هل تشعر بألم حاد أو شد في ساقيك، وخاصة في الفخذين والأرداف، عند المشي لمسافة قصيرة؟ هل يزول الألم بعد فترة، ثم يعود عند معاودة المشي؟ أو هل تُصاب بجروح في ساقيك دون سبب واضح وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء؟ إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فربما يكون طبيبك قد تحدث معك عن إجراء عملية جراحية. ربما شعرت ببعض الخوف عند سماع الاسم. اليوم سنتحدث عن هذه العملية، وهي عملية جراحية تُسمى تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي. لا تقلق، دعنا نشرحها ببساطة.
ببساطة، ما هو تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي؟
تخيل أن طريقًا رئيسيًا في مدينة ما مغلق تمامًا بسبب الازدحام المروري. لا توجد طريقة لمرور المركبات. ماذا تفعل حينها؟ نتجنب تلك المنطقة المغلقة ونبني طريقًا بديلًا للوصول إلى الجانب الآخر، أليس كذلك؟ هذا ما تفعله هذه الجراحة.
جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي هي جراحة تُجرى على الأوعية الدموية في الجسم. يقوم الجراحون خلالها بإنشاء مسار جديد، يُسمى تحويلة ، لتجاوز المناطق المسدودة أو المتضيقة من الأوعية الدموية الرئيسية في البطن، مما يُعيد تدفق الدم إلى الساقين.
في هذه الجراحة، يستخدم الأطباء وعاءً دموياً اصطناعياً يُسمى الطعم . وعادةً ما يُصنع هذا الطعم من مادة مثل البوليستر. دعونا نفهم كيف حصل على هذه التسمية:
- يشير مصطلح "الأبهر" إلى أكبر وعاء دموي في جسمنا، وهو الشريان الأورطي . يبدأ من القلب ثم يمر عبر الصدر إلى البطن.
- يشير مصطلح "الفخذي" إلى الشرايين الفخذية، التي تبدأ في منطقة الفخذ وتمتد على طول الفخذين إلى خلف الركبتين.
- كلمة "Bi" تعني "اثنان". وهذا يعني أن هذا الطعم يتصل بالشريانين الفخذيين في كلتا ساقيك.
تبدو هذه الرقعة كحرف "Y" مقلوب. يتصل طرفها العلوي بالجزء السفلي من الشريان الأورطي في البطن، بينما يتصل طرفاها الآخران بالشرايين الفخذية في الساقين. وبهذه الطريقة، يمكن للدم تجاوز الانسداد والتدفق بسهولة أكبر إلى الساقين.
لماذا نحتاج إلى هذا النوع من الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج حالة تُسمى مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي . ورغم أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن الأمر بسيط للغاية. يحدث ذلك عندما تتراكم رواسب الكوليسترول والدهون الأخرى (اللويحات) بمرور الوقت في الأوعية الدموية الرئيسية في البطن والحوض. وتشمل الأوعية الدموية الرئيسية المتأثرة بهذه الحالة ما يلي:
- الشريان الأورطي البطني: هذا هو الجزء من الشريان الأورطي الذي ينزل من داخل معدتنا.
- الشرايين الحرقفية:تبدأ هذه الشرايين بالقرب من منطقة الفخذ حيث ينقسم الشريان الأورطي إلى قسمين. وهي الشرايين التي تتجه إلى منطقة الفخذ وتصبح الشرايين الفخذية.
عندما تتراكم اللويحات داخل هذه الأوعية الدموية وتضيقها، لا تحصل الأجزاء السفلية من الجسم، كالساقين والقدمين وأعضاء الحوض الأخرى، على الكمية الكافية من الدم المؤكسج. وعندما تتفاقم هذه الحالة، قد تحدث مضاعفات عديدة.
الأهم من ذلك كله أن هذه الجراحة لا تشفي المرض تماماً، ولكنها تساعد في السيطرة على الأعراض والوقاية من المضاعفات الخطيرة.
| المضاعفات | شرح مبسط |
|---|---|
| ألم في الساق عند المشي (العرج المتقطع) | ألم حاد أو تشنج يحدث عندما لا تتلقى العضلات الكمية الكافية من الدم أثناء المشي. ويزول هذا الألم بالراحة. |
| ألم شديد يحدث حتى في حالة الراحة | الدورة الدموية ضعيفة للغاية لدرجة أن الساقين تؤلمانك حتى عندما لا تفعل شيئًا، وخاصة في الليل. |
| الغرغرينا | ينقطع تدفق الدم إلى الأنسجة تماماً، مما يؤدي إلى موتها. وهذا بدوره يتسبب في تحول أجزاء من القدم إلى اللون الأسود. |
| بتر | إذا لم يكن بالإمكان السيطرة على الغرغرينا، فقد يتعين إزالة جزء من الساق جراحياً لإنقاذ الحياة. |
هل هذه عملية جراحية خطيرة؟ هل هناك خيارات أخرى؟
نعم، عملية تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي هي عملية جراحية مفتوحة تُجرى من خلال شق كبير في البطن. لذلك، تُعتبر عملية جراحية كبرى.
