هل تشعر بتنميل في أحد جانبي جسمك والجانب الآخر؟ هل يمكن أن يكون ذلك متلازمة براون-سيكارد؟

هل سمعتَ من قبل عن حالة غريبة حيث لا تستطيع تحريك جانب واحد من جسمك ولا تشعر بشيء في الجانب الآخر؟ قد يحدث هذا بعد حادث. إنه أمرٌ مُخيف بعض الشيء، لكننا سنتحدث اليوم عن حالة قد تحدث في وقتٍ مُعين، ولكنها ليست شائعة جدًا، تُسمى متلازمة براون-سيكارد . لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.

ما هو متلازمة براون-سيكارد، هذا المرض ذو الاسم الغريب؟

باختصار، متلازمة براون-سيكارد (BSS) حالة عصبية نادرة للغاية. تحدث هذه المتلازمة عند تلف الحبل الشوكي ، ولكن يقتصر التلف على جانب واحد منه. تخيل الحبل الشوكي ككابل ينقل الرسائل من الدماغ إلى جميع أنحاء الجسم، ثم يعيد المعلومات من الجسم إلى الدماغ. لذا، لا تحدث هذه المشكلة إلا عند تلف جانب واحد فقط من هذا الكابل.

ما يحدث هو أنه في نفس جانب الحبل الشوكي المتضرر، يحدث ضعف أو شلل في العضلات أسفل مستوى الإصابة. هذا يعني أنك لا تستطيع تحريك ذلك الجانب. ولكن، من المثير للدهشة، أن الإحساس بالألم والحرارة يختفي في الجانب الآخر ، ولكن أسفل مستوى الإصابة. يبدو الأمر معقدًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ دعونا نشرحه بمزيد من التفصيل.

الحبل الشوكي عبارة عن بنية أسطوانية تمتد من جذع الدماغ وصولاً إلى قاعدة العمود الفقري. وهو شديد الحساسية، ويتكون من العديد من الألياف العصبية، ويُعد جزءًا رئيسيًا من الجهاز العصبي.

تُعتبر متلازمة براون-سيكارد إصابةً غير كاملة في الحبل الشوكي . وهذا يعني وجود فقدان جزئي للإحساس أو الحركة، أو كليهما، أسفل موضع الإصابة. أما في حالة الإصابة الكاملة، فلا يوجد أي إحساس أو حركة أسفل موضع الإصابة.

وقد سميت على اسم العالم تشارلز إدوارد براون سيكارد، الذي وصف الحالة لأول مرة في عام 1849.

كيف يختلف هذا عن متلازمة الحبل المركزي؟

ربما تكون قد سمعت أيضاً عن متلازمة الحبل المركزي (CCS) . على الرغم من أن كليهما إصابات غير كاملة في الحبل الشوكي، إلا أنهما حالتان مختلفتان.

متلازمة الحبل الشوكي العنقي هي إصابة غير كاملة في منتصف الحبل الشوكي، وعادة ما تحدث في الرقبة. وهذا يسبب ضعفًا في الذراعين أكثر من الساقين.

لكن في متلازمة بريستول ، يؤدي تلف أي جزء من الحبل الشوكي في أحد الجانبين إلى شلل في الجانب المصاب، بينما يفقد الجانب الآخر الإحساس. هل تفهم الفرق؟

من هم الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بهذه الحالة؟ وما مدى شيوعها؟

يمكن أن يصيب متلازمة براون-سيكارد أي شخص. ومع ذلك، فهي حالة نادرة للغاية.يمكن أن يحدث هذا بغض النظر عن الجنس.

في الولايات المتحدة وحدها، تُسجّل حوالي 12,000 حالة إصابة جديدة بالحبل الشوكي سنويًا. ومن بين هذه الحالات، لا تُمثّل متلازمة بريستول-شوستر سوى 2% إلى 4%. وهذا يعني أن النسبة في سريلانكا قد تكون أقل من ذلك.

ما هي أعراض متلازمة براون-سيكارد (BSS)؟

تبدأ أعراض متلازمة بريستول عادةً بعد حدوث تلف في أحد جانبي الحبل الشوكي.

أولى الأعراض التي تظهر هي:

• عدم القدرة على تحريك الطرف أسفل موضع الإصابة (فقدان حركة العضلات) على نفس جانب إصابة الحبل الشوكي. قد يبدأ هذا بضعف ويتطور إلى شلل.
• من ناحية أخرى، هناك فقدان للإحساس بالألم ودرجة الحرارة أسفل مستوى الإصابة.

