ الأبهر. تحقق مما إذا كانت هذه العوامل تنطبق عليك:

• ارتفاع ضغط الدم المستمر (فرط ضغط الدم): يُعدّ هذا العامل الأكثر أهمية وشيوعًا من عوامل الخطر . يُلحق ارتفاع ضغط الدم ضررًا مباشرًا بطبقات أنسجة الشريان الأورطي، مما يؤدي إلى فقدان الألياف المرنة، وانهيار بنية جدار الشريان، وزيادة سمكه.
• تصلب الشرايين (ترسبات دهنية في الأوعية الدموية) أو ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• استخدام منتجات التبغ (السجائر، البيدي، إلخ).
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري (انتفاخ غير طبيعي أو بروز في جدار الشريان الأورطي).
• مرض الصمام الأبهري.
• أمراض القلب الخلقية، مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرفات (صمام ذو شرفتين بدلاً من الشرفات الثلاث المعتادة) أو متلازمة تيرنر .
• تُعد اضطرابات النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس، مشاكل يمكن أن تنتقل وراثياً من الآباء إلى الأطفال.
• حالات وراثية أخرى تصيب الشريان الأورطي الصدري، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الشريان الأورطي.
• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بتسلخ الأبهر (التاريخ العائلي).
• التهاب الأبهر (التهاب/تورم الأبهر).
• إصابات خطيرة في الصدر. على سبيل المثال، حادث سيارة بسرعة عالية، أو السقوط من ارتفاع يزيد عن 20 قدمًا.
• كونه ذكراً (الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء).
• أن يكون عمرك بين 40 و 70 عامًا. مع تقدمك في العمر، تقل مرونة جدار الشريان الأورطي.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وخاصة أثناء الولادة.
• الأنشطة التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم على مدى فترة طويلة من الزمن، مثل استخدام المخدرات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.

يمكن أن تتطور هذه الحالات بسرعة لدى الأشخاص الذين يمارسون رياضة رفع الأثقال والذين هم عرضة لتمدد الأوعية الدموية أو تسلخها.

إذا كنت تعاني من عوامل الخطر هذه (مثل تمدد الأوعية الدموية أو اضطراب النسيج الضام)، فابحث عن مركز متخصص في علاج أمراض الشريان الأورطي. تمتلك هذه المراكز أحدث العلاجات، كما أنها توفر أفضل رعاية من خلال فريق متعدد التخصصات من الأطباء (أطباء القلب، وأطباء الأشعة، وأخصائيي علم الوراثة). وقد أظهرت الدراسات أن المراكز المتخصصة في علاج أمراض الشريان الأورطي تحقق أفضل النتائج في هذه الحالات المعقدة.

ما هي المضاعفات المحتملة لتسلخ الأبهر؟

يمكن أن يتسبب تسلخ الأبهر في مضاعفات خطيرة مثل:

• سكتة دماغية.
• تلف الصمام الأبهري.
• نوبة قلبية.
• سكتة قلبية.
• تلف الأعضاء الداخلية مثل الكلى.
• الانصباب التاموري: تراكم السوائل بين عضلة القلب والكيس المحيط بالقلب (التامور).
• موت.

كيف يشخص الأطباء تسلخ الأبهر؟ ما هي طرق التشخيص؟

قد يشتبه الطبيب في إصابتك بتسلخ الأبهر بناءً على الأعراض التي تعاني منها. مع ذلك، سيحتاج إلى تحديد ما إذا كنت تعاني من تسلخ الأبهر أو مشكلة صحية أخرى ذات أعراض مشابهة، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. في حالة تسلخ الأبهر، قد يصعب الشعور بالنبض في ذراعيك وساقيك. وقد يلاحظ الطبيب أيضًا أن ضغط الدم في إحدى الذراعين أعلى من الأخرى.