لكن في الوقت الحاضر، ومع تقدم التكنولوجيا، توجد علاجات بديلة لهذه الحالة. إحدى أهم هذه العلاجات هي طريقة تُسمى تركيب دعامة في الشريان الأورطي الحرقفي مع إعادة بناء التشعب (AISBR) . وتندرج هذه الطريقة ضمن فئة جراحة الأوعية الدموية الداخلية .
ببساطة، تتضمن هذه العملية إدخال قنية في الوعاء الدموي عبر فتحة صغيرة في منطقة الفخذ، ثم الوصول إلى المنطقة المسدودة، ووضع أنبوب شبكي صغير (دعامة) من خلالها لتوسيع الوعاء الدموي مرة أخرى. تتميز هذه الطريقة بانخفاض المضاعفات الجراحية وقصر مدة الإقامة في المستشفى.
سيُحدد طبيبك الخيار الأنسب لك. عادةً، يُنصح بتركيب الدعامات للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية لإجراء جراحة كبرى بسبب حالات طبية أخرى. مع ذلك، قد تستدعي بعض الحالات، بحسب شدة الانسداد، إجراء جراحة مفتوحة. لذا، استشر طبيبك بشأن خياراتك ومزايا وعيوب كل خيار.
كيف نستعد قبل الجراحة؟
تتطلب جراحة كبرى كهذه الكثير من التحضير. سيقدم لك فريقك الطبي التعليمات اللازمة. عموماً، عليك الاهتمام بهذه الأمور.
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت مدخنًا، فيجب عليك التوقف تمامًا عن التدخين قبل الجراحة بثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل . يُعدّ الإقلاع عن التدخين بالغ الأهمية لنجاح الجراحة، ولصحة قلبك وأوعيتك الدموية لاحقًا.
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها: إذا كنت تتناول أدوية لأمراض مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك. قد يلزم إيقاف بعض الأدوية أو تغيير جرعتها قبل الجراحة.
- الصيام قبل الجراحة: سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. اتبع هذه التعليمات بدقة.
- إجراء الفحوصات اللازمة: ستحتاج إلى الخضوع لعدة فحوصات للتأكد من صحتك قبل الجراحة.
- مؤشر الكاحل العضدي (ABI): اختبار يقيس ضغط الدم في الساقين.
- الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (فحص دوبلر): فحص لإلقاء نظرة فاحصة على تدفق الدم داخل الأوعية الدموية وأي انسدادات.
- اختبارات مثل تخطيط كهربية القلب وتصوير صدى القلب التي تتحقق من صحة القلب والشرايين التاجية.
ما الذي يحدث فعلياً أثناء العملية؟
لن تشعر بأي شيء أثناء الجراحة، لأنك ستكون تحت تأثير التخدير العام. سيتبع الفريق الجراحي الخطوات التالية:
1. التخدير: يتم وضعك في نوم عميق.
٢. إجراء الشقوق: أولاً، يُجرى شق كبير (فتح البطن) على طول البطن للوصول إلى الشريان الأورطي. ثم يُجرى شقان آخران في أعلى الفخذ للوصول إلى الشرايين الفخذية.
3. إدخال الطعم:يأخذ الجراح الوعاء الدموي الاصطناعي على شكل حرف "Y" ويخيط طرفه العلوي فوق الانسداد في الشريان الأورطي. أما الجزآن السفليان من حرف "Y" فيخيطان أسفل الانسداد في الشرايين الفخذية.
4. إغلاق الشقوق: بعد إنشاء المجازة الجديدة، يتم إغلاق الشقوق التي تم إجراؤها في البطن والفخذ بالغرز أو الدبابيس.
تستغرق هذه الجراحة بأكملها عادةً ما بين ساعتين وست ساعات .
ماذا يحدث في المستشفى بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 4 و 7 أيام. خلال هذه الفترة، سيقدم لك الفريق الطبي رعاية فائقة.
- سيتم إبقاؤك في وحدة العناية المركزة أو جناح متخصص ومراقبتك عن كثب تحسباً لأي مضاعفات، وخاصة العدوى.
- أقوم بفحص الدورة الدموية في ساقيك بانتظام للتأكد من أنها جيدة.
- سيساعدونك تدريجياً على المشي. ابدأ بمسافة قصيرة، ثم زد المسافة يوماً بعد يوم.
- تُعطى مسكنات الألم للسيطرة على الألم.
ما هي فرص نجاح هذه الجراحة ومخاطرها؟
تُعدّ هذه الجراحة ناجحة للغاية. تشير الإحصائيات إلى أن نسبة نجاحها في الحفاظ على تدفق الدم لمدة خمس سنوات تتراوح بين 80% و95% . أما بعد عشر سنوات، فتتراوح نسبة النجاح بين 74% و86%.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر ومضاعفات محتملة. قبل أن تشعر بالذعر، تذكر أن الفريق الطبي سيبذل قصارى جهده لتقليل احتمالية حدوثها.
المضاعفات المحتملة:
- نوبة قلبية
- سكتة دماغية
- نزيف مفرط
- جلطات الدم
- التهابات الجروح الجراحية
- عدوى الطعم
- الفشل الكلوي
- فشل الرئة
تحدث بصراحة مع طبيبك حول هذه المخاطر قبل الجراحة واطرح أي أسئلة لديك.
التعافي والاحتياطات بعد العودة إلى المنزل
قد يستغرق التعافي الكامل من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن يجب أن تكون قادراً على استئناف أنشطتك الطبيعية تدريجياً في غضون 4 إلى 6 أسابيع.
قد تكون الجروح مؤلمة خلال الأسابيع القليلة الأولى. استخدم مسكنات الألم التي يصفها لك الطبيب لهذا الغرض.
- تناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب: تناول جميع الأدوية التي وصفها لك الطبيب في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة.
- حافظ على نظافة الجروح: اتبع تعليمات طبيبك بعناية بشأن غسل الجروح ووضع الأدوية.
- يمارس:أفضل تمرين يُنصح بممارسته في المراحل الأولى هو المشي. زد المسافة التي تمشيها يومياً تدريجياً، ولكن لا تُجهد نفسك أكثر مما يوصي به طبيبك.
- تجنب رفع الأثقال: تجنب رفع الأثقال تماماً لبضعة أشهر.
اسأل طبيبك متى يمكنك البدء في القيادة مرة أخرى، والذهاب إلى العمل، وممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
متى يجب أن أتصل بالطبيب؟
إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل، فاتصل بطبيبك أو اذهب إلى المستشفى على الفور .
| الأعراض | ما يجب الانتباه إليه |
|---|---|
| حمى | قد يكون ذلك علامة على وجود عدوى في الجسم. |
| مشاكل متعلقة بالقطع | احمرار حول الجرح، تورم، ألم شديد، شعور بالدفء، أو سائل يشبه الصديد يخرج من الجرح. |
| تغييرات في الساق | تورم الساق، أو ألم، أو خدر، أو برودة، أو شحوب، أو ازرقاق. |
| القيء والغثيان | غثيان أو قيء مستمر. |
ماذا تفعل في حالة الطوارئ؟ (حالة طوارئ)
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فاتصل بخدمة الإسعاف 1990 دون تأخير أو توجه إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) في أقرب مستشفى.
أعراض النوبة القلبية
- ألم أو ضيق أو انزعاج في منتصف الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- غثيان، انزعاج في المعدة.
- خفقان القلب.
- إرهاق شديد.
- دوار، فقدان الوعي.
- التعرق المفرط.
أعراض السكتة الدماغية
- خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم (الوجه أو الذراع أو الساق).
- صعوبة في الكلام أو التلعثم في النطق.
- فقدان مفاجئ للبصر، رؤية واحدة أو اثنتين.
- صداع حاد مفاجئ.
- صعوبة في المشي، فقدان التوازن.
قد يكون الخضوع لعملية جراحية كبرى أمرًا مرهقًا نفسيًا، وهذا طبيعي. تحدث عن مخاوفك وهواجسك مع عائلتك، وكذلك مع طبيبك وفريقك الطبي. إن الحصول على جميع المعلومات التي تحتاجها والاستعداد النفسي الجيد قبل العملية سيساعدك كثيرًا في عملية الشفاء.
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي عملية جراحية كبرى تُجرى لاستعادة تدفق الدم عن طريق تجاوز الانسدادات في الأوردة الرئيسية التي تغذي الساقين بالدم.
- تُخفف هذه الجراحة الألم عند المشي وتمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل الغرغرينا.
- من المهم جداً الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة واتباع تعليمات الطبيب.
- على الرغم من أن هذه عملية جراحية كبرى، إلا أن نسبة نجاحها عالية جداً.
- خلال فترة التعافي، من الضروري العناية الجيدة بالجرح، وتناول الأدوية حسب الوصفة الطبية، واتباع النصائح الطبية.
- إذا شعرت بأعراض طارئة مثل ألم في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو فقدان الوعي في جانب واحد من الجسم، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك