هل يعاني طفلك الصغير من هذا النوع من التغيرات في عينيه؟ دعونا نتعرف على (الجلوكوما الخلقية)!

عندما ننظر إلى عيون أطفالنا الصغار، نلاحظ أحيانًا شيئًا غريبًا أو مختلفًا، أليس كذلك؟ تبدو عيون بعض الأطفال كبيرة بعض الشيء، أو تدمع عيونهم كثيرًا، أو لا يحبون النظر إلى الضوء. قد تكون هذه الأمور بسيطة وطبيعية في بعض الأحيان، ولكنها قد تكون في الوقت نفسه علامة على وجود مشكلة تستدعي الانتباه. سنتحدث اليوم عن مرض يصيب العيون، وقد يصيب الأطفال الصغار، خاصةً عند الولادة أو في السنوات الأولى من العمر، ولكن إذا تم تشخيصه مبكرًا، يمكن السيطرة عليه بشكل جيد وحماية بصر الطفل. يُسمى هذا المرض الجلوكوما الخلقية .

ما هو الجلوكوما الخلقي؟

ببساطة، الجلوكوما الخلقية هي حالة تظهر عند الولادة أو في المراحل المبكرة من العمر (خلال سنتين إلى ثلاث سنوات) نتيجة عوامل وراثية معينة. قد تتساءل الآن: "ما هي الجلوكوما؟" الجلوكوما مصطلح شائع يُطلق على أي مرض يصيب العين ويُلحق الضرر بالعصب البصري، وهو العصب الرئيسي داخل العين المسؤول عن الرؤية. هذا الضرر قد يؤدي تدريجيًا إلى فقدان البصر.

يعاني الأطفال المصابون بالجلوكوما الخلقية من ارتفاع ضغط العين، وهو ما يُعرف بارتفاع ضغط العين . تُنتج العين سائلاً خاصاً يُسمى الخلط المائي ، وهو ضروري جداً للحفاظ على صحة العين. في الوضع الطبيعي، يُنتج هذا السائل ويُصرّف بشكل سليم من العين. ولكن، في حالة الأطفال المصابين بالجلوكوما الخلقية، لا يُصرّف هذا السائل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكمه داخل العين، وبالتالي ارتفاع الضغط تدريجياً. يتسبب هذا الارتفاع في الضغط في انضغاط العصب البصري الذي ذكرته سابقاً. مع مرور الوقت، قد يُؤدي ذلك إلى تغيرات في شكل العين. قد تلاحظ أن عيني طفلك أصبحتا أكبر حجماً، أو أن قزحية العين (الجزء الملون من العين) قد تُصبح معتمة ومتغيرة اللون.

هذا مرض قابل للعلاج. مع ذلك، إذا تُرك دون علاج، فقد يتدهور البصر تدريجيًا وقد يؤدي إلى العمى. لذا، من المهم جدًا التعرف على هذه الأعراض وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. عندها فقط يمكن تقليل الضرر إلى أدنى حد وحماية بصر الطفل قدر الإمكان.

ما هي أعراض هذا المرض؟ وكيف يمكننا التعرف عليه؟

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية التي تظهر في هذا المرض، هناك علامات إضافية أخرى.

هناك ثلاثة أعراض رئيسية:

هذه هي الخصائص الثلاث التي يوليها الأطباء أكبر قدر من الاهتمام.

• كثرة دمع العينين (إفراز الدموع المفرط): على وجه الدقة، يبدو الأمر كما لو أن الدموع تتسرب من العينين حتى بدون بكاء الطفل.
• رهاب الضوء: قد لا يرغب الطفل في النظر إلى الضوء الساطع، فيغلق عينيه أو يدير وجهه بعيدًا عندما يخرج إلى الخارج.
• تشنج الجفن: يشعر المرء وكأن الجفون تنبض بسرعة، أو كأنها تحاول إغلاق عينيها بإحكام.

