هل تواجهون صعوبة في التبرز هذه الأيام؟ دعونا نتحدث عن الإمساك!

هل تضطر أحيانًا لقضاء وقت طويل في الحمام؟ هل تشعر بجفاف في معدتك؟ أو هل تشعر بوجود شيء عالق فيها حتى بعد التبرز؟ هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون وتسبب لهم بعض الانزعاج. ولكن لا داعي للخجل أو الخوف من التحدث عنها. سنتحدث اليوم بالتفصيل عن هذه الحالة التي تُسمى الإمساك.

ما هو الإمساك؟

ببساطة، إذا شعرت بالحاجة إلى التبرز أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا، يُعرف ذلك طبيًا بالإمساك. مع ذلك، يختلف معدل التبرز من شخص لآخر. فبعض الناس يتبرزون عدة مرات في اليوم، بينما يتبرز آخرون مرة أو مرتين فقط في الأسبوع. أيًا كان نمطك المعتاد، فهو خاص بك، وهو أمر طبيعي. تكمن المشكلة في الخروج عن هذا النمط الطبيعي. ومهما كان نمط تبرزك، فثمة أمر واحد واضح: كلما تأخرت في التبرز، زادت صعوبة عملية الإخراج. هناك عدة علامات رئيسية تساعدك على تشخيص الإمساك:

• برازك جاف وصلب كالصخر.
• أشعر بألم عند الذهاب إلى المرحاض، ويصعب عليّ التبرز.
• حتى بعد الذهاب إلى الحمام، أشعر وكأن معدتي لم تفرغ تماماً.

في الواقع، تُعدّ حالة الإمساك شائعة جدًا. لا يقتصر الأمر عليك وحدك، بل يعاني منها ملايين الأشخاص حول العالم. لذا، من المهم اعتبارها حالة طبيعية واتخاذ الخطوات اللازمة.

كيف يحدث هذا الإمساك؟

الأمر بسيط للغاية. يحدث الإمساك عندما يمتص القولون (أو الأمعاء الغليظة) كمية كبيرة من الماء من البراز. هذا يجعل البراز جافًا وصلبًا ويصعب إخراجه. لتوضيح الأمر أكثر، أثناء مرور الطعام الذي نتناوله عبر الجهاز الهضمي، تمتص الأمعاء العناصر الغذائية تدريجيًا. الفضلات المتبقية من الطعام المهضوم هي التي تُشكّل البراز. تنتقل هذه الفضلات من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، حيث تمتص الأمعاء الغليظة الماء منها وتجعلها صلبة. إذا كنت تعاني من الإمساك، يستغرق الطعام وقتًا أطول للمرور عبر جهازك الهضمي، مما يمنح الأمعاء الغليظة وقتًا أطول لامتصاص الماء. والنتيجة؟ يصبح البراز جافًا وصلبًا ويصعب إخراجه.

ما هي أسباب الإمساك؟

قد يكون للإمساك أسباب عديدة، منها بعض العوامل في نمط حياتنا، والأدوية التي نتناولها، وبعض الحالات الطبية.

عوامل نمط الحياة

قد تكون بعض عاداتنا اليومية سبباً رئيسياً للإمساك. تحقق مما إذا كانت هذه العادات تنطبق عليك أيضاً:

• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف : إذا لم تحتوي الأطعمة التي نتناولها على كمية كافية من الألياف، فلن يتشكل البراز بشكل صحيح ولن يمر بسهولة.
• انخفاض تناول الماء (الجفاف): عندما لا يحصل الجسم على كمية كافية من الماء، يصبح البراز جافًا.
• قلة التمارين: عندما يقل النشاط البدني، تقل وظيفة الأمعاء أيضاً.
• التغيرات في العادات اليومية: يمكن أن تحدث هذه الحالة عند تغيير أوقات السفر أو الأكل أو الشرب أو النوم.
• الإفراط في تناول أشياء مثل الحليب والجبن: يصاب بعض الناس بالإمساك عندما يتناولون كميات كبيرة من هذه الأشياء.
• التوتر : لا تستغرب، فالتوتر يؤثر على هذا أيضاً.
• تأخير الذهاب إلى الحمام عند الحاجة: هذا خطأ يقع فيه الكثيرون. من المهم القيام بذلك عند الشعور بالحاجة.

الأدوية

بعض الأدوية التي تتناولها قد تسبب الإمساك أيضاً.

