Aortoiliac Occlusive Disease (Aortoiliac Occlusive Disease) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ ගමන අඩු වෙනවද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙනවද? ටිකක් වෙලා ඉඳලා නැගිට්ටම ඒ වේදනාව අඩු වෙනවද? එහෙම නැත්නම් කකුල් වල හිරිවැටීමක්, සීතල ගතියක් දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට බරපතල දෙයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ `Aortoiliac Occlusive Disease` කියන ටිකක් සංකීර්ණ නමක් තියෙන, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

Aortoiliac Occlusive Disease (Aortoiliac Occlusive Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ පහළ කොටසට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර අවහිර වීමක්. මේක `Peripheral Artery Disease (PAD)` කියන, ඒ කියන්නේ අත් පා වලට ලේ සපයන ලේ නහර සම්බන්ධ ලොකු රෝග කාණ්ඩයකට අයිති වෙන තත්ත්වයක්.

මේ ලෙඩේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය වෙන `(Aorta)` එකේ පහළ කොටසට සහ `(Iliac arteries)` කියන ලේ නහර වලටයි. `(Aorta)` එක තමයි හදවතේ ඉඳන් පපුව හරහා බඩ ප්‍රදේශයට ලේ අරන් එන ප්‍රධාන පාර වගේ. `(Iliac arteries)` කියන්නේ මේ `(Aorta)` එක බඩ හරියේදී දෙකට බෙදිලා කකුල් වලට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන අතු දෙක.

දැන් මේ ලෙඩේදී වෙන්නේ, මේ කියපු ලේ නහර ඇතුළේ `(Plaque)` කියලා දෙයක් තැන්පත් වෙන එක. `(Plaque)` කියන්නේ හරියට තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතුවෙලා හැදෙන ඇලෙන සුළු පදාර්ථයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යනකොට මලකඩ, කුණු බැඳෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ වෙන්නේ.

මේ `(Plaque)` එක භයානක වෙන්න හේතු දෙකක් තියෙනවා:

• ලේ නහර ඇතුළේ ඉඩ අඩු කරනවා: මේ `(Plaque)` තැන්පත් වෙන්න වෙන්න, ලේ නහර ඇතුළේ ලේ යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. එතකොට ලේ ගමන හිර වෙනවා, හරියට ට්‍රැෆික් එකක් වගේ.
• `(Embolus)` එකක් ඇති කරන්න පුළුවන්: සමහර වෙලාවට මේ `(Plaque)` කෑල්ලක් කැඩිලා, ගැලවිලා ලේ එක්ක ගමන් කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ ගැලවිලා යන කෑල්ලකට තමයි `(Embolus)` කියන්නේ. මේ `(Embolus)` එක ගිහින් කොහේ හරි පොඩි ලේ නහරයක හිර වුණොත්, එතනින් එහාට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා.

මේක අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

`Aortoiliac Occlusive Disease` එකෙන් වෙන්නේ `(Aorta)` එකේ සහ `(Iliac arteries)` වල ලේ ගමනට බාධා වෙන එක. එතකොට ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අපේ ශරීරයේ පටක වලට හරියට යන්නේ නැති නිසා විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා. මේක තේරුම් ගන්න නම්, මේ ලේ නහර ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන.

අපේ `(Aorta)` එක හරියට නගරයක තියෙන ප්‍රධාන පාරක් වගේ. මේ ප්‍රධාන පාරෙන් තමයි අතුරු පාරවල් ගොඩක් ශරීරයේ විවිධ පැතිවලට ලේ අරන් යන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, අපේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන `(Renal arteries)` කියන ලේ නහර දෙක `(Aorta)` එකෙන් දෙපැත්තට බෙදිලා යනවා. මේ බෙදෙන තැන තමයි `Aortoiliac Occlusive Disease` එක පටන් ගන්න පුළුවන් උඩ සීමාව වෙන්නේ. මේ `(Renal arteries)` වලට පහළින්, බුරිය (navel) දක්වා තියෙන `(Aorta)` කොටසට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Infrarenal aorta)` කියලයි.