علامات أخرى قد تراها:

• تضخم مقلة العين: تبدو عينا الطفل أكبر حجماً وأكثر بروزاً من عيون الأطفال الآخرين. يقول بعض الآباء: "عينا الطفل تشبهان عينَي الثور الكبيرتين".
• ظهور بياض العين باللون الأزرق: يمكن أن يظهر الجزء الأبيض من العين (الصلبة) من خلال الأغشية الموجودة أسفلها، مما يجعلها تبدو زرقاء.
• تبييض أو ظهور القرنية بشكل ضبابي: يصبح الغشاء الشفاف فوق العين السوداء (القرنية) ضبابيًا، ويبدو مثل الضباب على الزجاج.

قد تلاحظ أيضًا هذه الأشياء كتغيرات في رؤية طفلك:

• الاستجماتيزم: قد لا يرى الطفل الأشياء بوضوح.
• قصر النظر: حالة يمكن فيها رؤية الأشياء القريبة بوضوح، ولكن لا يمكن رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.
• تفاوت الانكسار: لأن الرؤية في إحدى العينين تختلف عن الأخرى، فقد يحاول الطفل استخدام العين التي ترى بشكل أفضل فقط.

من بين الأمور الأخرى التي قد يكتشفها طبيبك أثناء فحص العين ما يلي:

• وذمة القرنية: الجزء الشفاف من العين الموجود في المقدمة يكون متورماً.
• خدوش القرنية: تتمدد القرنية بسبب الضغط المفرط، وقد تتشكل عليها خدوش دقيقة.
• تندب القرنية: يمكن أن يتسبب الضرر طويل الأمد في حدوث تندب دائم في القرنية.

عادة ما تظهر هذه الأعراض في كلتا العينين، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر في عين واحدة فقط.

لماذا يحدث هذا المرض (الزرق الخلقي)؟ ما هو السبب؟

يبدأ الجلوكوما الخلقي بخلل في نمو عين الطفل. الخلل الأكثر شيوعًا هو خلل في نمو النسيج المسؤول عن تصريف الخلط المائي داخل العين، وهو الشبكة التربيقية . تخيل الأمر كثقب في حوض غسيل؛ إذا لم يتشكل هذا الثقب بشكل صحيح، فلن يتم تصريف الماء بشكل سليم. وينطبق الأمر نفسه هنا. نظرًا لعدم اكتمال نمو الشبكة التربيقية، لا يتم تصريف السائل داخل العين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكمه داخلها، وبالتالي زيادة الضغط داخلها. هذا الضغط المتزايد هو ما يُلحق الضرر بالعصب البصري. كما يمكن أن يتسبب هذا الضغط في تضخم القرنية، وهي الجزء الأمامي من العين، وتمددها، وظهور خطوط عليها، وحتى تندبها.

هذه العملية تدريجية، أي أن المرض يتفاقم تدريجياً. وتعتمد سرعة تفاقمه على طبيعة العيب في عين الطفل، وكمية السائل المتراكم، وضغط العين.

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطفال تظهر عليهم هذه الأعراض فور ولادتهم، أي أن الحالة كانت تتطور أثناء وجودهم في الرحم (مرحلة نمو الجنين). أما بالنسبة لأطفال آخرين، فقد تظهر الأعراض بعد فترة، ربما بعد بضعة أشهر أو سنة أو سنتين. ويعود ذلك إلى أن العيب الخلقي ليس شديداً، ويستغرق ظهور الأعراض وقتاً.

هل توجد أنواع مختلفة من الجلوكوما الخلقية؟

نعم، هناك عدة طرق يصنف بها الأطباء هذا المرض.

التصنيف حسب عمر ظهور الأعراض:

• النوع الوليدي: تظهر الأعراض عند الولادة أو خلال الشهر الأول من العمر.
• النوع الطفولي: تظهر الأعراض خلال السنتين أو الثلاث سنوات الأولى من العمر.

التصنيف وفقًا لطبيعة الخلل المسبب للمرض:

• النوع الأولي: في هذا النوع، يحدث الجلوكوما فقط دون وجود أي عيب واضح آخر داخل العين. وقد حدد الباحثون العديد من الطفرات الجينية التي قد تسبب هذا النوع من الجلوكوما الخلقية الأولية.
• النوع الثانوي / النمائي: في هذا النوع، يحدث الجلوكوما كجزء من مرض وراثي آخر تم تحديده، إلى جانب عيوب أخرى داخل العين.