• بعض مسكنات الألم القوية، على سبيل المثال تلك التي تحتوي على الكوديين، والأوكسيكودون (مثل أوكسيكونتين®)، والهيدرومورفون (مثل ديلوديد®).
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل®، موترين®) والنابروكسين (أليف®).
• مضادات الاكتئاب ، مثل (فلوكستين - مثل بروزاك®) أو (أميتريبتيلين - مثل إيلافيل®).
• يتم وصف بعض مضادات الحموضة، وخاصة تلك التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم (مثل "Tums®")، لعلاج التهاب المعدة .
• أقراص الحديد.
• مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال (مثل ديفينهيدرامين - بينادريل®).
• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال (حاصرات قنوات الكالسيوم) و (حاصرات بيتا).
• الأدوية المستخدمة لعلاج بعض الأمراض العقلية ، مثل (كلوزابين - كلوزاريل®) و (أولانزابين - زايبريكسا®).
• الأدوية المضادة للاختلاج ، على سبيل المثال (فينيتوين) و (جابابنتين).
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج القيء ، مثل أوندانسيترون - زوفران®.

قد تُسبب العديد من الأدوية المشابهة الإمساك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الدواء الذي تتناوله أو حول هذه الحالة، فاستشر طبيبك أو الصيدلي.

حالات طبية أخرى

قد يكون الإمساك ناتجًا أيضًا عن بعض الحالات الطبية.

• حالات الغدد الصماءعلى سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، واليوريميا (تراكم الفضلات في الدم بسبب الفشل الكلوي)، وفرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم).
• سرطان القولون والمستقيم.
• متلازمة القولون العصبي (IBS).
• التهاب الرتج (عدوى الجيوب الصغيرة في الأمعاء الغليظة).
• ضعف عضلات قاع الحوض (إمساك ناتج عن خلل في وظيفة مخرج الأمعاء). تساعد هذه العضلات على إخراج البراز.
• متلازمة انسداد التبرز (حالة تسبب انسداد التبرز).
• انسداد معوي كاذب (توقف مؤقت لوظيفة الأمعاء).
• الاضطرابات العصبية ، مثل إصابة الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، والسكتة الدماغية.
• متلازمة الأمعاء الكسولة (ضعف انقباضات الأمعاء الغليظة).
• انسداد معوي.
• العيوب الهيكلية في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، الناسور، رتق القولون).
• أمراض تصيب أعضاء متعددة ، على سبيل المثال (داء النشواني)، و(الذئبة) و(تصلب الجلد).
• الحمل.

ما هي أعراض الإمساك؟

قد يعاني الشخص المصاب بالإمساك من أعراض مثل:

• الذهاب إلى الحمام أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.
• البراز جاف وصلب ومتكتل.
• من الصعب التبرز ويشعر المرء بالألم.
• إنه شعور يشبه ألم المعدة والعرج.
• أشعر بالغثيان، كما لو أن معدتي ممتلئة.
• حتى بعد الذهاب إلى الحمام، أشعر وكأن معدتي لم تفرغ تماماً.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالإمساك؟ (عوامل الخطر)

قد يُصاب أي شخص، بغض النظر عن عمره، بالإمساك من حين لآخر. مع ذلك، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بشكل مستمر (الإمساك المزمن). تشمل العوامل المؤثرة في ذلك ما يلي:

• العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يكونون عمومًا أقل نشاطًا من الشباب، كما أن عملية التمثيل الغذائي لديهم أبطأ قليلاً، وقد تنخفض أيضًا قوة انقباض العضلات في الجهاز الهضمي.
• كونكِ امرأة، وخاصةً أثناء الحمل وبعد الولادة: قد تُسبب التغيرات الهرمونية الإمساك. أثناء الحمل، قد يضغط الجنين في الرحم على الأمعاء ويُبطئ عملية التبرز.
• تناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالألياف.
• استخدام بعض الأدوية.
• وجود بعض الأمراض العصبية (أمراض الدماغ والحبل الشوكي) وأمراض الجهاز الهضمي.

هل يمكن أن يسبب الإمساك مشاكل صحية أخرى؟

نعم، إذا لم يتم إخراج البراز بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فقد تحدث بعض المضاعفات.

• تورم والتهاب الأوردة في المستقيم (البواسير).
• الشقوق الشرجية (التشققات في جلد فتحة الشرج) عند محاولة إخراج براز صلب.
• التهاب البراز داخل الجيوب الصغيرة (الرتوج) التي تتشكل في جدار الأمعاء الغليظة (التهاب الرتج).
• تراكم كبير للبراز في المستقيم والشرج (انحشار البراز).
• قد يؤدي الإجهاد أثناء التبول إلى تلف عضلات قاع الحوض، التي تساعد أيضاً في التحكم بوظيفة المثانة. كما أن الإجهاد لفترة طويلة قد يتسبب في تسرب البول من المثانة (سلس البول الإجهادي).

