دعونا نتعرف على علاج TACE، الذي يعالج السرطان نفسه؟ (الانصمام الكيميائي عبر الشرايين)

من الصعب وصف الخوف والصدمة اللذين ينتابانك عند تشخيص إصابتك أو إصابة أحد أحبائك بالسرطان. ولكن بفضل التقدم الطبي الذي نشهده اليوم، تتوفر العديد من العلاجات الفعّالة التي تستهدف الخلايا السرطانية فقط وتقلل من الضرر الذي يلحق بالجسم. ومن هذه العلاجات، وخاصة لسرطان الكبد، العلاج الكيميائي عبر الشرايين (TACE). دعونا نتحدث عنه اليوم بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هو علاج TACE؟

الاسم الكامل لتقنية TACE هو العلاج الكيميائي عبر الشرايين . ورغم أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن آلية عملها بسيطة للغاية. تخيل الورم السرطاني كمخبأ تختبئ فيه الخلايا السرطانية ، التي تحتاج إلى الغذاء والماء (أي الدم) للبقاء على قيد الحياة. في هذا العلاج، يتم تحديد الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الورم، ثم تُحقن بعض الأدوية المضادة للسرطان ( العلاج الكيميائي ) مباشرةً في الورم عبر هذا الوعاء. بعد ذلك، يُسد الوعاء الدموي بجزيء صغير.

ببساطة، هذا يقوم بأمرين في آن واحد:

1. يتم توصيل الدواء الذي يقتل الخلايا السرطانية مباشرة إلى الورم .

2. عندما يتوقف الورم عن تلقي الدم، فإنه يفقد الأكسجين والمغذيات التي يحتاجها، ويصبح الورم ضعيفًا ويبدأ في الموت، كما لو كان "في غيبوبة".

هل يختلف هذا عن العلاج الكيميائي العادي؟

نعم، هذا يختلف تماماً عن العلاج الكيميائي الذي نعرفه عادةً. دعونا نرى ما هي الاختلافات الرئيسية.

لمن يُناسب هذا العلاج الكيميائي عبر الشريان (TACE)؟

يستخدم هذا العلاج بشكل أساسي للأشخاص المصابين بسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أورام كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها جراحيًا.

كما يستخدم هذا العلاج لأنواع عديدة من السرطان التي انتشرت إلى الكبد (انتقلت) من أماكن أخرى.

• سرطان الثدي
• سرطان القولون
• أورام الغدد الصماء العصبية (السرطانات المتعلقة بالجهاز العصبي)
• ساركوما (` ساركوما `)
• الورم الميلانيني العيني

هل سيضر هذا بالكبد؟

هذا خوفٌ مشروعٌ لدى الكثيرين. لكن من المثير للدهشة أن هناك مسارين رئيسيين لإمداد الكبد بالدم.

1. الشريان الكبدي: يزود هذا الشريان الكبد بكمية صغيرة من الدم. ومع ذلك، فإن الأورام السرطانية في الكبد تتلقى معظم إمدادها الدموي من هذا الشريان.

2. الوريد البابي: هذا هو المكان الذي يتلقى فيه الكبد غالبية إمداداته الدموية.

في علاج TACE، يتم سد الشريان الكبدي الذي يغذي الورم بالدم فقط. وبما أن الأجزاء السليمة من الكبد تستمر في تلقي الدم من الوريد البابي، فلا يحدث أي ضرر يُذكر لوظائف الكبد.

هل هناك أشخاص لا ينبغي أن يخضعوا لعلاج TACE؟

نعم، هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. سيقوم طبيبك بفحصك وتحديد ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك. وهو غير مناسب عمومًا للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• إذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة
• إذا كنت تعاني من اضطرابات تخثر الدم
• إذا كنت تعاني من مرض الكلى
• إذا انتشر السرطان إلى أعضاء متعددة في الجسم
• إذا كنت تعاني من حالات كبدية خطيرة أخرى (اعتلال الدماغ الكبدي، تجلط الوريد البابي)
• إذا كنت تعاني من حساسية شديدة تجاه أصباغ معينة مستخدمة في العلاج

حسنًا، لنرى الآن كيف يعمل علاج TACE هذا.

يتم إجراء هذا العلاج بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية . أي طبيب يستخدم أجهزة خاصة تشبه أجهزة الأشعة السينية لفحص الجسم وإدخال أنابيب صغيرة (قسطرة) فيه.

ماذا تفعل قبل العلاج؟

سيجري طبيبك عدة فحوصات لتخطيط علاجك.

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• فحوصات الدم للتحقق من وظائف الكلى وتخثر الدم

كذلك، قبل العلاج، قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية لمنع العدوى، وأدوية لتقليل الغثيان، وأدوية لحماية كليتيك من المواد التي يتم إطلاقها عند موت الخلايا السرطانية.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

هذه ليست عملية جراحية كبرى. إليك ما سيحدث:

1. يُعطى الأطفال الصغار تخديرًا عامًا ، مما يعني أنهم ينامون تمامًا. أما البالغون فيُعطون مهدئًا فقط، مما يجعلهم يشعرون ببعض النعاس .

2. سيقوم الطبيب بعمل شق صغير جداً في أحد الأوعية الدموية بالقرب من منطقة الفخذ أو الرسغ.

3. يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة من خلال ذلك الشق.

4. ثم، أثناء النظر إلى جهاز خاص يشبه جهاز الأشعة السينية (التنظير الفلوري)، يتم إدخال الأنبوب بعناية إلى الوريد الذي يغذي ورم سرطان الكبد بالدم.

5. بعد ذلك، يتم تمرير صبغة خاصة عبر الأنبوب. عندها يصبح السرطان والأوعية الدموية المحيطة به مرئية بوضوح.

6. بمجرد تحديد الموقع الدقيق، يقوم الطبيب بحقن مزيج من أدوية العلاج الكيميائي وجزيئات صغيرة (عوامل انسداد الأوعية الدموية) التي تسد الأوعية الدموية في الوريد.

٧. عند انتهاء الإجراء، تُزال القسطرة ويُوضع ضماد على الشق الصغير. ولعدم وجود شق كبير، فلا حاجة للغرز.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

مثل أي علاج طبي، فإن العلاج الكيميائي عبر الشرايين له فوائد ومخاطر.

ماذا يحدث بعد العلاج؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد العلاج، يعاني الكثيرون من الحمى والغثيان والقيء والألم. تُعرف هذه الحالة بمتلازمة ما بعد الانصمام ، وهي شائعة. ستحتاج للبقاء في المستشفى ليوم أو يومين حتى تزول هذه الأعراض.

تحتاج إلى الراحة قليلاً بعد عودتك إلى المنزل.

• تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب لتخفيف الألم والغثيان.
• قد تحدث حمى خفيفة لمدة أسبوع تقريبًا.
• قد تشعر بالتعب وفقدان الشهية لعدة أسابيع.

كل هذا يزول تدريجياً. يتعافى معظم الناس تماماً في غضون أسابيع قليلة ويعيشون حياة جيدة. مع ذلك، ستحتاج إلى الاستمرار في الخضوع للفحوصات للتأكد من عدم ظهور أورام جديدة.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور!

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل بعد العلاج، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى المستشفى الذي تلقيت فيه العلاج.

• إذا لم تتمكن من السيطرة على القيء والغثيان رغم تناولك للأدوية.
• إذا كنت تواجه صعوبة في التركيز، أو تشعر بالارتباك، أو تواجه صعوبة في المشي.
• إذا كنت تعاني من حمى لا تزول وجسمك بارد ومتعرق.
• إذا تحولت العينان أو الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان) - فقد يكون هذا علامة على تلف الكبد.