يحتاج الأطباء إلى تشخيص تسلخ الأبهر بسرعة لأنك قد تحتاج إلى جراحة طارئة. بمجرد أن يشخص فريقك الطبي تسلخ الأبهر، قد ينقلك فريق نقل متخصص إلى مركز متخصص في علاج هذه الحالات المعقدة.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل هذه:

• الأشعة السينية للصدر: هذا اختبار سريع يستخدم كمية صغيرة من الإشعاع لالتقاط صور للقلب والرئتين والأوعية الدموية (مثل الشريان الأورطي) والعظام في الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب: يساعد هذا الفحص في الحصول على أفضل صورة ممكنة للشريان الأورطي بسرعة في حالات الطوارئ. ويمكن أن يساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان هناك تمدد أو تسلخ في الشريان الأورطي. وقد يتم أيضًا حقن سائل خاص (مادة تباين وريدية) في الوريد كجزء من هذا الفحص.
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): يستخدم هذا تقنية الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور متحركة لصمامات القلب وحجرات القلب وبداية الشريان الأورطي (جذر الأبهر).
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE):يُمكن لهذا الإجراء إنتاج صور أكثر وضوحًا وتفصيلًا لصمامات القلب وحجراته مقارنةً بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عبر الصدر. كما يُتيح رؤية أفضل للشريان الأورطي الصدري، وهو الوعاء الدموي الموجود في الصدر. في هذا الفحص، يُدخل الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية عبر الفم إلى المريء، الذي يقع خلف القلب مباشرةً وأمام الشريان الأورطي النازل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية لإنتاج صور تفصيلية للأعضاء والهياكل الداخلية للجسم، بما في ذلك الشريان الأورطي. ويمكنه إظهار صور متحركة لصمامات القلب وحجراته، وكيفية تدفق الدم عبر الشريان الأورطي. مع ذلك، يستغرق هذا الفحص وقتًا أطول من التصوير المقطعي المحوسب العادي، لذا يُستخدم بشكل أقل في حالات الطوارئ.

كيف يتم علاج تسلخ الأبهر؟

يعتمد علاج تسلخ الأبهر على موقع التمزق والتسلخ.

• في حالة تسلخ الأبهر من النوع أ (إذا تأثر الجزء الأول من الأبهر، الأقرب إلى القلب)، ستحتاج إلى جراحة فورية.
• في حالة تسلخ الأبهر من النوع B، إذا أدى التسلخ إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية وأجزاء الجسم، مثل الكليتين أو الأمعاء أو الساقين أو الحبل الشوكي، فستحتاج إلى جراحة طارئة. إذا أظهرت الأشعة المقطعية أي مؤشرات عالية الخطورة، فستحتاج إلى جراحة عاجلة.
• في الحالات الأقل خطورة، قد يبدأ علاج تسلخ الأبهر بأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب أو خفض ضغط الدم. وقد تُجرى الجراحة لاحقًا في حال حدوث مضاعفات.

الجراحة والعلاج داخل الأوعية الدموية

تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• استبدال الطعم: يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب مصنوع من نسيج اصطناعي (طعم). وبحسب مدى التسلخ، قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إصلاح الصمام الأورطي، أو جذر الشريان الأورطي، أو قوس الشريان الأورطي، بالإضافة إلى الأوردة التي تنقل الدم إلى الرأس والذراعين. تُعدّ هذه الجراحة جراحة قلب مفتوح، وهي العلاج الأمثل لحالات التسلخ الأورطي الطارئة من النوع (أ).
• إصلاح الأوعية الدموية باستخدام الدعامات الوعائية:في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإصلاح الشريان الأورطي من الداخل باستخدام دعامة وعائية. وهي عبارة عن أنبوب صناعي مصنوع من أسلاك معدنية مثبتة عليه دعامة (تشبه السقالة). تعمل هذه الدعامة على تقوية الجزء الضعيف من الشريان الأورطي. يُعد هذا الإصلاح الوعائي الداخلي الخيار الأمثل لحالات التسلخ الأورطي من النوع B المعقدة (حيث يكون تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية مسدودًا، أو تظهر علامات عالية الخطورة في التصوير المقطعي المحوسب). يقوم الطبيب بإجراء هذا الإجراء عن طريق عمل شق صغير في الشريان الفخذي في منطقة الفخذ، باستخدام أسلاك وقسطرة.
• النهج الهجين: في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب كلاً من الجراحة المفتوحة وتقنيات الدعامات الوعائية الداخلية لإصلاح الشريان الأورطي. تُستخدم هذه التقنية عندما يتطلب الإصلاح الوصول إلى قوس الأبهر، الذي يغذي الدماغ والذراعين بالدم. يمكن إجراء هذا كإجراء طارئ لتسلخ الأبهر من النوع (أ). كما يمكن إجراؤه كجزء من عملية إصلاح على مرحلتين، باستخدام وصلة جانبية من وعاء دموي في الرقبة للمساعدة في التحضير لعملية إصلاح وعائية داخلية لتسلخ الأبهر من النوع (ب).