هام: لا يُسبب الإمساك عادةً تراكم السموم في الجسم والإصابة بالمرض. القولون عضوٌ قادر على تخزين الفضلات والتمدد. مع ذلك، ما لم تكن تعاني من حالة شديدة في القولون (مثل "تضخم القولون السمي")، فإن السموم لا تتسرب عبر جدرانه.

ماذا يحدث عندما تتحدث مع طبيب حول هذا الأمر؟

قد يكون التحدث مع الطبيب أو أي شخص آخر عن عاداتك في استخدام المرحاض (أو عدم استخدامها!) أمرًا محرجًا. لكن تذكر أن طبيبك موجود لمساعدتك. فهم متخصصون طبيون مدربون، وقد تحدثوا مع مرضى حول كل موضوع صحي يخطر ببالك. سيبدأ الطبيب بطرح أسئلة عليك حول تاريخك الطبي، وعاداتك في استخدام المرحاض، ونمط حياتك، وروتينك اليومي .

أسئلة حول التاريخ الطبي:

• ما هي الأمراض التي تعاني منها حاليًا والتي عانيت منها في الماضي؟
• هل فقدت أو اكتسبت وزناً مؤخراً؟
• هل خضعت لأي جراحة سابقة في الجهاز الهضمي؟
• ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها لتخفيف الإمساك أو الأمراض الأخرى؟
• هل لدى أي فرد من عائلتك تاريخ مرضي للإمساك، أو أمراض الجهاز الهضمي، أو سرطان القولون؟
• هل خضعت لفحص تنظير القولون؟

أسئلة حول عادات استخدام المرحاض:

• كم مرة تذهب إلى المرحاض؟
• كيف يبدو برازك؟ (اللون، القوام)
• هل رأيت دماً أو خطوطاً حمراء في برازك؟
• هل سبق لك أن رأيت دماً على مقعد المرحاض أو على ورق التواليت بعد المسح؟

أسئلة حول نمط الحياة والعادات:

• ماذا تأكل في يوم عادي؟
• كم عدد الفواكه والخضراوات التي تتناولها؟
• كم تشرب من الماء؟
• كيف هي عاداتك الرياضية؟

بالإضافة إلى ذلك، سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا شاملًا، يشمل قياس درجة حرارتك ونبضك وضغط دمك. كما سيستمع إلى أصوات معدتك باستخدام سماعة طبية، وسيقوم أيضًا بفحصها باللمس للتحقق من وجود أي ألم أو تورم أو كتل.

تذكر أن طبيبك قد يجري فحصًا شرجيًا أيضًا. وهو فحص سريع يمكن إجراؤه بالإصبع للتحقق من وجود أي كتل أو مشاكل أخرى.

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتحديد سبب الإمساك؟

قد لا يُجري طبيبك أي فحوصات، أو قد يطلب إجراء فحوصات وإجراءات مختلفة. يعتمد ذلك على أعراضك، وتاريخك الطبي، وحالتك الصحية العامة، وما يعتقده الطبيب أنه السبب. في معظم الحالات، لا حاجة لفحوصات إضافية للتشخيص. مع ذلك، قد يقرر طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات بناءً على أعراضك.

• الفحوصات المخبرية: يمكن لفحوصات الدم والبول الكشف عن حالات مثل قصور الغدة الدرقية، وفقر الدم، والسكري. كما يمكن فحص عينة من البراز للكشف عن علامات العدوى، والالتهاب، والسرطان.
• الفحوصات التصويرية: قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو سلسلة صور للجهاز الهضمي السفلي للبحث عن مشاكل أخرى قد تكون سببًا للإمساك. ومع ذلك، لا يتم طلب هذه الفحوصات عادةً.
• تنظير القولون: قد يُجري الطبيب تنظير القولون أو تنظير المستقيم، ويتضمن ذلك إدخال أنبوب مزود بكاميرا (منظار) في المستقيم لفحص الأمعاء الغليظة من الداخل. خلال هذا الفحص، قد تُؤخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للتحقق من وجود سرطان أو مشاكل أخرى، وقد تُستأصل أي زوائد لحمية إن وُجدت.
• دراسات عبور القولون والمستقيم: في هذه الاختبارات، يتم تناول جرعة صغيرة من مادة مشعة، إما على شكل حبة دواء أو مع الطعام، ثم تتم مراقبة الوقت والطريقة التي تتحرك بها المادة عبر أمعائك.
• فحوصات أخرى لوظائف الأمعاء: قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات لمعرفة كيفية احتفاظ فتحة الشرج والمستقيم بالبراز وإخراجه. تشمل هذه الفحوصات فحصًا خاصًا بالأشعة السينية يُسمى تصوير التغوط (يُستخدم للكشف عن خلل في مخرج الأمعاء والإمساك)، وفحوصات تتضمن إدخال بالون صغير في فتحة الشرج (اختبار إخراج البالون وقياس ضغط الشرج والمستقيم).