بعض الحالات الوراثية التي يمكن أن تسبب الجلوكوما الخلقية الثانوية:

• انعدام القزحية: فقدان كامل أو جزئي للجزء الملون من العين (القزحية).
• متلازمة أكسنفيلد-ريجر: حالة تسبب مضاعفات مختلفة تتعلق بالعينين والأسنان والسرة.
• متلازمة ستورج ويبر: حالة يمكن أن تسبب مشاكل في الدماغ والعينين، بالإضافة إلى بقعة حمراء كبيرة على الوجه (وحمة النبيذ).

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟

يشتبه أطباء العيون، خاصةً عند ملاحظة الأعراض الرئيسية المذكورة سابقًا في عيون الأطفال الصغار، في الإصابة بالجلوكوما الخلقية. ولتأكيد هذا الاشتباه، يُخدَّر الطفل ويُجرى له فحص شامل للعين. لا داعي للقلق، فلن يشعر الطفل بأي ألم بفضل التخدير، كما يُسهِّل ذلك على الأطباء فحص عينيه بدقة.

في هذا الاختبار،

• قياس ضغط العين يقيس الضغط داخل العين .
• يتم إجراء فحص زاوية العين (التنظير الزاوي) لفحص زاوية تصريف العين .

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات أخرى مثل:

• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): يتيح لك هذا رؤية العصب البصري بمزيد من التفصيل.
• الفحص الجيني: التحقق من الطفرات الجينية التي قد تسبب المرض.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

بالنسبة للعديد من الأطفال المصابين بالجلوكوما الخلقية، يتم تصحيح العيب الذي يمنع السائل من التصريف من العين.تتطلب هذه الحالة جراحة للعين . تُعد الجراحة العلاج الرئيسي والأكثر فعالية لهذا المرض. وكلما أُجريت الجراحة مبكرًا، كانت النتائج أفضل. تلعب الأدوية دورًا ثانويًا أيضًا، وقد يصف الطبيب أدويةً لاستخدامها قبل الجراحة أو بعدها. وفي حالات نادرة جدًا، تكون الأدوية وحدها كافية للعلاج.

جراحة

الهدف الرئيسي من هذه العمليات الجراحية هو خفض الضغط المرتفع داخل عين الطفل (ضغط العين). سيقلل ذلك من تلف العصب البصري وأجزاء العين الأخرى، كما سيمنع حدوث المزيد من التلف. وبحسب سرعة بدء الطفل للعلاج، قد يتحسن بعض التلف الحاصل بالفعل. لا داعي للقلق، سيخضع الطفل للتخدير أثناء جراحة العين، ولن يشعر بأي ألم.

سيختار الجراح إحدى الطرق الجراحية التالية بناءً على عمر الطفل وحالته:

• بضع الزاوية: يتضمن هذا الإجراء إجراء شق صغير في الشبكة التربيقية، وهي نسيج يقوم بتصفية السوائل، عند زاوية التصريف. ويقوم الجراحون بذلك باستخدام أداة تسمى منظار الزاوية.
• استئصال التربيق: في بعض الأحيان، إذا لم تكن الزاوية التي يتم من خلالها تصريف السائل عبر القرنية واضحة، فسيقوم الجراحون بالمرور عبر الجزء الأبيض من العين (الصلبة) وإجراء شق في هذا النسيج باستخدام جهاز الكي الكهربائي المسمى التربيق.
• استئصال التربيق: إذا لم تنجح العمليات الجراحية المذكورة أعلاه، فسيقوم الجراح بالمرور عبر الجزء الأبيض من العين (الصلبة)، وإزالة قطعة صغيرة من الشبكة التربيقية، وإنشاء مسار جديد لتصريف السوائل.
• جهاز تصريف الجلوكوما: في بعض الأحيان، يقوم الجراح بوضع أنبوب صغير (أنبوب تحويل) في عين الطفل. يسمح هذا الأنبوب بتجميع السائل المتجمع في العين في قرص صغير تحت الغشاء الرقيق (الملتحمة) أعلى العين، ثم تصريفه إلى الجسم.

