هل وصف لك طبيبك دواءً يُسمى مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)؟ أم أنك سمعتَ عن هذا الدواء وترغب في معرفة المزيد عنه؟ مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي نوع من الأدوية تُستخدم لعلاج حالات الصحة النفسية كالاكتئاب. مع ذلك، لا يُوصي بها الأطباء كثيرًا هذه الأيام، وذلك لأسباب عديدة. دعونا نتحدث عن هذا الموضوع ببساطة ووضوح.
ما نوع الدواء الذي يُصنف ضمن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)؟
باختصار، تُعدّ مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) أول فئة من الأدوية التي تم اكتشافها لعلاج الاكتئاب. مع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد بشأن النظام الغذائي أثناء استخدامها. كما أن الأطباء غالبًا ما يوصون بها كحل أخير، عندما لا تُجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا، نظرًا لبعض الآثار الجانبية والمشاكل التي قد تحدث مع أدوية أخرى.
وهذا يعني أنه إذا تم إعطاؤك أدوية أحدث مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ولم تتحسن أعراضك، فقد يفكر طبيبك في استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) كخطوة تالية.
ما هي الأنواع الرئيسية لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين المستخدمة في العالم؟
توجد عدة أنواع رئيسية من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) قيد الاستخدام حاليًا. قد يختلف توفر جميع هذه الأنواع في بلدنا، ولكن من الجيد معرفة أسمائها.
- إيزوكاربوكسازيد (ماربلان®)
- فينيلزين (نارديل®)
- سيليجيلين (إمسام®)
- ترانيلسيبرومين (بارنيت®)
ما هي الحالات التي تُوصف لها أدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)؟
على الرغم من أن هذا الدواء يوصف بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب، إلا أنه يستخدم أيضاً لعلاج حالات الصحة العقلية الأخرى.
الاستخدامات المعتمدة رسمياً
هذه حالات وافقت فيها السلطات المختصة رسمياً على هذا الدواء باعتباره مناسباً لهذه الأمراض.
- اضطراب الاكتئاب الشديد: تمت الموافقة على كل من إيزوكاربوكسازيد وترانيلسيبرومين لعلاج هذه الحالة.
- الاضطرابات المقاومة للعلاج: يستخدم فينيلزين لعلاج الاكتئاب واضطراب الهلع واضطراب القلق الاجتماعي التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
- مرض باركنسون: السيليجيلين هو دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب ويستخدم أيضًا كعلاج مساعد لأدوية أخرى لمرض باركنسون.
استخدامات "خارج النطاق المعتمد"
في بعض الأحيان، قد يصف الطبيب هذا الدواء بناءً على معرفته وخبرته الطبية لحالة غير معتمدة رسميًا. يُسمى هذا الاستخدام "خارج نطاق الاستخدام المعتمد". على سبيل المثال:
- يُوصف دواء يُسمى ترانيلسيبرومين أحيانًا لعلاج القلق الاجتماعي واضطراب الهلع المقاومين للعلاج.
- هناك أوقات يتم فيها وصف دواء سيليجيلين لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
كيف يعمل هذا الدواء داخل الجسم؟
هذا سهل الفهم للغاية. تخيل أن أدمغتنا تحتوي على مواد كيميائية تتحكم في أمور مثل مزاجنا وسعادتنا وانتباهنا. نسمي هذه المواد بالناقلات العصبية . وهي أشبه برسل صغيرة تحمل الرسائل داخل الدماغ.
يحتوي جسمنا الآن على إنزيم يسمى "أكسيداز أحادي الأمين". وتتمثل وظيفة هذا الإنزيم في تكسير وإزالة تلك الرسائل (الناقلات العصبية) بعد استخدامها.
قد يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب من انخفاض مستويات هذه النواقل العصبية في دماغه. يعمل دواء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على إيقاف (تثبيط) عمل هذا الإنزيم "المنظف" مؤقتًا. فماذا يحدث بعد ذلك؟
تبقى العديد من النواقل العصبية المهمة في الدماغ لفترة أطول دون أن تتحلل، مما يعني أن مستوياتها تزداد.
الناقلات العصبية الرئيسية التي تزيدها مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي:
- السيروتونين: مهم جداً للمزاج والنوم والشهية والسلوك الاجتماعي.
- النورإبينفرين: مهم لليقظة والتركيز والنشاط.