كيف يمكن التخلص من الإمساك؟

يمكن علاج معظم حالات الإمساك الخفيفة إلى المتوسطة في المنزل. تبدأ العناية الذاتية بالانتباه إلى ما تأكله وتشربه وإجراء التغييرات اللازمة. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها في المنزل لتخفيف الإمساك فورًا:

• اشرب من كوبين إلى أربعة أكواب إضافية من الماء يومياً. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، لأنها قد تسبب الجفاف. قلل أيضاً من تناول عصائر الفاكهة والمشروبات المحلاة بكثرة.
• تجنب اللحوم المصنعة والأطعمة الدهنية والكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والبطاطس. تناول اللحوم الخالية من الدهون مثل الدجاج ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
• أدرج الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي اليومي. قلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون مثل اللحوم والبيض والجبن.
• تناول الخوخ المجفف، وحبوب النخالة، والفواكه الغنية بالألياف مثل البرتقال والأناناس والفراولة والمانجو والأفوكادو والبابايا.
• احتفظ بمفكرة طعام وحدد الأطعمة التي تسبب لك الإمساك.
• ممارسة الرياضة. حتى شيء بسيط كالمشي يمكن أن يساعد.
• انتبه لطريقة جلوسك على المرحاض. فرفع ساقيك قليلاً، أو الميل للخلف، أو الجلوس متربعاً، كلها أمور قد تسهل عملية التبرز.
• جرب تناول مكملات الألياف (مثل ميتاموسيل®، ميرا لاكس®، سيتروسيل®، أو بينيفايبر®) من الصيدلية. من الأفضل البدء بجرعات صغيرة عند تناولها.
• إذا لزم الأمر، يمكنك تناول مُليّن للبراز أو مُسهل (مثل دوكوسات) من الصيدلية. كما تُعدّ الحقن الشرجية بالزيت المعدني والمُسهلات المُنبّهة خيارات أخرى. توجد أنواع عديدة من المُسهلات، لذا استشر الصيدلي أو الطبيب لاختيار النوع المُناسب لك. لا تستخدم المُسهلات لأكثر من أسبوعين دون استشارة الطبيب، فالإفراط في استخدامها قد يُفاقم الأعراض.
• لا تستخدم أشياء مثل الصحف أو الهواتف أثناء محاولتك الذهاب إلى المرحاض.
• لا تكتم رغبتك في التبرز عندما تشعر بها. فذلك قد يمنع وصول الإشارة من القولون إلى الدماغ (التي تخبرك بضرورة التبرز).

توخ الحذر عند تناول الأدوية والمكملات الغذائية.

إلى جانب إجراءات الرعاية الذاتية، سيراجع طبيبك الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها (إن وجدت). قد يُسبب بعضها الإمساك. في هذه الحالة، قد ينصحك طبيبك بتغيير الجرعة، أو استبدال الدواء، أو التوقف عن تناول المكمل. لا تتوقف أبدًا عن تناول أدويتك أو مكملاتك الغذائية دون استشارة طبيبك أولًا.

دواء لعلاج الإمساك بوصفة طبية

هناك عدة أنواع من الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج الإمساك:

• (لوبيبروستون (أمتيزا®))
• (بروكالوبرايد (بروداك®، موتيغريتي®))
• (بليكاناتيد (ترولانس®))
• (لاكتولوز (سيفولاك®، كريستالوز®))
• (لينكلوتيد (لينزيس®))

بناءً على نتائج فحوصاتك، سيختار طبيبك الدواء الأنسب لك.

