هل يوجد وعاء دموي في دماغك؟ دعونا نتعرف على التشوه الشرياني الوريدي (AVM) بأسلوب مبسط!

ماذا لو أصبت فجأة بصداع شديد لم تختبره من قبل؟ أو إذا تعرضت فجأة لنوبة تشبه الصرع دون سبب واضح؟ على الرغم من أننا غالباً ما نعتبر هذه الأمور طبيعية، إلا أنه قد يكون هناك سبب وراءها لم نسمع عنه كثيراً، ولكنه يستدعي قلقاً بالغاً. هذه إحدى الحالات النادرة، ولكنها قد تكون خطيرة، والتي نتحدث عنها اليوم، وتُسمى التشوه الشرياني الوريدي (AVM).

ببساطة، ما هو هذا التشوه الشرياني الوريدي (AVM)؟

تخيّل الدورة الدموية في جسمنا كشبكة من الطرق. الشرايين أشبه بالطرق السريعة، فهي تنقل الدم النظيف الغني بالأكسجين من القلب إلى الدماغ وبقية الأعضاء. أما الأوردة فهي أشبه بالطرق الصغيرة، فهي تعيد الدم المستعمل الفقير بالأكسجين إلى القلب.

يوجد ملتقى بين هذه الشرايين الرئيسية (الشرايين) والأوردة الفرعية (الأوردة) لتنسيق سرعة تدفق الدم والتحكم بها. هذا الملتقى هو شبكة الأوعية الدموية الدقيقة التي نسميها الشعيرات الدموية. هنا ينخفض ​​ضغط الدم القادم من الشرايين الرئيسية، ويتم تزويد الأنسجة المحيطة بالأكسجين والمغذيات، ثم يعود الدم إلى الأوردة.

تخيل الآن، ماذا سيحدث لو اختفى هذا التقاطع (الشعيرات الدموية) لسبب ما، واتصل الشريان الرئيسي (الشريان) فجأةً بوريد صغير (وريد)؟ عندما يندفع تدفق الدم عالي السرعة والضغط إلى وريد ضعيف لا يستطيع تحمل الضغط، فقد ينفجر هذا الوريد.

يوجد نوعان رئيسيان من التشوهات الشريانية الوريدية:

على الرغم من أن التشوهات الشريانية الوريدية يمكن أن تتطور في أي مكان في جسمنا، إلا أنه يمكن تقسيمها بشكل أساسي إلى نوعين.

ما هي أعراض التشوه الشرياني الوريدي؟

الأمر المثير للدهشة هو أن حوالي 15% من المصابين بتشوه شرياني وريدي لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​في أغلب الأحيان، لا يُكتشف وجوده إلا بعد انفجاره وبدء النزيف في الدماغ. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من بعض الأعراض.

لماذا تتشكل هذه التشوهات الشريانية الوريدية؟

لا يزال العلماء يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة، لكنهم يعتقدون أنها حالة خلقية . وهذا يعني أن عقد الأوعية الدموية تتشكل أثناء نمو الجنين في الرحم. وفي حالات نادرة جدًا، قد تنتقل هذه الحالة وراثيًا عبر الأجيال.

ما الضرر الذي يمكن أن يسببه التشوه الشرياني الوريدي للجسم؟

يمكن أن يتسبب وجود تشوه شرياني وريدي في ثلاثة أضرار رئيسية:

• النزيف: يُعدّ هذا الخطر الأكبر والأخطر . فعندما يتدفق الدم من الشرايين تحت ضغط عالٍ إلى الأوردة الضعيفة التي لا تستطيع تحمّل هذا الضغط، قد تنفجر هذه الأوردة. وإذا حدث هذا النزيف داخل الدماغ، فقد يُسبب سكتة دماغية، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو حتى الوفاة.
• الضغط على الأنسجة المحيطة: عندما يمتلئ الوعاء الدموي بشكل غير طبيعي، قد يتضخم ويضغط على مناطق الدماغ أو الأعصاب المحيطة. وهذا قد يسبب أعراضًا مثل النوبات وضعف العضلات.
• استنزاف الأكسجين من الأنسجة: نظرًا لغياب الوصلات الشعرية التي ذكرناها سابقًا، لا يتم تبادل الأكسجين والمغذيات الموجودة في الدم مع الأنسجة المحيطة. يتدفق الدم مباشرةً من الشريان إلى الوريد. ونتيجةً لذلك، لا تتلقى الأنسجة والخلايا العصبية في المنطقة التغذية اللازمة، وقد تموت.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

بعد الاستماع إلى أعراضك، سيقوم طبيبك بفحصك. أحيانًا، عند الاستماع باستخدام السماعة الطبية، قد تسمع صوتًا مميزًا يُشبه "اللغط"، وهو ناتج عن التدفق السريع للدم عبر التشوه الشرياني الوريدي.

لكن للتأكد بشكل قاطع من وجود تشوه شرياني وريدي، يلزم إجراء العديد من اختبارات التصوير الخاصة.

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام الموجات المغناطيسية للحصول على صور واضحة للغاية للدماغ والأوعية الدموية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتم الحصول على سلسلة من الصور المقطعية للدماغ باستخدام الأشعة السينية.
• تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة: يُعد هذا الفحص الأفضل للكشف عن التشوه الشرياني الوريدي. في هذا الفحص، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر وريد في منطقة الفخذ أو الذراع، وتوجيهه إلى الأوعية الدموية في الدماغ. ثم يُحقن صبغ خاص في الأوعية الدموية، مما يسمح برؤية موقع وحجم وشكل الوعاء الدموي بوضوح تام في صور الأشعة السينية.

ما هي علاجات التشوهات الشريانية الوريدية؟

يعتمد قرار علاج التشوه الشرياني الوريدي، ونوع العلاج المناسب في حال الحاجة إليه، على عدة عوامل. سيأخذ الطبيب بعين الاعتبار عمرك، وحالتك الصحية، وحجم التشوه الشرياني الوريدي وموقعه، بالإضافة إلى خطر تمزقه.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل أو القضاء تمامًا على خطر النزيف.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيبك أدوية للسيطرة على أعراض مثل النوبات أو الصداع.

متى يجب طلب المشورة الطبية فوراً!

تُعتبر حالة طارئة إذا ظهرت أعراض معينة على شخص مصاب بتشوه شرياني وريدي.

قد تكون هذه علامات على نزيف في الدماغ. إن تلقي العلاج بسرعة يمكن أن ينقذ الأرواح ويقلل من تلف الدماغ.