هل يمكنك تخيل الألم الذي لا يُطاق الناتج عن عدوى حادة أو التهاب أو حصى في المرارة؟ في بعض الأحيان، قد تكون حالة المريض خطيرة لدرجة أن الجراحة لاستئصال المرارة بالكامل غير ممكنة. في مثل هذه الحالات، سنتحدث عن طريقة علاجية خاصة أقل توغلاً يستخدمها الأطباء لإنقاذ حياة المريض، وتخفيف الألم، والسيطرة على العدوى.
ما هي عملية فغر المرارة؟
ببساطة، عملية فغر المرارة هي إجراء طبي بسيط يتم فيه إحداث ثقب صغير في المرارة وإدخال أنبوب (قسطرة) من خلاله. وكما يوحي الاسم، فإن "cholecyst-" تعني المرارة، و"ostomy-" تعني الفتحة الجراحية. المرارة عضو صغير يشبه الكيس يخزن الصفراء، وهي ضرورية للجهاز الهضمي.
تُعرف هذه الطريقة غالبًا باسم "استئصال المرارة عن طريق الجلد". وكلمة "عن طريق الجلد" تعني إجراءً يتم من خلال الجلد. وهذا يعني أن الطبيب يُحدث ثقبًا صغيرًا في جلد البطن ويُدخل هذا الأنبوب في المرارة.
الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو إزالة السائل المصاب (الصفراء والصديد) الذي تراكم داخل المرارة، وتقليل الضغط الداخلي، والسيطرة على الألم والعدوى.
لماذا هذا النوع من العلاج ضروري؟
غالباً ما يكون هذا العلاج ضرورياً في حالة تُسمى التهاب المرارة الحاد. يحدث هذا عندما تسد حصوات المرارة، على سبيل المثال، قناة المرارة، مما يؤدي إلى تجمع الصفراء وتلوثها بالبكتيريا. وهذا بدوره يُسبب تورم المرارة وألماً شديداً.
عادةً، يُعدّ استئصال المرارة جراحيًا (استئصال المرارة) العلاج الأمثل لهذه الحالة. مع ذلك، إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة أخرى، كأمراض القلب أو السكري أو الكلى، أو كان متقدمًا في السن، فقد لا يتحمل إجراء جراحة كبرى في ذلك الوقت. في مثل هذه الحالات، وكبديل للجراحة الكبرى، يُجرى علاج يُسمى فغر المرارة لتحقيق استقرار حالة المريض.
ما الفرق بين عملية فغر المرارة وعملية استئصال المرارة؟
قد يبدو هذان الاسمان متشابهين بعض الشيء، مما قد يسبب بعض الالتباس. لكنهما علاجان مختلفان. دعونا نفهم الفرق بينهما بوضوح.
| السمة | فغر المرارة (وضع أنبوب) | استئصال المرارة (الاستئصال الجراحي) |
|---|---|---|
| طبيعة العلاج | حل مؤقت. إجراء يُتخذ للسيطرة على الأعراض. | حل دائم. يتم استئصال المرارة بالكامل. |
| عدوان | إنها صغيرة. إنها لا تُحدث سوى ثقب صغير. | كثير جدًا. جراحة كبرى (جراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار). |
| حالات الاستخدام | لأولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة ولا يستطيعون تحمل العمليات الجراحية الكبرى. | يمكن للعديد من المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة الخضوع لعملية جراحية. |
| نتيجة | يتم وضع أنبوب تصريف لتصريف السائل من المرارة. | يتم استئصال المرارة من الجسم. |
كيف يتم إجراء هذا العلاج؟
عادةً ما يقوم بذلك أخصائي الأشعة التداخلية . أي أخصائي يستخدم تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لفحص الأعضاء داخل الجسم وإجراء شقوق صغيرة دقيقة للغاية لإجراء العلاج.
التحضير قبل العلاج
- سيشرح لك الطبيب مخاطر وفوائد هذا العلاج وسيحصل على موافقتك المستنيرة.
- يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات.
- يُجرى فحص دم للتحقق من قدرة الدم على التجلط. وإذا لزم الأمر، يُعطى العلاج.
- سيتم إدخال أنبوب وريدي في أحد أوردة ذراعك لإعطائك المضادات الحيوية والمحلول الملحي، وإذا لزم الأمر، التخدير.
ما يحدث أثناء العلاج
1. تتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك باستمرار.
2. نظف المنطقة التي سيتم إدخال أنبوب المعدة فيها،سأتناول مسكنًا للألم.
3. سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد أفضل وأسلم طريقة لإدخال الأنبوب (قد تكون هذه الطريقة من خلال الكبد (عبر الكبد) أو من خلال جدار البطن (عبر الصفاق).
4. ثم، تحت توجيه الأشعة السينية، يتم إدخال الأنبوب في المرارة باستخدام إبرة دقيقة للغاية وسلك توجيه.
5. بمجرد وضع الأنبوب في مكانه، يتم تثبيته على الجلد بخيط جراحي ، ويتم توصيل الطرف الآخر من الأنبوب بكيس تصريف.
تستغرق هذه العملية برمتها عادةً ما بين 30 دقيقة وساعة.
كيف تعتني بالأنبوب بعد العلاج؟
هذا هو الجزء الأهم. سيبقى أنبوب التصريف هذا في جسمك عادةً لمدة تتراوح بين 4 و 6 أسابيع . ستحتاج إلى الاعتناء به جيدًا عند عودتك إلى المنزل.
- العناية بالجرح: يجب تغيير الضمادة الموجودة على الأنبوب يوميًا. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها. ارتدِ غطاءً بلاستيكيًا مقاومًا للماء عند الاستحمام.
- غسل الأنبوب: لمنع تراكم الصفراء في الأنبوب، يجب غسله بمحلول ملحي معقم مرة واحدة يوميًا تقريبًا. سيشرح لك طبيبك أو الممرضة كيفية القيام بذلك.
- تفريغ الكيس: يجب تفريغ الكيس الذي يجمع السوائل فور امتلائه. قد يطلب منك طبيبك أيضًا تدوين كمية السوائل التي تجمعها يوميًا. إذا زادت كمية السوائل فجأة أو توقفت عن الخروج، فهذه علامة مهمة.
قبل إزالة الأنبوب، يُجرى فحص بالأشعة السينية يُسمى تصوير الأقنية الصفراوية للتأكد من أن تدفق الصفراء في المرارة طبيعي ولا يوجد أي انسداد. ولا يُزال الأنبوب إلا بعد التأكد من سلامة كل شيء.
ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟
من مميزات هذا العلاج أنه آمن وفعال للغاية، إذ تصل نسبة نجاحه في السيطرة على التهاب المرارة الحاد إلى 95%. كما أنه يوفر تعافياً سريعاً مع مخاطر منخفضة جداً للمريض الذي لا يستطيع تحمل الجراحة الكبرى.
المخاطر والمضاعفات نادرة، ولكن يجب أن نكون على دراية بها.
| نوع المضاعفات | أشياء محتملة |
|---|---|
| الأمور التي قد تحدث أثناء العلاج | النزيف المفرط، وتسرب الصفراء إلى تجويف البطن، وتراكم الجراثيم في الدم (تسمم الدم). |
| ماذا يمكن أن يحدث لاحقاً مع الأنبوب؟ | انسداد الأنبوب، انزياح الأنبوب، عدوى حول الأنبوب. |
متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب؟
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية أثناء فترة التعافي، فأبلغ طبيبك أو المستشفى الذي تلقيت فيه العلاج على الفور.
- الحمى: ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 38.3 درجة مئوية (101 فهرنهايت).
- الألم: ألم حاد وغير مبرر في البطن أو في مكان إدخال الأنبوب.
- علامات العدوى: احمرار الجلد حول الأنبوب، أو تورم، أو إفرازات كريهة الرائحة.
- مشاكل الأنبوب: عدم القدرة على تنظيف الأنبوب، انفصال الأنبوب عن الجلد، تسرب الصفراء من الأنبوب.
- التغير في حجم السائل: زيادة مفاجئة أو توقف كامل لكمية السائل المضاف إلى الكيس.
في مثل هذه الحالة، من المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ استئصال المرارة علاجًا آمنًا وبسيطًا للمرضى الذين يعانون من التهاب حاد في المرارة والذين لا يستطيعون تحمل الجراحة.
- يتضمن ذلك إدخال أنبوب عبر الجلد إلى المرارة وإزالة السائل المصاب.
- يجب ترك هذا الأنبوب في الجسم لعدة أسابيع، ومن المهم جداً الاعتناء به بشكل صحيح في المنزل.
- بعد هذا العلاج، وعندما تتحسن حالة المريض، سيقرر الطبيب ما إذا كانت جراحة استئصال المرارة (استئصال المرارة) ضرورية.
- إذا واجهت أي أعراض غير عادية أثناء فترة التعافي، فأبلغ طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك