هل سبق لأحد أفراد عائلتك أو أحد معارفك أن خضع لعملية تركيب دعامة قلبية لعلاج نوبة قلبية؟ أو هل تم تركيب دعامة قلبية لعلاج ألم في الصدر؟ أصبح هذا الأمر شائعًا جدًا هذه الأيام. بعد تركيب الدعامة، يشعر معظم المرضى بتحسن كبير. مع ذلك، قد يبدأ الشريان الذي وُضعت فيه الدعامة بالضيق مرة أخرى في بعض الأحيان. سنتحدث اليوم عن طريقة علاجية خاصة تُستخدم في مثل هذه الحالات.
ببساطة، ما هو العلاج الإشعاعي الموضعي للشرايين التاجية؟
قد يبدو هذا الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نبسط الأمر. المعالجة الإشعاعية الموضعية للشرايين التاجية هي علاج خاص للأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية). يستخدم هذا العلاج الإشعاع لمنع تضيّق هذه الأوعية مرة أخرى.
تخيل أن أحد الأوعية الدموية في قلبك قد انسد بسبب ترسبات الكوليسترول. يقوم الأطباء بإدخال دعامة. الدعامة عبارة عن أنبوب صغير يشبه الشبكة. يتم إدخالها في الوعاء الدموي المتضيق وتوسيعه مرة أخرى، مما يسمح بتدفق الدم بحرية.
مع ذلك، قد يبدأ النسيج الندبي بالتكوّن حول الدعامة لدى بعض الأشخاص، تمامًا كما تتكوّن الندبة عند الإصابة. يتسبب هذا النسيج الندبي في اتساع المنطقة التي وُضعت فيها الدعامة ثم تضييقها مرة أخرى. في الطب، تُعرف هذه الحالة بتضيق الشريان التاجي بعد وضع الدعامة (ISR) . عندها يلجأ الأطباء إلى العلاج الإشعاعي الموضعي للشريان التاجي.
في هذا العلاج، تُسلَّط جرعة صغيرة ومُتحكَّم بها من الإشعاع على المنطقة التي يتكوَّن فيها النسيج الندبي لبضع دقائق. يُدمِّر الإشعاع الخلايا المُكوِّنة للنسيج الندبي، فلا تنكمش المنطقة مرة أخرى. يشبه الأمر استخدام دواء لمنع نمو الأعشاب الضارة مجدداً.
الأهم من ذلك كله أن هذا العلاج الإشعاعي آمن للغاية، فهو يُوجّه فقط إلى المنطقة المصابة، ولا يُلحق الضرر بأي جزء آخر من الجسم.
من يحتاج إلى هذا العلاج؟
لا يُعد العلاج الإشعاعي الموضعي للشرايين التاجية علاجًا مناسبًا للجميع. وعادةً ما يُوصى به فقط لمرضى محددين خضعوا سابقًا لتركيب دعامة وعانىوا من تكرار التضيق داخلها، والذين من غير المرجح أن تكون العلاجات الأخرى فعالة بنفس القدر بالنسبة لهم.
ألقِ نظرة على المعلومات أدناه. ستتكون لديك فكرة جيدة عن هذا الموضوع.
| متى قد يكون العلاج الإشعاعي الموضعي للشرايين التاجية مناسبًا؟ | |
|---|---|
| انسدادات متكررة | إذا تم انسداد الدعامة أكثر من مرة (تضيق متكرر داخل الدعامة) بعد وضعها. |
| وجود دعامات متعددة | في حالة وضع دعامات متعددة في نفس الوعاء الدموي أو في حالة وضع دعامة طويلة جدًا. |
| مشاكل صحية أخرى | بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تزيد من خطر حدوث مضاعفات من العلاجات الأخرى، مثل مرض السكري. |
| الأوعية الدموية الصغيرة | لأولئك الذين تكون أوعيتهم الدموية في القلب صغيرة جدًا ورقيقة. |
من هم الذين لا ينبغي أن يخضعوا لهذا العلاج؟
كما أن هناك أوقاتاً لا يكون فيها هذا العلاج مناسباً.
- إذا انسدت الدعامة لأول مرة .
- إذا كنت قد تلقيت سابقًا علاجًا إشعاعيًا لمنطقة الصدر (على سبيل المثال، لعلاج سرطان الثدي).
- لا يحدث الانسداد بسبب النسيج الندبي، بل بسبب مشكلة في البالون المستخدم أثناء عملية رأب الأوعية الدموية.
هل هذا هو العلاج الوحيد في حالة تضيّق الدعامة مرة أخرى؟
لا، هذا في الواقع علاج أقل شيوعًا. عندما تُسدّ الدعامة مرة أخرى، وهو ما يُسمى تضيق الدعامة (ISR)، عادةً ما يجرب الأطباء علاجات أخرى أولًا.
- وضع دعامة أخرى: يتم وضع دعامة أخرى داخل الدعامة المسدودة.
- رأب الأوعية الدموية بالبالون: يُستخدم البالون لتوسيع المنطقة المتضيقة. وفي بعض الأحيان، يُستخدم بالون خاص (بالون القطع) لإزالة الأنسجة الزائدة.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: إذا كان الانسداد شديدًا، فقد يتم إحالتك لإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.
- الأدوية: يتم وصف أدوية مثل الأسبرين لمنع تجلط الدم والستاتينات لخفض الكوليسترول.
