هل تؤثر علاجات السرطان على قلبك؟ دعونا نتحدث عن سمية القلب!

نعلم مدى صعوبة مكافحة السرطان. فالعلاجات التي تتلقاها، كالعلاج الكيميائي والإشعاعي، قد تُسبب أحيانًا مشاكل صحية أخرى. هل فكرت يومًا أن علاجات السرطان قد تؤثر على قلبك؟ هذا ما يُعرف طبيًا باسم "التسمم القلبي" . لا تقلق عند سماع هذا المصطلح، فهو ليس أمرًا يُصيب الجميع، لكن من المهم جدًا أن تكون على دراية به. لذا سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو التسمم القلبي؟

السمية القلبية هي الضرر الذي يلحق بالقلب نتيجة بعض علاجات أو أدوية السرطان. تخيل الدواء الذي يقضي على الخلايا السرطانية كمحارب قوي. عندما يحارب هذا المحارب الخلايا السرطانية، قد تتضرر الخلايا السليمة المجاورة في القلب بشكل طفيف. هذا هو تعريف السمية القلبية.

أهم ما قد يحدث هو أن القلب يواجه صعوبة أكبر في ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى ضعف عضلة القلب. في بعض الحالات الشديدة، قد يتطور الأمر إلى حالة تُسمى اعتلال عضلة القلب ، حيث تنخفض قدرة عضلة القلب على ضخ الدم بشكل ملحوظ.

من الأمور الفريدة في هذه الحالة أنها قد تظهر أحيانًا بعد سنوات من انتهاء علاج السرطان. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى البالغين الذين خضعوا لعلاج السرطان في طفولتهم.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

على الرغم من أن أي شخص خضع لعلاج السرطان لديه فرصة للإصابة بهذه الحالة، إلا أن الإصابة بها لا تحدث للجميع. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها.

• الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة: قد تؤثر بعض أدوية العلاج الكيميائي وغيرها من العلاجات على القلب. سنتحدث عن ذلك لاحقاً.
• الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر: عندما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لسرطان الصدر، على سبيل المثال سرطان الثدي، يمكن أن يؤثر الإشعاع أيضًا على القلب إلى حد ما.
• أولئك الذين تلقوا علاجًا للسرطان في سن مبكرة: يكون هذا الخطر أعلى قليلاً بالنسبة للبالغين الذين تلقوا العلاج في سن مبكرة.

تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 20٪ من البالغين الذين يخضعون لعلاج السرطان قد يعانون من شكل من أشكال أمراض القلب، وقد يصاب ما بين 7٪ و 10٪ منهم باعتلال عضلة القلب أو قصور القلب.

ما هي الآثار التي يمكن أن تحدثها سمية القلب على القلب؟

قد تُسبب هذه الحالة مجموعة متنوعة من مشاكل القلب. لا تحدث جميع هذه المشاكل للجميع، ولكن من المهم معرفة الأسباب المحتملة. انظر الجدول أدناه.

ما هي الأعراض التي قد تعاني منها؟

قد تظهر أعراض القلب المرتبطة بتسمم القلب فجأة أو تتطور تدريجياً. إذا كنت تخضع لعلاج السرطان أو انتهيت منه مؤخراً، فمن المهم أن تكون على دراية بهذه الأعراض.

ما هي الأسباب الرئيسية لتسمم القلب؟

على الرغم من وجود آلاف الأنواع من علاجات السرطان، إلا أن بعض الأنواع الرئيسية تساهم بشكل كبير في هذه الحالة.

1. بعض أدوية العلاج الكيميائي

الأنثراسيكلينات هي فئة من أدوية العلاج الكيميائي تشتهر بهذا التأثير. ومن أمثلتها دوكسوروبيسين (أدرياميسين®) . تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج أنواع من السرطان مثل سرطان الدم (اللوكيميا)، وسرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما)، وسرطان الثدي، والورم النخاعي المتعدد.