تخيل الأمر على هذا النحو: إذا كان شخص ما مصابًا بمتلازمة بيسمان، وهي إصابة في الحبل الشوكي في الجانب الأيمن من عموده الفقري، فلن يتمكن من تحريك جانبه الأيمن، أي من منتصف عموده الفقري إلى أسفل - أي وركه الأيمن وساقه وقدمه. أما في الجانب الأيسر، من منتصف عموده الفقري إلى أسفل، فسيفقد الألم والإحساس بالحرارة أو البرودة، ولكنه سيتمكن من تحريك جانبه الأيسر. ستعمل الرأس والرقبة والكتفين والذراعين بشكل طبيعي، دون أن تتأثر بهذه الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب متلازمة برنارد-سولييه أعراضًا مثل:

• عدم القدرة على التحكم في البول والبراز (سلس البول والبراز).
• ضعف العضلات وهزالها (ضمور العضلات) في المنطقة المصابة.

قد تكون أعراض متلازمة برنارد-سولييه خفيفة جدًا لدى بعض الأشخاص، وشديدة جدًا لدى آخرين. ومع ذلك، تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا مع العلاج المناسب .

هل هذا مؤلم؟

إذا كان سبب متلازمة بريستول هو حادثة مؤلمة كإصابة بطلق ناري أو حادث سيارة، فمن المؤكد أن الحادث سيسبب ألمًا. أما إذا كان السبب هو المتلازمة نفسها، أي تلف الحبل الشوكي، فقد لا يكون هناك ألم.

ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة خلل الإحساس من أحاسيس غير طبيعية (خلل الإحساس) بسبب تلف الحبل الشوكي، والذي يمكن أن يكون إحساسًا بالحرق أو الوخز أو التنميل.

ما هي الأسباب الرئيسية لمتلازمة براون-سيكارد (BSS)؟

أكثر أسباب متلازمة بريستول شيوعًا هي إصابات الحبل الشوكي:

• إطلاق نار.
• طعن.
• حوادث السيارات.
• الصدمة الحادة.
• كسور في العمود الفقري ناتجة عن حادث مثل السقوط.

إذا تعرضت لحادث كهذا، فمن المهم جداً الذهاب إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن وطلب الرعاية الطبية الفورية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث متلازمة فرط الحساسية أيضاً بسبب أسباب غير عرضية، ولكنها أقل شيوعاً إلى حد ما:

• داء الفقار الرقبي.
• مرض تخفيف الضغط هو حالة تحدث بعد التعرض لضغط مفرط تحت الماء.
• انزلاق غضروفي في العمود الفقري (فتق غضروفي).
• العدوى مثل التهاب السحايا.
• التصلب المتعدد (MS).
• التعرض للإشعاع.
• انسداد أحد الأوعية الدموية التي تغذي الحبل الشوكي (نقص تروية الحبل الشوكي).
• أورام العمود الفقري.
• التهاب النخاع المستعرض.
• مرض الدرن.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمتلازمة برنارد-سولييه، فسيقوم بما يلي:

• يقوم بإجراء فحص بدني كامل.
• يتم إجراء فحص عصبي يفحص الحركة والإحساس بالتفصيل.
• سيسألونك عن تاريخك الطبي، ومشاكلك العصبية، وأي حوادث تعرضت لها.

بعد ذلك، سيطلبون إجراء عدة اختبارات، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتأكيد التشخيص والتحقق من وجود أسباب أخرى.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بمتلازمة باريت، فقد يطلب إجراء فحوصات مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي: هو فحص غير مؤلم. يستخدم مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور فائقة الوضوح للأعضاء والهياكل الداخلية للجسم. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا جدًا في تشخيص متلازمة انزلاق الفقرات، إذ يُساعد في تحديد الأضرار الهيكلية التي تُصيب العمود الفقري، ويُساعد في تحديد سبب هذه المتلازمة التي تحدث دون وقوع حادث.
• التصوير النخاعي والتصوير المقطعي المحوسب: إذا تعذر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير نخاعي، ثم تصوير مقطعي محوسب للعمود الفقري. تكشف هذه الفحوصات عن أي تلف في الأنسجة العصبية على أحد جانبي الحبل الشوكي. التصوير النخاعي هو فحص تصويري يفحص الروابط بين العمود الفقري، والأقراص، والحبل الشوكي، والأعصاب، وجذور الأعصاب. أما التصوير المقطعي المحوسب فيستخدم الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر لإنتاج صور تفصيلية للجزء الداخلي من الجسم.
• فحوصات الدم: إذا كان سبب متلازمة برنارد غير واضح، فقد يطلب طبيبك إجراء عدة فحوصات دم للتحقق من وجود عدوى قد تكون سببًا في هذه الحالة.
• البزل القطني / سحب السائل النخاعي: إذا اشتبه الطبيب في أن التصلب المتعدد أو التهاب النخاع المستعرض أو السل هي سبب متلازمة برنارد-سولييه، فقد يُجري بزلًا قطنيًا لأخذ عينة من السائل النخاعي . السائل النخاعي هو السائل الشفاف الذي يحيط بالحبل الشوكي والدماغ.

ما هي علاجات متلازمة براون-سيكارد (BSS)؟

يعتمد علاج متلازمة بريستول على السبب الكامن وراء تلف الحبل الشوكي.

بشكل عام، تتمثل أهداف علاج متلازمة فرط الحساسية البيولوجية فيما يلي:

• الحفاظ على الوظائف الحركية والحسية أو تحسينها .
• منع حدوث أضرار ثانوية.
• تقليل المضاعفات.

يحتاج الشخص المصاب بمتلازمة النزيف الحاد نتيجة جرح بسلاح حاد، كطعنة سكين مثلاً، إلى علاج للنزيف وتلف الأنسجة. كما يحتاج المصابون بإصابات أخرى ناجمة عن الحادث الذي تسبب في هذه المتلازمة إلى علاج إضافي لتلك الإصابات أيضاً.

هناك مرحلتان رئيسيتان لعلاج متلازمة فرط الحساسية للأدوية: العلاج الأولي وإعادة التأهيل .

العلاج الأولي

قد تشمل العلاجات الأولية لمتلازمة بريستول ما يلي:

• الجراحة: في الحالات التي تحدث فيها متلازمة انزلاق الغضروف دون حادث، يكون السبب عادةً هو الضغط الميكانيكي أو انزلاق الغضروف. وتتطلب هذه الحالة إجراء جراحة لتخفيف هذا الضغط.
• الأدوية المضادة لتجلط الدم: يُعدّ الأشخاص المصابون بإصابات في الحبل الشوكي أكثر عرضةً للإصابة بجلطات دموية في الأوردة (الانسداد التجلطي الوريدي) . ويشمل ذلك حالات مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي . قد يصف لك الطبيب أدويةً تُسمى مضادات التخثر ، مثل الهيبارين أو الوارفارين، للوقاية من تجلط الدم.
• حماية الجلد (للوقاية من تقرحات الفراش): للوقاية من إصابات الضغط/تقرحات الفراش، سيساعدك فريقك الطبي على تغيير وضعيتك كل ساعتين على الأقل. كما سيساعدونك في الحفاظ على نظافة وجفاف بشرتك، وسيضعون مرطباً على البشرة الجافة.
• أنبوب فغر المعدة (أنبوب التغذية): لتقليل خطر انتفاخ المعدة الناتج عن الشلل المعوي، قد يقوم الطبيب بتركيب أنبوب تغذية في معدتك. أنبوب التغذية هو أنبوب ينقل التغذية مباشرة من المعدة إلى المعدة. الشلل المعوي هو فقدان مؤقت لانقباضات العضلات التي تحرك الطعام عبر الأمعاء، وهو شائع في إصابات الحبل الشوكي.
• الدعم التنفسي: إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس نتيجة إصابة في الحبل الشوكي، فقد تحتاج إلى توصيلك بجهاز تنفس صناعي . هذا الجهاز يساعدك على التنفس، أو يتنفس نيابةً عنك.
• إدارة المثانة العصبية: قد يفقد الأشخاص المصابون بإصابات الحبل الشوكي، بما في ذلك متلازمة بريستول، السيطرة على المثانة. في هذه الحالة، قد يلزم استخدام قسطرة بولية وعلاجات أخرى متعلقة بالجهاز البولي.
• علاج خلل المنعكسات اللاإرادية: قد يعاني المصابون بإصابات الحبل الشوكي من تغيرات ملحوظة في ضغط الدم وأعراض أخرى. لذا، ينبغي معالجة هذه الحالة بعناية باستخدام أدوية تتحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• البطانيات المنظمة للحرارة: غالباً ما يواجه المصابون بمتلازمة برنارد-سولييه صعوبة في تنظيم درجة حرارة أجسامهم. وقد يقدم الفريق الطبي بطانيات منظمة للحرارة للمساعدة في ذلك.

إعادة التأهيل

بعد العلاج الأولي لمتلازمة بريستول، يجب أن تبدأ إعادة التأهيل، مثل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي ، في أسرع وقت ممكن لتحسين و/أو استعادة القدرة على الحركة.

أهداف العلاج الطبيعي:

• الحفاظ على قوة العضلات مع وظيفة عصبية جيدة.
• الحفاظ على نطاق حركة المفاصل.
• تجنب تلف الجلد من خلال الوضعية الصحيحة للجسم ونقل الوزن.
• تحسين القدرة على الحركة .

يشمل العلاج الطبيعي تمارين وعلاجات تساعدك على تخفيف الألم واستعادة قدرتك على الحركة والنشاط بشكل طبيعي. سيعمل أخصائي العلاج الطبيعي معك على تحسين قدرتك على الحركة، وقد يزودك بأجهزة تساعدك على أداء أنشطتك اليومية، مثل الدعامات، وجبائر اليد، ودعامات الأطراف، أو الكرسي المتحرك.

يشمل العلاج الوظيفي علاجات وتمارين تساعدك على استعادة استقلاليتك في جميع جوانب حياتك بعد الإصابة بمشكلة جسدية أو عصبية. عند تلقّيك العلاج الوظيفي لمتلازمة خلل التوتر العضلي، ستتعلم طرقًا جديدة لأداء المهام اليومية، مثل النظافة الشخصية، وتناول الطعام، وارتداء الملابس، سواءً باستخدام أجهزة مساعدة أو بدونها.

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

الطريقة الوحيدة للوقاية من متلازمة براون-سيكارد هي اتباع احتياطات السلامة القياسية لتجنب إلحاق الضرر بالحبل الشوكي. على سبيل المثال، توخّ الحذر عند القيادة والمشي على الطريق.

ما هي فرص الشفاء من هذه الحالة؟ (التشخيص)

يعتمد احتمال التعافي من متلازمة بريستول على عدة عوامل، بما في ذلك سبب تلف الحبل الشوكي ومدى الضرر.

مع ذلك، فإن معدل التعافي من متلازمة باريت جيد عمومًا . يتمتع المصابون بهذه المتلازمة بفرصة جيدة لاستعادة بعض وظائفهم، بما في ذلك المشي. إلا أن التعافي عملية بطيئة نوعًا ما، إذ يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر من بداية ظهور الأعراض، وقد يستغرق الأمر عامين حتى تتعافى الأعصاب تمامًا.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

إذا تُركت متلازمة براون-سيكارد دون علاج، فقد تحدث مضاعفات مثل:

• انتفاخ البطن.
• اكتئاب.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• الانصمام الرئوي.
• العدوى - في الغالب في الرئتين والمسالك البولية.
• شلل دائم.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا شعرت فجأة بضعف في العضلات أو شلل و/أو فقدان الإحساس في أحد جانبي جسمك، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ في أسرع وقت ممكن .

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة براون-سيكارد، فعليك مراجعة فريقك الطبي بانتظام للتأكد من التئام إصابة الحبل الشوكي بشكل سليم. احرص على حضور جلسات العلاج الطبيعي والوظيفي لضمان تعافيك بأسرع وقت ممكن.

أهم شيء يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

قد يكون سماع مصطلح متلازمة براون-سيكارد مخيفًا بعض الشيء. لكن الخبر السار هو أن العديد من المصابين بهذه الحالة يستعيدون أو تتحسن قدراتهم الحركية والحسية بعد بضعة أشهر من التعافي. تذكر أن فريقك الطبي سيكون دائمًا موجودًا لمساعدتك على التعافي. لذا تحلَّ بالصبر والتزم بالنصائح المقدمة.

متلازمة براون -سيكارد، الحبل الشوكي، الحبل الشوكي، الأعصاب، الشلل، فقدان الإحساس، تلف الحبل الشوكي