الأدوية

نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية للأدوية لدى الأطفال الصغار، يصفها الأطباء بحذر شديد. قد يصف لك الطبيب أدوية لخفض ضغط العين أو لزيادة وضوح القرنية قبل الجراحة، مما قد يُحسّن نتائجها. كما قد يصف أدوية أخرى للوقاية من المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.

يمكن استخدام الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا
• مدرات البول (تقلل من تراكم السوائل في العين)
• البروستاجلاندينات
• ناهضات مستقبلات ألفا الأدرينالية
• المضادات الحيوية (للوقاية من العدوى)
• الكورتيكوستيرويدات (لتقليل التورم)
• ميتوميسين (لتقليل التندب بعد الجراحة)

كيف سيكون الوضع بعد العلاج؟ (التوقعات)

تُعدّ جراحة الجلوكوما الخلقية ناجحةً في الغالب في خفض ضغط العين وإيقاف العملية التي تُلحق الضرر ببصر الطفل. ويمكن للأطفال الذين يتلقون العلاج مبكرًا، أي قبل حدوث ضرر كبير، أن ينموا ببصر طبيعي نسبيًا. مع ذلك، قد لا يُشفى الضرر تمامًا في بعض الأحيان. كما قد يحتاج بعض الأطفال إلى علاج إضافي، كالنظارات. والأهم هو المواظبة على اصطحاب طفلك للفحوصات الدورية وفقًا لتوصيات الطبيب.

هل هناك طريقة للوقاية من هذا المرض؟

في الواقع، على الرغم من أن الجلوكوما الخلقية قد تكون وراثية، إلا أنها غالباً ما تحدث بشكل عشوائي. يمكن للفحص الجيني أن يحدد ما إذا كنت تحمل طفرة جينية ومدى احتمالية نقلها إلى أطفالك. مع ذلك، لا يمكننا منع انتقال جيناتنا إلى أطفالنا، ولكن يمكننا الاستعداد في حال وجود احتمال لإصابة الطفل بهذا المرض الوراثي. على سبيل المثال، يمكننا التعرف على الأعراض واتخاذ الإجراءات اللازمة بسرعة.

من الطبيعي أن تشعري بالإرهاق عندما تعلمين أن طفلكِ يعاني من حالة خلقية تتطلب علاجًا عاجلًا. فمن جهة، عليكِ اتخاذ قرارات سريعة بشأن علاج طفلكِ، ومن جهة أخرى، عليكِ السيطرة على مخاوفكِ وقلقكِ. إن إرسال طفل صغير لإجراء عملية جراحية وإعطاؤه دواءً أمرٌ في غاية الصعوبة. لكن ثقي بفريقكِ الطبي. ستنتهي هذه الفترة العصيبة قريبًا، وسيكون طفلكِ على طريق التعافي.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

إذا لاحظت أي خلل أو تغيرات في عيني طفلك - مثل اتساع العينين، أو كثرة الدموع، أو عزوفه عن الخروج - فلا تتجاهل الأمر. قد يكون الأمر بسيطاً، ولكنه قد يكون أيضاً علامة على حالة مرضية مثل الجلوكوما الخلقية.

• يُعد الكشف المبكر والعلاج الفوري أهم الأمور، حتى يمكن الحفاظ على بصر الطفل قدر الإمكان.
• يوجد علاج جراحي ناجح لهذا المرض.
• استمر في اصطحاب طفلك لإجراء الفحوصات الطبية حسب توصيات الطبيب.
• إذا كانت لديك أي مخاوف أو شكوك، فتحدث إلى طبيب.

تذكر أن رعايتك وسرعة استجابتك هما أعظم قوة لرؤية طفلك المستقبلية.

الجلوكوما ، الجلوكوما الخلقية، أمراض العيون، أمراض العيون عند الأطفال، ضغط العين، العصب البصري، العصب البصري