هل يزداد حجم معدتك؟ قد يكون ذلك بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء).

هل شعرتَ يومًا بانتفاخٍ شديدٍ في معدتك، وثقلٍ فيها، وضيقٍ مفاجئٍ في ملابسك؟ ربما ازداد وزنك فجأةً كيلوغرامًا أو اثنين خلال أيامٍ قليلة. هذه الزيادة غير طبيعية، وقد تكون ناتجةً عن حالةٍ تُسمى "الاستسقاء"، وهي حالةٌ تمتلئ فيها المعدة بالماء. غالبًا ما يظهر هذا كعرضٍ لمرضٍ خطيرٍ آخر في الجسم. لذا، دعونا نتحدث عن هذا الموضوع ببساطةٍ اليوم.

ما هو الاستسقاء تحديداً؟

ببساطة، الاستسقاء هو تراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن. قد يحدث هذا تدريجياً، أو قد يحدث فجأة.

تخيل أن هناك غشاءً رقيقًا يحيط بالأعضاء داخل بطننا، مثل المعدة والأمعاء والكبد والكليتين. يُسمى هذا الغشاء بالبريتون. يتكون من طبقتين. في الوضع الطبيعي، توجد كمية ضئيلة جدًا من السائل بين هاتين الطبقتين، مما يسمح للأعضاء بالحركة بسهولة دون اصطدام. ولكن في حالة الاستسقاء، تتراكم كمية غير طبيعية من السائل بين هاتين الطبقتين. عندها ينتفخ البطن ويُشعر المرء بوجود كرة من الماء بداخله.

تحقق مما إذا كنت تمتلك هذه الخصائص أيضاً.

تتمثل الأعراض الرئيسية للاستسقاء في زيادة مفاجئة في حجم البطن وزيادة مفاجئة في وزن الجسم خلال يومين إلى ثلاثة أيام. وقد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من تورم في الساقين (وذمة).

لماذا أشعر بامتلاء معدتي بالماء؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا للاستسقاء هو تليف الكبد . وهذا يعني تدمير خلايا الكبد واستبدالها بنسيج ليفي (ندوب) يعيق وظائف الكبد. ولكن هذا ليس السبب الوحيد.

قد تكون هناك أسباب أخرى:

• قصور القلب الاحتقاني
• الفشل الكلوي
• سرطانات أعضاء البطن والحوض
• مرض الدرن
• في حالات نادرة جداً، يمكن أن يكون مرض الكلى المسمى المتلازمة الكلوية هو السبب أيضاً.

كيف يتطور الاستسقاء نتيجة لتليف الكبد؟

يحتاج هذا إلى بعض التوضيح. تخيل وجود وريد رئيسي ينقل الدم عبر الكبد، يُسمى الوريد البابي. عندما يُصاب الكبد بالتليف، أي عندما يتندب، تُسد هذه الأوعية الدموية. عندها يرتفع ضغط الدم داخل هذا الوريد بشكل ملحوظ. يُعرف هذا في الطب باسم ارتفاع ضغط الدم البابي .

عندما يرتفع هذا الضغط، تتلقى الكليتان إشارة خاطئة للاحتفاظ بالملح (الصوديوم) والماء في الجسم. ومع مرور الوقت، يبدأ الملح والماء المحتجزان بهذه الطريقة، نتيجةً لارتفاع الضغط، بالتسرب من الأوعية الدموية والتراكم في تجويف البطن. وهكذا تمتلئ المعدة بالماء.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالاستسقاء؟

أي شخص يعاني من تلف في الكبد قد يؤدي إلى تليف الكبد يكون أكثر عرضة للإصابة بالاستسقاء. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• الأمراض المرتبطة بالكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي - MASH)
• اضطراب تعاطي الكحول
• العدوى الفيروسية ب و ج
• الأمراض التي يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم الكبد (التهاب الكبد المناعي الذاتي)
• أمراض الكبد الوراثية مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون

ما هي المضاعفات المحتملة للاستسقاء؟

الاستسقاء ليس مجرد تورم في البطن، بل يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة أخرى.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك ويفحص بطنك. يمكنك الحصول على فكرة تقريبية عما إذا كان هناك سائل في البطن عن طريق النقر عليه بإصبعك.

ثم، لتأكيد الحالة بدقة، يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذه الأنواع من الفحوصات أن ترى بوضوح أشياء مثل كمية الماء في البطن وحالة الكبد.
• بزل البطن: يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة رفيعة جدًا في البطن وسحب كمية صغيرة من السائل. يُجرى فحص هذا السائل للتأكد من خلوه من الخلايا السرطانية أو البكتيريا. يُعد هذا الفحص بالغ الأهمية لتحديد السبب الدقيق للاستسقاء.

ما هي علاجات الاستسقاء؟

الهدف الرئيسي عند علاج الاستسقاء هو تقليل كمية السوائل التي تتراكم في البطن ومنعها من التراكم مرة أخرى.

طرق العلاج الأساسية

• التحكم في الملح (الصوديوم): ينصح الأطباء أولاً بتقليل كمية الملح التي تتناولها. يُنصح باستهلاك أقل من 2000 ملليغرام من الملح يومياً. هذا يعني تقليل كمية الملح المضافة إلى طعامك وتجنب الأطعمة التي تحتوي على ملح مخفي، مثل الفواكه المجففة والمخللات والصلصات والنقانق والأطعمة الجاهزة والمعلبة.
• مدرات البول (حبوب الماء): هذه الأدوية تجعل الكلى تفرز الماء والملح الزائد من الجسم عن طريق البول.
• علاج المرض الأساسي: إذا كان سبب الاستسقاء هو السرطان، فإن علاجه سيقلل أيضًا من كمية السوائل في البطن.

في بعض الأحيان قد لا يكون هذا العلاج كافياً...

يجد بعض الأشخاص صعوبة في السيطرة على حموضة المعدة حتى بعد تقليل تناول الملح وشرب مدرات البول. في مثل هذه الحالات، يضطرون إلى اللجوء إلى طرق علاجية أخرى.

• بزل البطن: هو إجراء تشخيصي وعلاجي في آن واحد. يتم خلاله سحب كمية كبيرة من السوائل من البطن باستخدام إبرة. ورغم أنه يوفر راحة سريعة، إلا أنه قد يلزم تكراره لأن السوائل قد تتراكم مرة أخرى.
• إجراء تحويلة TIPS (تحويلة بابية جهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي): هذا إجراء أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يتضمن إنشاء تحويلة صغيرة بين الوريد البابي، الذي يتعرض لضغط مرتفع، ووريد آخر ينقل الدم من الكبد. يسمح هذا للدم بسلوك مسار جديد عبر الكبد، متجاوزًا الاحتقان، مما يقلل الضغط وكمية السوائل في البطن.
• زراعة الكبد: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الشديد للغاية، قد تكون زراعة الكبد ضرورية كحل أخير.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من حالة مرضية مثل تليف الكبد، فراجع طبيبك فوراً إذا شعرت بالأعراض التالية:

• إذا زاد وزن جسمك فجأة.
• إذا شعرتِ بأن بطنكِ يكبر.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس.

في حال ظهور الأعراض التالية، توجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ بالمستشفى دون أي تأخير:

• حمى
• ألم شديد جداً في المعدة