هل ما زلت تعاني من ألم في الصدر بعد تركيب دعامة؟ دعونا نتحدث عن تضيق الشريان داخل الدعامة!

هل خضعتَ لعملية تركيب دعامة قلبية لعلاج مشكلة قلبية؟ ربما شعرتَ براحة كبيرة بعد ذلك. اختفت أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس، وربما شعرتَ وكأنك وُلدتَ من جديد. ولكن، ماذا لو عاودتك تلك المشكلة القديمة بعد بضعة أشهر؟ ماذا لو عاد ألم صدرك؟ ماذا لو واجهتَ صعوبة في التنفس؟ يشعر الكثيرون بالقلق في هذه الحالة، ويتساءلون: "لماذا يحدث هذا رغم تركيب الدعامة؟" الإجابة على هذا السؤال هي الحالة التي نتحدث عنها اليوم، والتي تُسمى "تضيق الشريان داخل الدعامة".

ببساطة، ما هو تضيق الشريان داخل الدعامات؟

لفهم هذا، دعونا نبدأ من البداية.

ببساطة، يُشير مصطلح "التضيق" إلى انسداد أو تضيّق الأوعية الدموية. فعندما تُسدّ الشرايين التاجية التي تُغذي القلب بالدم نتيجة تراكم الدهون (وهو ما يُعرف بتصلب الشرايين )، يُطلق على هذه الحالة مرض الشريان التاجي . وتُعدّ عملية رأب الأوعية الدموية علاجًا يستخدمه الأطباء لإعادة فتح هذه الأوعية الدموية المسدودة.

في هذه العملية، يُدخل بالون صغير في المنطقة المسدودة ويُنفخ لتوسيع الوعاء الدموي. ثم، لمنع المنطقة المتوسعة من الانغلاق مجددًا، يُوضع أنبوب شبكي صغير (يُسمى دعامة ) داخل الوريد، مما يسمح باستئناف تدفق الدم.

حسنًا، الآن فهمت. "إعادة التضيق" كلمة مركبة من "إعادة" (بمعنى مرة أخرى) و"تضيق" (بمعنى انسداد). وتعني إعادة الانسداد . لذا، فإن إعادة التضيق داخل الدعامة يحدث عندما يُسد الوعاء الدموي الذي وُضعت فيه الدعامة مرة أخرى، في نفس المكان الذي كانت فيه الدعامة. ورغم أن هذا الأمر مُحبط للغاية، إلا أنه من المهم جدًا معرفة سبب حدوثه.

لماذا ينسد الوريد مرة أخرى بعد وضع الدعامة؟

هذا ليس بسبب مشكلة في الدعامة، بل هو رد فعل طبيعي للجسم. تخيل أنك عندما تُصاب بجرح، تتكون ندبة أثناء التئامه، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا.

الدعامة هي جسم خارجي، لذا يتعامل معها الجسم كجرح ويحاول شفاءه. خلال هذه العملية، تنمو طبقة جديدة من الخلايا فوق الدعامة، وهذا أمر طبيعي. هذه الطبقة الجديدة من الخلايا تجعل الدعامة جزءًا من جدار الوعاء الدموي، مما يُحسّن تدفق الدم.

مع ذلك، قد يُفرط جسم بعض الأشخاص في رد فعله تجاه ذلك. حينها، تصبح طبقة الخلايا التي تتشكل فوق الدعامة، والتي تُسمى النسيج الندبي، أكثر سمكًا بكثير من المتوقع . ومثلما ينمو الطحلب داخل أنبوب الماء ويسد فتحته، يُضيّق هذا النسيج السميك مجرى الدم مرة أخرى. وهذا ما نسميه تضيق الشريان داخل الدعامة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

على الرغم من أن هذه الحالة قد تحدث لأي شخص خضع لتركيب دعامة، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. تحقق مما إذا كنت تعاني من هذه الحالات.

بعض الأمور الأخرى...

بالإضافة إلى ذلك، قد يزداد هذا الخطر إذا كان الوعاء الدموي المسدود صغيرًا جدًا أو إذا كان الانسداد طويلًا جدًا . كما أن خطر إعادة الانسداد يكون أعلى في حال توسيع الوعاء باستخدام بالون دون دعامة (رأب الأوعية الدموية بالبالون).

ما هي أعراض هذا؟

من أبرز التحديات هنا أن معظم المصابين بتضيق الشريان بعد تركيب الدعامة لا يعانون من أي أعراض . ​​قد لا تشعر بأي شيء حتى يضيق الشريان بشكل ملحوظ. لذلك، من المهم إجراء فحوصات دورية منتظمة وفقًا لتوجيهات الطبيب بعد تركيب الدعامة.

ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص يصابون بأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض مرض الشريان التاجي (CAD) التي كنت تعاني منها قبل تركيب الدعامة.

• ألم أو انزعاج في الصدر (الذبحة الصدرية): شعور بالضيق أو الانقباض في الصدر. قد يزداد هذا الشعور سوءًا عند ممارسة الرياضة أو صعود الدرج.
• ضيق التنفس: صعوبة في التنفس حتى مع بذل مجهود بسيط.
• الشعور بالتعب غير المعتاد: الشعور بالتعب الشديد لدرجة أنك لا تستطيع القيام بالأشياء التي كنت تقوم بها بسهولة.
• ألم في الكتف أو الذراع: ألم في الصدر مصحوب بألم ينتشر إلى الكتف أو الذراع الأيسر.
• قد تحدث أعراض أخرى مثل الدوخة والتعرق والغثيان .

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان هذا المنتج متوفراً؟

عندما تخبرنا عن أعراضك، سيقترح الطبيب إجراء عدة اختبارات لتأكيدها.

• اختبار الإجهاد أثناء التمرين (اختبار جهاز المشي): يتم إجبارك على المشي أو الجري على جهاز المشي ويتم استخدام تخطيط كهربية القلب لمراقبة كيفية عمل قلبك عندما تكون تحت الضغط.
• قسطرة القلب (تصوير الأوعية الدموية): هذا هو الاختبار الأكثر دقة. كما هو الحال مع وضع الدعامات، يتم إدخال أنبوب صغير عبر وعاء دموي إلى القلب، ويتم حقن صبغة خاصة، ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد داخل الدعامة.
• اختبارات أخرى: في بعض الأحيان، يمكن استخدام تقنيات المسح مثل الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) للنظر داخل الأوعية الدموية وقياس مدى الانسداد بدقة.

كيف يتم علاجه؟

سيحدد الطبيب أفضل علاج بناءً على مدى الانسداد وحالتك الصحية.

ألا توجد طريقة لمنع هذا؟

إليكم الخبر السار. نعم، أصبح بالإمكان الآن منع حدوث ذلك إلى حد كبير.

يعود السبب في ذلك إلى نوع جديد من الدعامات يُسمى الدعامات الدوائية (DES) . هذه الدعامات ليست مجرد شبكة معدنية، بل تحتوي على دواء خاص يتحكم في تكوين النسيج الندبي الذي تحدثنا عنه. بعد إدخال الدعامة في الجسم، يُطلق هذا الدواء تدريجيًا، مما يمنع الخلايا من النمو غير الضروري.

بالمقارنة مع الدعامات المعدنية التقليدية، فإن خطر تضيق الشريان داخل الدعامة منخفض للغاية عند استخدام هذه الدعامات المطلية بالأدوية . وحتى في سريلانكا اليوم، يُعد هذا النوع الجديد من الدعامات الأكثر استخدامًا.

ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي عليك القيام بها من جانبك.

• تناول أدويتك حسب الوصفة الطبية: تناول الدواء الذي وصفه لك طبيبك، وخاصة تلك الأدوية التي تمنع تجلط الدم (مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل)، تمامًا كما هو موصوف، دون تفويت أي يوم.
• غيّر نمط حياتك: إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً.سيطر على مستويات الكوليسترول والسكري وارتفاع ضغط الدم. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا قليل الزيت والملح والسكر، وغني بالفواكه والخضراوات. مارس الرياضة وفقًا لتوجيهات طبيبك.