جراحة

نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الإمساك. مع ذلك، إذا كان الإمساك ناتجاً عن مشكلة هيكلية في القولون، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة. على سبيل المثال:

• انسداد معوي.
• تضيق جزء من الأمعاء (تضيق الأمعاء).
• الشق الشرجي.
• هبوط المستقيم هو بروز جزء من المستقيم إلى داخل المهبل.

يمكن علاج بعض الحالات التي تُسبب الإمساك الناتج عن خلل في وظيفة المخرج بالجراحة. ولا يُمكن مناقشة هذا الأمر إلا بعد إجراء الفحوصات. كذلك، إذا كشف تنظير القولون عن وجود سرطان في القولون أو المستقيم أو الشرج، فقد تحتاج إلى جراحة.

كيف يمكنك الوقاية من الإمساك؟

يمكن استخدام نفس العلاجات المنزلية المستخدمة لعلاج الإمساك لمنع تحوله إلى مشكلة مزمنة:

• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالألياف. تُعدّ الفواكه والخضراوات والبقوليات والمكسرات والخبز والحبوب الكاملة مصادر جيدة للألياف. تُساعد الألياف والماء على تسهيل حركة البراز في القولون. تحتوي معظم الفواكه على ألياف في قشورها. الفواكه التي تُؤكل مع بذورها (مثل الفراولة) غنية بالألياف. يُعدّ النخالة أيضًا مصدرًا جيدًا للألياف. تناول حبوب النخالة، أو أضف النخالة إلى أطعمة مثل الحساء والزبادي. ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من الإمساك تناول ما بين 18 و30 غرامًا من الألياف يوميًا. (إذا كنت تعاني من التهاب الرتج، فقد ينصحك طبيبك بتجنب الفواكه التي تحتوي على بذور).
• اشرب ثمانية أكواب من الماء سعة كل منها 240 مل يوميًا. (ملاحظة: قد يُصاب البعض بالإمساك عند شرب الحليب). المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية، قد تُسبب الجفاف. يُنصح بالتوقف عن شربها حتى تعود حركة الأمعاء إلى طبيعتها.
• مارس الرياضة بانتظام. ليس بالضرورة أن تكون كثيرة، حتى المشي فقط مفيد جداً.
• يمكن استخدام مكملات غذائية مثل المغنيسيوم لعلاج الإمساك. (لا يُنصح بتناول المغنيسيوم للجميع. استشر طبيبك قبل تناوله).
• عندما تحتاج إلى الذهاب إلى الحمام، افعل ذلك. لا تتأخر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

في مثل هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب:

• إذا كانت مشكلة الإمساك جديدة بالنسبة لك.
• إذا رأيت دماً في برازك.
• إذا فقدت الوزن دون قصد.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد عند الذهاب إلى المرحاض.
• إذا استمر الإمساك لأكثر من ثلاثة أسابيع.
• إذا كنت تعاني من أعراض "الإمساك الناتج عن خلل في وظيفة المخرج".

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• لماذا أعاني من الإمساك؟
• ما الذي يمكنني فعله/تناوله للحصول على راحة فورية من الإمساك؟
• ما هي العلاجات المنزلية التي تنصح بها؟
• ما الذي يجب أن آكله وأشربه للوقاية من الإمساك؟
• كيف يمكنني الوقاية من الإمساك؟

تذكر، كن صريحًا وشفافًا مع طبيبك بشأن عاداتك في استخدام المرحاض وأي مخاوف أو أسئلة قد تكون لديك. الذهاب إلى المرحاض أمر ضروري للجميع. قد يكون الإمساك حالة مؤقتة، أو مشكلة مزمنة، أو عرضًا لحالة أكثر خطورة. لذا، كن حذرًا. استشر طبيبًا، خاصةً إذا لاحظت أي تغيير في نمط استخدامك للمرحاض، أو إذا شعرت أن حركة الأمعاء تؤثر سلبًا على حياتك.

تذكر أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

الإمساك حالة شائعة تصيب الكثيرين، ويمكن عادةً علاجها في المنزل. أهم ما في الأمر هو شرب كميات وافرة من الماء، واتباع نظام غذائي غني بالألياف، وممارسة الرياضة، وعدم تأخير التبرز. أحيانًا، قد يكون سبب الإمساك بعض الأدوية التي نتناولها أو حالات طبية أخرى. لذا، إذا استمرت هذه المشكلة، أو ظهرت عليك أعراض خطيرة كالنزيف، فاستشر طبيبًا فورًا. لا داعي للخجل أو الخوف، فصحتك هي الأهم!

---

الإمساك ، جفاف البراز، صعوبة التبرز، الألياف، الهضم، الصحة