- الدوبامين: يرتبط بالمتعة والرضا والانتباه.
- التيرامين: هو أيضاً نوع من النواقل العصبية، لكن وظيفته الأساسية هي المساعدة في تنظيم ضغط الدم. لهذا السبب تحديداً، يجب توخي الحذر بشأن النظام الغذائي عند تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI). سنتناول هذا الموضوع بمزيد من التفصيل لاحقاً.
ما الفرق بين مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSR
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي نوع آخر من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. ربما سمعتَ بأسماء مثل بروزاك وسيرترالين. على الرغم من أن كليهما يُستخدم لعلاج الاكتئاب، إلا أنهما يعملان بطريقة مختلفة.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: هذه الأدوية أشبه بالقناصة. فهي تستهدف الناقل العصبي السيروتونين فقط، وتزيد من مستوياته فقط.
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: هذه تشبه البندقية. فهي تؤثر على العديد من النواقل العصبية (السيروتونين، والنورإبينفرين، والدوبامين) في آن واحد.
نظراً لأن أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) لها آثار جانبية قليلة نسبياً، ولا توجد قواعد خاصة فيما يتعلق بالطعام والشراب، فإن الأطباء عادة ما يوصون بأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أولاً.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؟
كغيره من الأدوية، قد يُسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، لكنها لا تظهر لدى جميع المرضى. قد يُعاني البعض من عرض أو عرضين، بينما قد لا يُعاني البعض الآخر من أي أعراض على الإطلاق. إذا شعرت بأي انزعاج جديد بعد بدء تناول هذا الدواء، فاستشر طبيبك.
| الآثار الجانبية الشائعة | وصف |
|---|---|
| الدوخة أو الدوار | قد يكون سبب ذلك انخفاض ضغط الدم. ويمكن السيطرة على ذلك بالنهوض ببطء من وضعية الوقوف أو الجلوس. |
| جفاف الفم | يمكنك الحصول على الراحة عن طريق شرب المزيد من الماء ومضغ العلكة الخالية من السكر. |
| غثيان | يمكن تقليل ذلك بتناول الدواء مع الطعام. |
| انتفاخ البطن أو الإمساك | قد يختلف هذا الأمر تبعاً لنظامك الغذائي وكمية الماء التي تشربها. |
| النعاس | قد ينصحك الطبيب بتناول الدواء ليلاً. |
| أرق | في مثل هذه الحالة، قد يُنصح بتناول الدواء في الصباح. |
مخاطر جسيمة مرتبطة باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين!
يجب أن تكون على دراية تامة بهذا الجزء. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي أدوية يجب استخدامها بحذر شديد.
1. ازدياد الأفكار الانتحارية
قد تحدث زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري، خاصة عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، عند بدء تناول هذا الدواء لأول مرة أو عند تغيير الجرعة.
إذا شعرت أنت أو طفلك باليأس بعد بدء تناول هذا الدواء، فلا تتردد في الاتصال بالطبيب الذي وصف الدواء على الفور.يمكنك أيضًا الحصول على دعم فوري عن طريق الاتصال برقم خط المساعدة الوطني للصحة العقلية في سريلانكا، وهو 1926 .
2. متلازمة السيروتونين
هذه حالة نادرة، ولكنها قد تُهدد الحياة . تحدث عندما ترتفع مستويات السيروتونين في الجسم إلى مستويات خطيرة. ويزداد هذا الخطر إذا كنت تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) بالتزامن مع أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين (مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أنواع شراب السعال، ومسكنات الألم).
لذلك، قبل أن تبدأ بتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا (بما في ذلك الفيتامينات والأدوية التقليدية).
| أعراض متلازمة السيروتونين | |
|---|---|
| الأعراض الشائعة |
|
| أعراض خطيرة وعاجلة |
|
| إذا شعرت بأي من هذه الأعراض الخطيرة، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى! | |
3. متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب
إذا تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) لأكثر من ستة أسابيع ثم توقفت عن تناولها فجأة، فقد تعاني من أعراض انسحابية. هذا ليس إدماناً، بل هو استجابة طبيعية للجسم للدواء مع اعتياده عليه.