الأدوية

قد يصف الطبيب أدوية، مثل حاصرات بيتا، لخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. في بعض حالات تسلخ الأبهر من النوع B، قد تُستخدم الأدوية وحدها لعلاج التسلخ مبدئيًا. وبحسب شدة التمزق وحجم التسلخ، قد تُجرى الجراحة بعد أشهر أو سنوات.

هل يمكن الوقاية من تسلخ الأبهر؟

هناك العديد من العوامل التي لا يمكنك تغييرها والتي تزيد من خطر إصابتك بتسلخ الأبهر. على سبيل المثال، بعض أمراض القلب الخلقية، واضطرابات النسيج الضام، أو العوامل الوراثية المرتبطة بتاريخ عائلي لتسلخ الأبهر.

ومع ذلك، يمكنك تقليل بعض المخاطر التي تواجهها:

• تحكم في ضغط دمك.
• تجنب منتجات التبغ تماماً.
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان عند ركوب السيارة لتجنب إصابات الصدر في حالة وقوع حادث.
• احرص على إجراء فحوصات طبية دورية، واستشر طبيباً إذا لاحظت أي تغييرات في صحتك.
• إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى (أب، أم، ابن، ابن، أخ) قد أصيب بتسلخ الأبهر، فاطلب من طبيبك تقييم خطر إصابتك بأمراض الأبهر. سيتمكن طبيبك حينها من متابعة حالتك وتزويدك بالعلاج اللازم قبل حدوث أي مضاعفات في الأبهر.

إذا تم تشخيص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، فاستشر طبيباً متخصصاً في أمراض الأبهر (طبيب قلب أو جراح قلب). سيتمكن من تقييم المخاطر التي قد تواجهها، وإذا لزم الأمر، سيتابع حالتك تمهيداً لإجراء جراحة لإصلاح الأبهر.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من تسلخ الأبهر؟

يُعدّ تسلخ الأبهر حدثًا قد يُهدد الحياة. يُعاني الأشخاص المصابون بتسلخ الأبهر المفاجئ (النوع أ) من ارتفاع معدل الوفيات. يموت حوالي 40% من المصابين بتسلخ الأبهر من النوع أ فورًا، نتيجة تمزق الأبهر بالكامل ونزيفه.

عادةً ما يُصاب الأشخاص الذين ينجون من هذه الحالة الطارئة بتسلخ مزمن في الأجزاء غير المعالجة من الشريان الأورطي، وقد يتطلب ذلك علاجاً لاحقاً.

مع تطور العلاجات الحديثة، يتحسن مآل المرض في المرحلة المزمنة. ومع ذلك، فإن متوسط ​​العمر المتوقع بعد تسلخ الأبهر قصير مقارنةً بعامة السكان. ولكن، مع العلاج الفوري والإدارة الدقيقة من قبل فريق متخصص في جراحة الأبهر، يُمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية لسنوات عديدة بعد تسلخ الأبهر.

كيف أعتني بنفسي؟

عادةً ما يصف الطبيب أدوية لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، للسيطرة على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية مدى الحياة . وقد تحتاج إلى أكثر من دواء واحد لضغط الدم.

من المهم أيضاً تجنب منتجات التبغ بعد الإصابة بتسلخ الأبهر.

تُعدّ الأنشطة الهوائية كالمشي وركوب الدراجات والسباحة مفيدة. مع ذلك، ينبغي تجنّب بعض الأنشطة، مثل رفع الأثقال (أكثر من نصف وزن الجسم)، لأنها قد ترفع ضغط الدم وتُسبّب ضغطاً إضافياً على الشريان الأورطي.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

بعد نجاتك من تسلخ الأبهر - حتى لو لم تخضع لعملية جراحية - ستحتاج إلى مراجعة الطبيب بانتظام (عادةً كل 3 إلى 12 شهرًا) لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. يسمح هذا للأطباء باكتشاف أي تغييرات مبكرًا واتخاذ الإجراءات المناسبة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• ما نوع تسلخ الأبهر الذي أعاني منه؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟
• هل يمكنك إحالتي إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين عانوا من تسلخ الأبهر؟

ما الفرق بين تمدد الأوعية الدموية، والتمزق، والتسلخ؟

قد تكون هذه الكلمات مربكة بعض الشيء، لذا دعونا نوضحها:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري: هو انتفاخ يشبه البالون في نقطة ضعف في جدار الشريان الأورطي، أو قد يكون جزءًا كاملًا منه منتفخًا. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى تمزق الشريان الأورطي أو تسلخه.
• تمزق الأبهر: هذا عبارة عن تمزق كامل، أو ثقب، في جدار الأبهر، مما يتسبب في تسرب الدم من خلال الثقب إلى المنطقة المحيطة.
• تسلخ الأبهر:هذا تمزق في الطبقة الداخلية للشريان الأورطي، يسمح بتسرب الدم، مما يزيد من تباعد الطبقتين الداخلية والوسطى لجدار الشريان. عادةً ما يمتد هذا التمزق لمسافة طويلة في كلا الاتجاهين على طول الشريان الأورطي، وقد ينتشر أيضًا إلى الأوعية الدموية المتفرعة منه.

يُعدّ تسلخ الأبهر تجربةً مرعبةً ومُربكةً للغاية. وقد يكون النجاة منها تجربةً مليئةً بمشاعر مُختلطة. مشاعرك حقيقية، وهناك آخرون يُدركون ما تمرّ به. عبّر عن نفسك، واسأل عن أي شيء غير واضح. استمرّ في تناول أدويتك، واتبع جميع تعليمات طبيبك، واحرص على حضور جميع مواعيدك الطبية.

من المهم للغاية التوجه إلى مركز متخصص في أمراض الشريان الأورطي، يتمتع بخبرة واسعة في علاج هذه الأنواع من الأمراض، ويحظى بدعم من نخبة من المتخصصين. وتكون النتائج التي تحققها هذه المراكز أفضل بكثير من تلك التي تعالج عددًا محدودًا جدًا من المرضى.

أهم رسالة يجب استيعابها

لذا، من المحتمل أنك أدركت الآن أن تسلخ الأبهر حالة مفاجئة وخطيرة للغاية، وقد تهدد الحياة. إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في الصدر أو الظهر، أو أعراض سكتة دماغية، فلا تتجاهل الأمر. اطلب العناية الطبية فورًا.

• الوقت هو الحياة: التشخيص والعلاج المبكران يمكن أن ينقذا حياة.
• انتبه لعوامل الخطر: كن على دراية بأمور مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين والتاريخ العائلي. حاول السيطرة عليها.
• العلاج والمتابعة المناسبان: استخدم الأدوية التي وصفها لك الطبيب تمامًا كما وصفها. احرص على إجراء الفحوصات الطبية في مواعيدها المحددة.
• مساعدة الخبراء: إذا أمكن، اطلب العلاج من مركز متخصص يعالج هذه الأنواع من الأمراض.

نتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

تسلخ الأبهر ، الأبهر، ألم في الصدر، أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، جراحة، رعاية طارئة