2. أدوية العلاج الموجه

يُعدّ تراستوزوماب (هيرسيبتين®) مثالاً على هذا النوع من الأدوية. يُستخدم لعلاج سرطان الثدي وسرطان المعدة. ويزداد خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، خاصةً عند إعطاء هذا الدواء مع الأنثراسيكلين.

3. العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر

عند تعريض الصدر للعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان، مثل سرطان الثدي أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، قد ينتقل الإشعاع عبر القلب. ومع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى تلف الأوعية الدموية وعضلات القلب.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، أو إذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء اختبار لوظائف القلب. يهدف الاختبار الرئيسي إلى فحص قدرة القلب على ضخ الدم، وذلك باستخدام قياس يُسمى نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF) . ببساطة، هذه النسبة هي النسبة المئوية للدم الذي يضخه القلب إلى الجسم في كل نبضة.

فيما يلي بعض الاختبارات المستخدمة لقياس هذه الأشياء.

كيف يتم علاج هذه الحالة؟

تعتمد طريقة العلاج على مدى الضرر الذي لحق بقلبك وسببه.

• تغيير الأدوية: إذا تم التأكد من أن علاج السرطان الذي تتناوله حاليًا يؤثر على قلبك، فقد يقرر طبيبك إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة أو تحويلك إلى دواء مختلف.
• أدوية القلب: قد يصف طبيبك أدوية جديدة للمساعدة في تحسين وظائف القلب والسيطرة على الأعراض. ​​على سبيل المثال:
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل هذه المثبطات على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
• حاصرات بيتا: تعمل هذه الأدوية على التحكم في معدل ضربات القلب وتقليل الضغط على القلب.
• مدرات البول: تساعد على التخلص من السوائل الزائدة من الجسم عن طريق البول، مما يقلل التورم.
• الديجوكسين: ينظم معدل ضربات القلب ويجعل القلب يضخ الدم بكفاءة أكبر.

هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟

هذا سؤال يطرحه الكثير من الناس. والجواب هو: "أحياناً يمكنك ذلك، وأحياناً لا يمكنك".

• غالباً ما يكون التسمم القلبي الناتج عن أدوية مثل تراستوزوماب (هيرسيبتين®) قابلاً للعكس. وهذا يعني أن وظيفة القلب يمكن أن تعود إلى طبيعتها بمجرد إيقاف العلاج أو بدء تناول دواء آخر.
• الأنثراسيكلينات أو العلاج الإشعاعيغالباً ما يكون الضرر الناتج غير قابل للعلاج . في مثل هذه الحالات، قد تحتاج إلى تناول أدوية داعمة للقلب وإجراء تغييرات في نمط حياتك لبقية حياتك.

ما الذي يمكن فعله لتقليل المخاطر؟

بصراحة، لا توجد طريقة للوقاية التامة من سمية القلب، لأن هذا العلاج ضروري لعلاج السرطان. لكن أهم ما يمكنك فعله هو تشخيص هذه الحالة في أسرع وقت ممكن.

• تحدث إلى طبيبك: قبل البدء في علاج السرطان، تحدث بصراحة مع طبيبك حول فوائد العلاج، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة، مثل التأثيرات على القلب.
• الفحوصات الدورية: أثناء وبعد علاج السرطان، احرص على إجراء فحوصات دورية للقلب (مثل فحص صدى القلب) وفقًا لتوجيهات الطبيب. سيساعد ذلك على اكتشاف أي مشاكل مبكرًا وبدء العلاج.

متى يجب طلب المشورة الطبية فوراً!

إذا كنت تتلقى أو تلقيت علاجًا للسرطان، وظهرت عليك أي من الأعراض الشديدة التالية، فتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• معدل ضربات القلب المستمر أو المتزايد.
• الدوخة، أو تشوش الرؤية، أو الإغماء.
• تفاقم مفاجئ لضيق التنفس أو ألم في الصدر.
• تورم الشفتين أو الحلق.
• تورم غير عادي في الساقين أو القدمين.
• زيادة الوزن بأكثر من 1.5 كجم (3 أرطال) خلال أسبوع.

قد تكون هذه الأعراض علامة على نوبة قلبية خطيرة، لذا لا تتأخر.