صفات:
- آلام في الجسم، وإرهاق، وتعرق، كما لو كنت مصابًا بالحمى
- أرق
- غثيان
- دوخة
- الشعور وكأن الكهرباء تسري في جسدك
- القلق، والتهيج
لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأةً لأي سبب دون استشارة طبيبك. إذا توقفت عن تناوله، فافعل ذلك تدريجيًا على مدى شهر تقريبًا، مع تقليل الجرعة، وتحت إشراف طبيبك فقط.
4. تفاعل خطير مع الطعام (تفاعل التيرامين)
هذا هو الخطر الأكثر أهمية وخطورة مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs).
كما ذكرنا سابقاً، تعمل أدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على تثبيط الإنزيم المسؤول عن تكسير مادة كيميائية تُسمى التيرامين. يوجد التيرامين عادةً في بعض الأطعمة التي نتناولها. في الشخص الذي لا يتناول الدواء، يقوم الجسم بتكسير هذا التيرامين والتخلص منه بسهولة.
لكن إذا تناول شخصٌ يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين طعامًا غنيًا بالتيرامين، فلن يتمكن الجسم من هضمه. عندها يرتفع مستوى التيرامين في الدم بشكلٍ خطير، مما يُسبب ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) . وهذا أمرٌ بالغ الخطورة. في حالاتٍ نادرة، قد يؤدي ذلك إلى نزيفٍ دماغي، بل وحتى الوفاة.
الأطعمة التي يجب تجنبها "بشكل قاطع" عند تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)!
إذا كنت تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، فيجب عليك تجنب الأطعمة المذكورة في القائمة أدناه تمامًا. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
| نوع الطعام | أشياء يجب تجنبها ولماذا |
|---|---|
| الجبن | تجنّب الأجبان المعتقة تماماً، مثل: الشيدر، والجبن الأزرق، والبارميزان (لأن مستويات التيرامين تزداد مع مرور الوقت). أما الأجبان الطازجة مثل جبن القريش والموزاريلا فهي مناسبة. |
| اللحوم والأسماك المصنعة | النقانق، السلامي، اللحوم المجففة، اللحوم المعالجة، واللحوم/الأسماك المدخنة. |
| الصلصات | صلصة الصويا وغيرها من الصلصات المخمرة. |
| الفواكه والخضراوات المخمرة | الموز الناضج جداً ، والأفوكادو، والتين. والفول (نوع من البقوليات). |
| الكحول | البيرة المعبأة في براميل (بيرة الصنبور) والبيرة المخمرة. بعض أنواع النبيذ غنية أيضاً بالتيرامين. |
| آخر | خبز العجين المخمر، الكبد، إلخ. (يزداد التيرامين بسرعة إذا لم يكن طازجًا). |
الأهم من ذلك كله: تناول الطعام فور طهيه. ضع بقايا الطعام في الثلاجة وتجنب إعادة تسخينها. فمع مرور الوقت، قد ترتفع مستويات التيرامين في الطعام.
كم من الوقت يستغرق الشعور بتأثير الدواء؟
عادةً ما يستغرق ظهور التأثير الكامل للدواء من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع . إذا لم تلاحظ أي تحسن في الأعراض خلال هذه الفترة، فاستشر طبيبك.
متى يجب عليك الاتصال بطبيبك؟
إذا كنت تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من فعالية الدواء وعدم وجود أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من مناقشة هذه الأمور مع طبيبك:
- إذا كانت الآثار الجانبية تزعجك.
- إذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت.
- إذا شعرت أنك بحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء.
وأخيرًا، بصفتك شخصًا يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، فمن الضروري إخبار أي طبيب تراه (حتى طبيب الأسنان) بأنك تتناول هذا الدواء، حيث أن بعض المخدرات والأدوية الأخرى يمكن أن تسبب ردود فعل خطيرة مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI).
الرسالة الرئيسية
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي نوع من الأدوية لعلاج الاكتئاب لم تعد تستخدم على نطاق واسع، ولكنها فعالة للغاية في بعض الحالات.
- يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (مثل الجبن المعتق واللحوم المصنعة وصلصة الصويا) تماماً أثناء تناول هذا الدواء. قد يكون ذلك مهدداً للحياة.
- من الضروري إبلاغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها.
- لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة طبيبك.
- إذا ظهرت عليك أعراض خطيرة لمتلازمة السيروتونين (الارتباك، ارتفاع درجة الحرارة، النوبات) أو أفكار انتحارية، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور.
- أخبر كل متخصص في الرعاية الصحية الذي تتعامل معه أنك تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI).
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك