ألم في الكتف؟ هل يمكن أن يكون هذا خلعاً في الكتف؟

هل سبق أن أصبت كتفك أثناء لعب الكريكيت؟ أو هل انزلقت وسقطت أثناء ركوب الدراجة وارتطم كتفك بالأرض؟ من الطبيعي أن تشعر بألم في كتفك عند حدوث ذلك. ولكن هل لاحظت يومًا، إلى جانب هذا الألم، وجود نتوء صغير يشبه الورم أعلى كتفك؟ يشعر الكثيرون بالخوف عند رؤيته، ويتساءلون: "يا ترى هل سينخلع عظم كتفي؟". سنتحدث اليوم عن هذه الحالة، والتي تُعرف طبيًا باسم "خلع الكتف".

ما هو خلع الكتف تحديداً؟

ببساطة، هذه إصابة في مفصل الكتف. لكنها ليست خلعاً في الكتف، كما يعتقد الكثيرون. فهما حالتان مختلفتان تماماً.

فكّر في الأمر، كتفك عبارة عن نظام معقد من الأجزاء. عند نقطة اتصال عظمة الترقوة (التي نسميها طبيًا "الترقوة") بأعلى لوح الكتف (الناتئ الأخرمي)، يوجد مفصل صغير. يُسمى هذا المفصل "المفصل الأخرمي الترقوي" أو المفصل الأخرمي الترقوي.

هذا المفصل أشبه بجسر صغير. وللحفاظ على قوة هذا الجسر، أي لربط العظمتين معًا، توجد أربطة قوية. في حالة وقوع حادث، مثلاً عند السقوط بقوة على الكتف، قد تتمدد هذه الأربطة أو تتمزق. وعندما تتمزق أو تتمدد هذه الأربطة، يتحرك عظم الترقوة وعظم الكتف (الناتئ الأخرمي) بعيدًا عن بعضهما قليلًا. وهذا ما يُعرف بخلع الكتف.

تُعدّ هذه الحالة شائعة للغاية لدرجة أن بعض الدراسات تشير إلى أن 40% من إصابات الكتف تشمل المفصل الأخرمي الترقوي. وهي شائعة بشكل خاص بين ممارسي الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً مثل الرجبي وكرة القدم.

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بهذه الحالة؟ (الأعراض)

تختلف أعراض خلع الكتف باختلاف شدة الإصابة. قد يعاني البعض من ألم خفيف فقط، بينما قد يعجز آخرون عن تحريك أكتافهم بسبب الألم الشديد. دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية.

لماذا يحدث هذا؟ (الأسباب الرئيسية)

السبب الرئيسي لهذه الحالة هو السقوط المباشر على الكتف. يمكن أن يؤدي تأثير هذا السقوط إلى تمزق الأربطة التي تحدثنا عنها.

هناك عدة حالات يمكن أن يحدث فيها هذا:

• الحوادث الرياضية: الاصطدام أو السقوط أثناء ممارسة رياضات مثل الرجبي وكرة القدم والهوكي. في بلدنا، قد تحدث إصابات كهذه عندما يسقط لاعب أثناء التقاط الكرة في لعبة الكريكيت.
• السقوط: إذا أصبت كتفك، كما هو الحال عندما تنزلق وتسقط في الحمام أو تسقط على الدرج.
• حوادث السيارات: وخاصة في حوادث الدراجات النارية، عندما يصطدم جانب الطريق بالأرض.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عندما تذهب لرؤية طبيب بسبب ألم في الكتف، سيسألك أولاً عن الحادث والأعراض التي تعاني منها. ثم سيقوم بفحص كتفك.

• الفحص البدني:سيفحص الطبيب كتفك بحثًا عن أي ألم أو تورم أو نتوءات عظمية. قد يطلب منك أحيانًا رفع ذراعك مع حمل وزن خفيف. إذا لاحظت بروز النتوءات العظمية بشكل واضح، فسيساعدك ذلك على تحديد طبيعة الإصابة بدقة.
• الفحوصات التصويرية: لتحديد مدى خطورة الإصابة بدقة، قد يحيلك طبيبك لإجراء بعض الفحوصات.
• صورة الأشعة السينية للكتف: يمكن أن توضح هذه الصورة بوضوح مدى تباعد العظمتين.
• فحص الموجات فوق الصوتية: يساعد هذا الفحص في التحقق من وجود تلف في الأربطة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: ليس ضرورياً في معظم الحالات. مع ذلك، إذا كانت الإصابة معقدة، فقد يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية الضرر الذي لحق بالأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة بها بشكل أوضح.

بعد إجراء هذه الفحوصات، وبناءً على طبيعة إصابتك، قد يحيلك طبيبك إلى جراح عظام . سيقرر الجراح العلاج المناسب بناءً على شدة الإصابة.

تصنيف شدة الإصابة

يصنف الأطباء إصابات الكتف المخلوعة إلى ست فئات رئيسية بناءً على شدتها. ويُعد تصنيف روكوود الأكثر شيوعًا، حيث يحدد هذا التصنيف ما إذا كانت الجراحة ضرورية ومدة الشفاء.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

لحسن الحظ، يمكن علاج معظم إصابات الكتف المخلوعة (خاصة النوع الأول والثاني وبعض أنواع النوع الثالث) دون جراحة. وتعتمد طريقة العلاج على شدة الإصابة.

العلاج غير الجراحي

• الراحة والتثبيت: من المهم إراحة ذراعك في الأيام الأولى حتى يزول الألم. قد يوصي طبيبك باستخدام حمالة للذراع لتثبيتها. سيساعد ذلك على منع حركة الكتف غير الضرورية ويساعد الأربطة على الالتئام.
• الثلج: خلال أول 48-72 يومًا، يمكن أن يؤدي وضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل 2-3 ساعات إلى تقليل الألم والتورم بشكل كبير.
• مسكنات الألم: للسيطرة على الألم، قد يصف طبيبك مسكنات الألم العامة مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين).
• العلاج الطبيعي: بمجرد زوال الألم، تُعدّ تمارين العلاج الطبيعي بالغة الأهمية للمساعدة في استعادة حركة الكتف وتقوية العضلات المحيطة به. ولكن تذكر، لا ينبغي البدء بهذه التمارين إلا بعد الحصول على موافقة أخصائي جراحة العظام.
• تجنب رفع الأثقال: يجب عليك تجنب رفع الأثقال تمامًا حتى يلتئم الجرح، وعادةً ما يستغرق ذلك من 8 إلى 12 أسبوعًا.

العلاج الجراحي

قد تكون الجراحة ضرورية للإصابات الأكثر خطورة (الأنواع الرابع والخامس والسادس)، أو إصابات النوع الثالث التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي. في حالة حدوث إصابة من النوع الثالث، وخاصةً لدى الشباب أو الأشخاص النشطين أو الرياضيين، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بالجراحة. تشمل الجراحة ما يلي:

• إصلاح أو تقوية الأربطة الممزقة.
• استخدام أجهزة خاصة (مثل الدبابيس أو الأسلاك أو الصفائح) لإعادة عظمة الترقوة وعظمة الكتف إلى الوضع الصحيح وتثبيتهما.
• في بعض الأحيان، إذا استمرت الإصابة لفترة طويلة، فقد يكون من الضروري إعادة بناء الرباط باستخدام أنسجة مأخوذة من جزء آخر من الجسم (أنسجة الطعم).

كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟

يعتمد وقت التعافي على شدة الإصابة والعلاج الذي تلقيته.

إذا خضعت لعملية جراحية، فسيكون وقت التعافي أطول. لن تتمكن من استخدام كتفك بشكل كبير لمدة ستة أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. ومع العلاج الطبيعي، قد يستغرق التعافي التام حوالي ستة أشهر.

أشياء يمكنك القيام بها لنفسك أثناء فترة التعافي

بمجرد حصولك على موافقة طبيبك، هناك تمارين بسيطة يمكنك القيام بها في المنزل لتقوية كتفك وزيادة مرونته.

1. تمارين نطاق الحركة

يمكن البدء بهذه الإجراءات أولاً بعد أن يخف الألم.

• تمدد البندول:
• قف بالقرب من شيء مثل طاولة، وضع يدك السليمة على الطاولة، وانحنِ للأمام قليلاً.
• اترك الذراع المصابة تتدلى بحرية إلى الأسفل.
• الآن قم بإرخاء عضلات كتفك وحرك ذراعك للأمام والخلف، ومن جانب إلى آخر، وفي دوائر.
• ابدأ التمرين بدون أوزان في البداية. بعد بضعة أيام، إذا لم تشعر بألم، يمكنك القيام به مع حمل وزن خفيف، مثل زجاجة ماء.

• تسلق الجدران:
• قف مواجهاً للحائط.
• ضع أطراف أصابع اليد المصابة على الحائط.
• الآن، مثل العنكبوت، زحف ببطء على الحائط بأصابعك. اصعد لأعلى ما تستطيع، وثبّت نفسك لمدة 30 ثانية تقريبًا، ثم ازحف ببطء إلى أسفل.

2. تمارين تقوية العضلات

يمكنك البدء بهذه التمارين بعد أن تتعافى قليلاً.

• ضغطات الكتف:
• استلقِ على الأرض، واثنِ ركبتيك، وأبقِ قدميك على الأرض.
• أبقِ ذراعيك مستقيمتين على جانبيك.
• الآن اضغط لوحي كتفيك معًا كما لو كنت تسحبهما نحو عمودك الفقري.
• استمر في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا، ثم استرخِ. كرر هذا التمرين حوالي 20 مرة.

الأهم من ذلك كله: لا تُجبر نفسك على ممارسة أي تمرين رغم الألم. إذا زاد الألم بعد أي تمرين، فتوقف واستشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية بعد إصابة في الكتف، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً. وإذا لزم الأمر، توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• في حالة وجود ألم شديد .
• إذا كان هناك ورم أو تشوه واضح للعيان على الكتف.
• إذا كنت تعاني من خدر أو فقدان الإحساس في يديك أو أصابعك.
• إذا شعرت ببرودة أو شحوب في أصابعك.
• إذا شعرتَ بأن يدك بلا حياة .
• إذا كان من الصعب تحريك اليد بشكل طبيعي.

خلع الكتف، ألم الكتف، إصابة المفصل الأخرمي الترقوي، إصابات الكتف، عظمة الترقوة، علاج الكتف، ألم الكتف (باللغة السنهالية)