දැන්, බුරිය හරියේදී මේ `(Aorta)` එක හරියට උඩ අතට හරවපු ‘Y’ අකුරක් වගේ දෙකට බෙදෙනවා. මේ තමයි දකුණු සහ වම් `(Common iliac artery)` කියන ලේ නහර දෙක. මේවායින් තවත් අතු බෙදිලා තමයි අපේ මේ වගේ තැන් වලට ලේ සපයන්නේ:

• තට්ටම් ප්‍රදේශය
• කකුල් සහ පාද
• උකුල් ප්‍රදේශය
• පිරිමි සහ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියේ කොටස්
• ශ්‍රෝණි කුහරයේ අවයව (උදා: මුත්‍රාශය, අක්මාව වැනි)

මේ ‘Y’ අකුරේ කොයි හරියද හිරවෙලා තියෙන්නේ, කොච්චර තදින් හිරවෙලාද කියන එක අනුව තමයි ලෙඩේ සැර බාල වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි තැනක් විතරක් හිරවෙලා නම්, ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්. මොකද ලේ වලට වෙනත් පොඩි නහර වලින් යම්තාක් දුරට ගමන් කරන්න පුළුවන් නිසා. ඒත් ලොකුවට හිරවෙලා නම්, රෝග ලක්ෂණ වැඩියි, සංකූලතා එන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.

මේ ලෙඩේ හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?

මේ රෝගය ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුදු 40ට වැඩි මිලියන 6කට වඩා වැඩි දෙනෙක්ට බලපානවා කියලා තමයි කියන්නේ. වයසට යන්න යන්න මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, අවුරුදු 50 ගණන් වල ඉන්න අයගෙන් 5% කට වගේ තිබුණත්, අවුරුදු 80 ගණන් වල අයගෙන් 20% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට මේක තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිරිමි අයටත්, කළු ජාතික අයටත් මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

මේක ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, `Aortoiliac Occlusive Disease` එකෙන් බරපතල, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්න පුළුවන් දේවල්:

• `(Amputation)` (ඇම්පියුටේෂන්): ඒ කියන්නේ කකුලක් වගේ කොටසක් කපලා අයින් කරන්න වෙන එක. ලේ ගමන නැවතුණාම පටක මැරෙන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
• `(Heart attack)` (හාර්ට් ඇටෑක්): හෘදයාබාධයක්.
• `(Heart failure)` (හාර්ට් ෆේලියර්): හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම.
• `(Gangrene)` (ගැන්ග්‍රීන්): පටක මැරිලා, කුණු වෙලා යන එක.

ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• `(Erectile dysfunction (ED))` (ඉරෙක්ටයිල් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්): පිරිමි අයට ලිංගිකව එක්වෙනකොට ප්‍රාණවත් බව ඇති කරගන්න බැරිවීම හෝ පවත්වාගෙන යන්න බැරිවීම. මේකත් මේ ලෙඩේ එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• `(Intermittent claudication)` (ඉන්ටර්මිටන්ට් ක්ලෝඩිකේෂන්): මේක තමයි ගොඩක් අය දකින ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. ව්‍යායාම කරනකොට, උදාහරණයක් විදියට ඇවිදිනකොට, තට්ටම්වල හරි කකුල්වල හරි වේදනාවක්, හිරවීමක්, තද ගතියක් එනවා. ටිකක් වෙලා විවේක ගත්තම ඒක අඩු වෙලා යනවා. හිතන්නකෝ අපේ ගමේ සෝමපාල මාමා කඩේට යනකොට ටික දුරක් යනකොටම "ආහ්, මගේ කකුල!" කියලා නවතිනවා, ටිකක් ඉඳලා ආයෙත් යනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්.
• විවේක ගැනීමේදීත් එන වේදනාව (Rest Pain): කකුල් වල වේදනාව නිසා රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම කකුල් උඩට කරන් ඉන්නකොට, ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් ලේ පහළට ඇදීම අඩු නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• `(Ulcers)` (අල්සර්ස්): කකුල්වල හරි පතුල්වල හරි සමේ සුව නොවන තුවාල, ඒ කියන්නේ `(Ulcers)` දකින්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා කියන්න ඕන. මොකද මේ `Aortoiliac Occlusive Disease` එකේ ලකුණු කලින්ම අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදියට බෙල්ලේ තියෙන `(Carotid arteries)` වල හරි හදවතේ `(Coronary arteries)` වල හරි ලේ ගමනාගමනයේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලත් බලයි. සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ එක තැනක `(Plaque)` බැඳිලා තියෙනවනම්, වෙන තැන්වලත් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හදිසි අවස්ථාවක්: Acute Arterial Occlusion

හැබැයි, සමහර වෙලාවට තත්ත්වේ දරුණු වුණාම `(Acute arterial occlusion)` කියන හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසකට, ගොඩක් වෙලාවට කකුලකට හරි පතුලකට හරි, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ලැබෙන්නේ නැති වෙන එක. මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්! මේකට කියනවා ‘හයේ P අකුරු’ (six Ps) කියලා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා:

• Pain (වේදනාව): දරාගන්න බැරි, දැඩි වේදනාවක් එනවා. මේක තමයි මුලින්ම දැනෙන්නේ.
• Pallor (සුදුමැලි වීම): බලපෑමට ලක්වුණ කකුලේ හම ගොඩක් සුදුමැලි පාට වෙනවා.
• Pulse deficit (නාඩි නොදැනීම): ඒ හරියේ නාඩි වැටෙන එක ගොඩක් දුර්වලයි, නැත්නම් දැනෙන්නෙම නෑ.
• Poikilothermia (සීතල වීම): අල්ලලා බැලුවම ඒ කකුල අනිත් පැත්තට වඩා සීතලයි.
• Paresthesia (හිරිවැටීම): හරියට කකුල හිරිවැටිලා වගේ, කූඹි දුවනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනෙනවා.
• Paralysis (අංශභාගය): බලපෑමට ලක්වුණ අතපය දැනෙන්නේ නෑ, හොලවන්නත් බෑ.

මේ කියපු ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම 1990 අමතන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න හරි ඕන! හැම විනාඩියක්ම වටිනවා. ලේ ගමන හිරවෙලා තියෙන වෙලාව වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පටක වලට වෙන හානිය වැඩියි. දරුණු හානියක් වුණොත් කකුලක් කපන්න `(Amputation)` හරි, මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේකට හේතු මොනවද?

මේ `Aortoiliac Occlusive Disease` එකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `(Atherosclerosis)` (ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්) කියන තත්ත්වය. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ශරීරයේ ලේ නහර ඇතුළේ ටිකෙන් ටික අර කලින් කියපු `(Plaque)` තැන්පත් වෙන එක. මේ ලෙඩේදී, ඒ `(Plaque)` තැන්පත් වෙන්නේ `(Aorta)` එකේ පහළ කොටසේ සහ `(Iliac arteries)` වල.

ඒ ඇරුණම, තවත් දුර්ලභ හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation)` අරගෙන තියෙනවනම්.
• ලේ නහර වල ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ `(Vasculitis)` කියන තත්ත්වයන්.

අවදානම් සාධක මොනවද?

`(Atherosclerosis)` කියන එක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ ලෙඩේත් ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර දේවල් නිසා අවදානම වැඩි වෙනවා:

• වයසට යන එක: වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `Peripheral Artery Disease (PAD)` තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• දුම්පානය: මේක නම් ලොකුම අවදානම් සාධකයක්! දුම්පානය කරන එක මේ ලෙඩේට වගේම, අනිත් ලේ නහර සම්බන්ධ ලෙඩ වලටත් ලොකු අවදානමක්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තගන්න උදව් ඉල්ලගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• සමහර වෛද්‍ය තත්ත්වයන්:
• `Diabetes` (දියවැඩියාව)
• `High blood pressure` (අධික රුධිර පීඩනය)
• `High cholesterol` (අධික කොලෙස්ටරෝල්)
• `Takayasu’s arteritis` (මේකත් ලේ නහර වලට බලපාන දුර්ලභ තත්ත්වයක්)

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න, නැත්නම් වෙන හේතුවක්ද කියලා බලන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:

1. ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• කවදා ඉඳන්ද මේවා තියෙන්නේ?
• මොන වෙලාවටද මේවා වැඩිපුර දැනෙන්නේ?
• මොනවා හරි කළාම අඩුවෙනවද?
• රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවද?
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද?
• ඔයාට තියෙන වෙන ලෙඩ මොනවද?

2. ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි: ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න.

3. පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි:

• `(Ankle-brachial index (ABI))`: මේක වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අත්වලයි කකුල්වලයි රුධිර පීඩනය මැනලා සසඳලා බලනවා. කකුල් වලටයි පතුල් වලටයි ලේ කොච්චර හොඳට යනවද කියලා මේකෙන් දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ: කොලෙස්ටරෝල්, සීනි මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න, ඒ වගේම හදවත් සහ ලේ නහර රෝග වලට තියෙන අවදානම් සාධක, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැනත් දැනගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• `(Computed tomography angiogram (CTA))`: මේක විශේෂ `CT scan` එකක්. ලේ නහර ඇතුළේ `(Plaque)` තියෙන තැන්, කොච්චර හිරවෙලාද වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• `(Vascular ultrasound)` (ඩොප්ලර් ස්කෑන් කියලත් කියනවා): මේකෙදිත් `(Ultrasound)` තරංග පාවිච්චි කරලා, ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිය, හිරවීම් තියෙනවද කියලා බලනවා.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම අනුවයි. සමහර වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න, ලෙඩේ වැඩිවෙන එක හිමින් කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් (`Antihypertensive medication`).
• ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන බෙහෙත් (`Antiplatelet medication`), උදාහරණයක් විදියට `(Aspirin)` හරි `(Clopidogrel)` හරි.
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: `(Mediterranean diet)` හරි `(DASH diet)` හරි වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන එක. මේවායින් දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ව්‍යායාම: දොස්තරගේ උපදෙස් අනුව නියමිතව ව්‍යායාම කරන එකෙන් අවදානම් සාධක ගොඩක් අඩු කරගන්නත්, කකුල් වල ලේ ගමන හොඳ කරගන්නත් පුළුවන්.
• ඇවිදිනකොට එන කකුල් වේදනාවට (`Intermittent claudication`) විශේෂ බෙහෙත් (උදා: `Cilostazol`).
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (`Statins`).
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.

මේ දේවල් වලින් ලෙඩේ පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• `(Bypass surgery)` (බයිපාස් සැත්කම): හිරවුණ ලේ නහරේ කොටස මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. මේක හරියට හදවතේ කරන `(Coronary artery bypass)` එකක් වගේ. හිරවෙලා තියෙන තැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මේ `(Bypass)` එක පටන්ගන්නයි ඉවරවෙන්නයි තැන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• `(Stent placement)` (ස්ටෙන්ට් දැමීම): හිරවුණ ලේ නහරේ කොටස ඇතුළට පොඩි දැලක් වගේ `(Stent)` එකක් දාලා ඒක පළල් කරනවා. එතකොට ලේ ගමන හොඳ වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් `(Endovascular)` ක්‍රම, ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරකින් මේ `(Stent)` එක ඇතුල් කරන්න.

හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකම හොඳ නරක, වාසි අවාසි තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැමදේම කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.

මේ ලෙඩේ හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා:

• දුම්පානය සහ හැම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක්ම අත්හරින්න.
• සංතෘප්ත මේදය, කොලෙස්ටරෝල්, ලුණු, සීනි අඩු හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
• දොස්තරගේ උපදෙස් අනුව නිතරම ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ලේ වල සීනි මට්ටම සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.

ඔයාට මේ ලෙඩේට හරි `(Atherosclerosis)` වලට හරි අවදානම් සාධක තියෙනවනම්, දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මනට අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න පටන්ගන්න තරමට, පස්සේ කාලෙක බරපතල සංකූලතා එන එක වළක්වගන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.

මට මේ රෝගය තියෙනවනම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිශ්චිතවම දැනගන්න නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් `(Bypass surgery)` සහ `(Stent placement)` වගේ ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි, ප්‍රතිඵලත් කල් පවතිනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දොස්තර ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් සම්බන්ධයෙන් දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී දොස්තර එක්ක එකතු වෙලා, සක්‍රීයව වැඩ කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන විස්තර දොස්තරගෙන් අහලා හොඳින් තේරුම් ගන්න.
• තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවනම් ප්‍රශ්න අහන්න. බය වෙන්න එපා, දොස්තර ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
• ලෙඩේ වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න.
• රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඉගෙනගන්න.
• ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් සම්පත්, ආධාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැන දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න තව අයව හමුවෙන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න මේවා උදව් වෙයි.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`check-ups`) කරගන්න. දොස්තර ඔයාට දීලා තියෙන `follow-up` දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. කොච්චර කාලෙකින් එන්න ඕනද, මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර ඔයාට කියයි.

ඒ වගේම, අලුතෙන් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත් හරි වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න

`Aortoiliac Occlusive Disease` කියන්නේ `Peripheral Artery Disease` එකේම කොටසක්. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් වගේම, බරපතල සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාට මේ අවදානම අඩු කරගන්න, ලෙඩේ වැඩිවෙන එක පාලනය කරගන්න හැමදාම යමක් කරන්න පුළුවන් වීම. ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නේ කොහොමද, ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, බය නැතුව උදව් ඉල්ලන්න.

---

` Aortoiliac Occlusive Disease, Peripheral Artery Disease, PAD, ලේ නහර හිරවීම, කකුල් වල වේදනාව, Atherosclerosis, Plaque, Embolus, Intermittent Claudication, Stent, Bypass surgery