تظهر أنواع جديدة من الدعامات هذه الأيام.تُسمى هذه الدعامات بالدعامات المُطلقة للأدوية. تُطلق هذه الدعامات الدواء ببطء لمنع تكوّن النسيج الندبي. ولذلك، أصبح من غير المرجح أن تُسدّ دعامات معظم المرضى مرة أخرى. ولهذا السبب، لم يعد العلاج الإشعاعي الموضعي للشرايين التاجية شائع الاستخدام كما كان من قبل.
كيف يعمل العلاج - خطوة بخطوة
هذه ليست عملية جراحية كبرى. يُجرى هذا العلاج بواسطة فريق طبي مُتخصص في أمراض القلب التداخلية وعلاج الأورام بالإشعاع. تستغرق العملية بأكملها حوالي 10 دقائق. مع ذلك، ستحتاج للبقاء في المستشفى لبضع ساعات.
قبل العلاج
قد يُجري طبيبك فحصًا بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لرؤية الأوعية الدموية في قلبك بوضوح. وهذا يساعد في تحديد مكان العلاج ومدته بدقة.
أثناء العلاج
هذا إجراء بسيط للغاية. لن تشعر بألم كبير.
| خطوات | ما الذي يحدث؟ |
|---|---|
| 1. التخدير | لن تكون نائماً تماماً. ستُعطى دواءً يساعدك على الاسترخاء والشعور بالراحة من الألم. وقد يُعطى بعض الأشخاص تخديراً عاماً. |
| 2. إدخال القسطرة (الشق الجراحي) | يتم إدخال أنبوب رفيع للغاية (قسطرة) عبر وعاء دموي في الذراع أو الساق إلى الشريان المسدود في القلب تحت توجيه الأشعة السينية. |
| 3. رأب الأوعية الدموية بالبالون | يتم إدخال بالون صغير في المنطقة الضيقة ونفخه لتوسيع المنطقة لتوصيل الإشعاع. |
| 4. الإشعاع | الآن، عبر ذلك الأنبوب الرفيع، يتم توجيه مصدر إشعاع مضبوط بدقة إلى المنطقة التي يوجد بها النسيج الندبي. يبقى الإشعاع هناك لبضع دقائق فقط. خلال هذه الفترة، يتم تدمير الخلايا التي تُشكّل الندبة. |
| 5. الخاتمة | يتم إزالة مصدر الإشعاع والقسطرة، ويتم وضع ضمادة صغيرة فوق موضع الإدخال لإغلاقه. |
بعد العلاج
يستطيع معظم المرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. قد يُطلب منك البقاء في المستشفى ليلة واحدة. بعد عودتك إلى المنزل، عليك الراحة وتجنب الإجهاد لبضعة أيام. كما يجب عليك تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب للوقاية من تجلط الدم.
ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟
كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك فوائد ومخاطر طفيفة.
تتمثل الميزة الرئيسية في كونه حلاً مناسباً للأشخاص الذين خضعوا لتركيب دعامات متعددة ويعانون من انسدادات متكررة، أو الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة كبرى لأسباب أخرى. يقلل هذا العلاج من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وفشل القلب، كما يمنع تكرار أعراض مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، وضيق التنفس، والدوار.
وبالحديث عن المخاطر ، فهذه هي المخاطر الشائعة التي يمكن أن تحدث مع أي عملية قسطرة قلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
- جلطات الدم
- تلف الأوعية الدموية
- العدوى
- ألم أو نزيف في موضع إدخال القسطرة
هذه المخاطر نادرة جداً . سيُطلعك طبيبك على كل هذه المخاطر.
متى يجب زيارة الطبيب
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل عقب العلاج، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور .
- إذا أصبت بحمى شديدة.
- إذا كنت تعاني من ألم شديد في صدرك أو فكك أو ذراعيك أو كتفيك.
- إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس.
- إذا كان هناك صديد يخرج من موضع إدخال القسطرة، أو رائحة كريهة، أو احمرار وتورم (علامات العدوى).
بعد العلاج، يمكنك عادةً العودة إلى أنشطتك المعتادة في غضون أيام قليلة. مع ذلك، ليس من الحكمة الاعتقاد بأن كل شيء قد انتهى بمجرد خضوعك لهذا العلاج. للحفاظ على صحة قلبك، من الضروري اتباع نمط حياة صحي .
- اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الزيت والملح والسكر.
- أقلع عن التدخين تماماً.
- قلل من استهلاك الكحول.
- مارس الرياضة بانتظام وفقًا لتوجيهات طبيبك.
الرسالة الرئيسية
- العلاج الإشعاعي الموضعي للشرايين التاجية هو علاج إشعاعي خاص لبعض المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي بعد وضع الدعامة.
- يتضمن ذلك استخدام جرعة صغيرة جداً ومضبوطة من الإشعاع لوقف نمو الخلايا الندبية التي تسبب الانسداد.
- على الرغم من أن هذا لا يستخدم بشكل شائع الآن، إلا أنه يمكن أن يكون مفيدًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من انسدادات متكررة، أو دعامات متعددة، أو حالات طبية أخرى.
- هذه ليست عملية جراحية كبرى، ومخاطرها منخفضة للغاية. يمكنك التعافي بسرعة بعد العلاج.
- حتى بعد العلاج، من المهم جداً اتباع نمط حياة صحي للحفاظ على صحة القلب.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك