هل توجد بقعة غريبة على جلدك؟ قد تكون ورمًا ليفيًا جلديًا بارزًا (DFSP)!

هل سبق لك أن لاحظت نتوءًا صغيرًا أو تغيرًا في لون بشرتك؟ أحيانًا لا نوليها اهتمامًا كبيرًا، أليس كذلك؟ لكن في بعض الأحيان، حتى شيء صغير كهذا قد يكون مدعاة للقلق. اليوم، سنتحدث عن نوع نادر ولكنه مهم من سرطان الجلد، يُسمى الورم الليفي الجلدي الناتئ ، أو DFSP اختصارًا.

ما هو الورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP)؟

ببساطة، الورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP) هو نوع من سرطان الجلد بطيء النمو، ولكنه نادر نسبياً. يبدأ في الطبقة الوسطى من الجلد، وهي الأدمة . وقد تسمع الطبيب أيضاً يسميه DFSP.

نظرًا لأن هذا النوع من السرطان بطيء النمو، فإنه نادرًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. مع ذلك، لا يُنصح بتجاهله. من الضروري جدًا تلقي العلاج المناسب واستئصال هذا الورم. عندها فقط يمكن منع عودة السرطان (الانتكاس) أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم (السرطان النقيلي). مع العلاج المناسب، يتمتع المصاب بورم الجلد الليفي السطحي (DFSP) بفرصة كبيرة للشفاء.

هل هذا الورم الليفي الجلدي مجرد ورم؟ أم أنه سرطان؟

لا، الورم الليفي الجلدي الناتئ ليس مجرد ورم حميد، بل هو حالة خبيثة . تحديدًا، هو نوع من سرطان الأنسجة الرخوة، وتحديدًا نوع من ساركوما الأنسجة الرخوة . الساركوما هي سرطانات تتكون في أماكن مثل العضلات والدهون والجلد، وقد تصيب العظام أحيانًا.

هل يمكن أن ينتشر الورم الليفي الجلدي (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم؟

لا يُعدّ الورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP) عادةً نوعًا من السرطان ينتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد ينتشر السرطان لدى واحد من كل عشرين شخصًا مصابًا بهذا الورم إلى ما وراء المنطقة التي بدأ فيها. ويُطلق على هذه الحالة اسم السرطان النقيلي .

من المرجح أن ينتشر هذا المرض إذا تُرك دون علاج، أو إذا انتشر السرطان عميقًا في الجلد، وفي الأنسجة الدهنية والعضلات.

وثمة أمر آخر، على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، فإذا تطور الورم الليفي الجلدي الناتئ أثناء الحمل، فقد يصبح أكثر حدة.

كذلك، قد يُصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بالورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP) بنوع أكثر عدوانية وأسرع انتشارًا يُسمى الورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP-FS) . وحتى في حال استئصال هذه الأورام جراحيًا، فمن المرجح أن تعود وتنتشر إلى مناطق أخرى.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى DFSP؟

يُعدّ الورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP) نوعًا نادرًا جدًا من السرطان. على مستوى العالم، يصيب حوالي أربعة أشخاص فقط من بين كل مليون شخص سنويًا. ويمثل هذا الورم ما بين 1% و6% من جميع أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة.

يُعدّ هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا. مع ذلك، قد يُصاب به الأطفال الصغار أيضًا. قد يُولد بعض الأطفال مصابين بالورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP). وقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص ذوي البشرة السمراء أكثر عرضة للإصابة به بقليل من غيرهم من الأعراق.

ما هي الأنواع الرئيسية لبرامج دعم الأسرة؟

يستطيع أخصائيو علم الأمراض، وهم أطباء يفحصون أنسجة الجسم تحت المجهر، تحديد نوع الورم الليفي الجلدي (DFSP) الذي تعاني منه بدقة من خلال فحص الخلايا. وهناك عدة أنواع رئيسية:

• أورام بيدنار (المعروفة أيضًا باسم الورم الليفي الجلدي المصطبغ): تحتوي هذه الخلايا على كمية كبيرة من الميلانين ، الصبغة المسؤولة عن لون الجلد. ولهذا السبب، قد تظهر هذه الأورام بألوان متنوعة، بما في ذلك الأحمر والبني والأزرق والبنفسجي. يُمثل هذا النوع حوالي 5% من حالات تشخيص الورم الليفي الجلدي.
• ورم الأرومة الليفية ذو الخلايا العملاقة: يتميز هذا النوع بوجود خلايا عملاقة. ويُسمى أيضاً ورم الأرومة الليفية الجلدية الشبابي لأنه يصيب الأطفال والشباب في أغلب الأحيان.
• الورم الليفي الجلدي الليفي المتضخم (DFSP-FS): كما ذكرنا سابقًا، هذا نوع عدواني نسبيًا وسريع الانتشار من ساركوما الأنسجة الرخوة.
• الأورام الليفية الجلدية المخاطية: تتكون هذه الأورام من نوع غير طبيعي من النسيج الضام يُسمى النسيج الضام المخاطي. هذا النوع من الأورام الليفية الجلدية نادر جدًا.

ما الذي يسبب مرض DFSP؟

من المثير للدهشة أن تسعة من كل عشرة أشخاص يُصابون بالورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP) لديهم طفرة جينية تُسبب هذه الحالة . تحدث هذه الطفرة الجينية في خلايانا بعد الولادة. وهذا يعني أن الورم الليفي الجلدي السطحي لا ينتج عن خلل جيني موروث من الوالدين.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بـ DFSP؟

بالإضافة إلى العرق، فإن وجود أي نوع من إصابات الجلد أو الندوب قد يزيد من خطر الإصابة بالورم الليفي الجلدي الناتئ. وهناك عدة طرق يمكن أن يتعرض بها الجلد للإصابة:

• الحروق
• يخضع للعلاج الإشعاعي
• الشقوق الجراحية
• الوشم

تخيّل أنك تعرضت لحرق شديد وترك ندبة كبيرة، أو أنك خضعت للعلاج الإشعاعي لمرض آخر. عندما يتضرر الجلد نتيجةً لمثل هذه الأمور، هناك احتمال ضئيل، وإن كان نادرًا، لظهور حالة مثل الورم الليفي الجلدي الناتئ في المستقبل. لذا، يجب علينا دائمًا الانتباه لأي تغيرات تطرأ على الجلد.

ما هي أعراض الورم الليفي الجلدي الناتئ؟

تكون الأعراض المبكرة لورم الأنسجة الليفية الجلدية (DFSP) خفية للغاية لدرجة أننا قد لا نلاحظها أو حتى نراها. تتطور هذه الأورام في أغلب الأحيان على الصدر أو الظهر أو الكتفين أو البطن أو الأرداف. كما يمكن أن تتطور على الذراعين والساقين وفروة الرأس وداخل الفم.

في البداية، قد ترى منطقة صغيرة تشبه الكدمة على الجلد.إنه مسطح وغير مؤلم. قد يكون ملمسه خشناً بعض الشيء، وقد يتغير لونه قليلاً.

عند الرضع والأطفال الصغار، قد تبدو البقع الجلدية الليفية الجلدية كعلامة ولادة . وعادة ما يتراوح عرض هذه البقع بين نصف بوصة وبوصتين (من 1 إلى 5 سنتيمترات).

تظهر أعراض الورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP) مع نمو السرطان. ومع نمو الورم، يضغط على الطبقة العليا من الجلد (البشرة)، مما يؤدي إلى ظهور كتل صلبة (عُقيدات) على سطح الجلد . وكلمة "بروز" تعني "مُتَبَوِّت".

قد تلاحظ هذه الأعراض في هذه النتوءات:

• يمكن أن يتشقق أو ينزف بسهولة.
• إنه ملتصق بإحكام بالجلد (لا يمكن تحريكه).
• مع تقدمك في العمر، يتمدد جلدك.
• ملمسه قاسٍ، أو كأنه مطاطي.
• يمكن أن يكون اللون بني محمر، أو بنفسجي، أو أزرق، أو أحمر.
• قد يكون حساساً بعض الشيء عند لمسه.

هل توجد حالات أخرى تسبب أعراضًا مشابهة لمرض الورم الليفي الجلدي الناتئ؟

نعم، هناك حالة جلدية غير سرطانية تُسمى الورم الليفي الجلدي الخلوي . قد تبدو هذه الحالة مشابهة جدًا للورم الليفي الجلدي الناتئ، خاصةً في مراحلها المبكرة. الأورام الليفية الجلدية الخلوية هي أورام حميدة في الأنسجة الرخوة، وتظهر غالبًا في الساقين. قد تُسبب أحيانًا حكةً وألمًا. لا تتطلب معظم الأورام الليفية الجلدية علاجًا. مع ذلك، من الأفضل عدم الخلط بينهما، لذا يُنصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة أي شيء جديد على الجلد.

كيف يتم تشخيص الورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP)؟

يتم تشخيص الورم الليفي الجلدي السطحي (DFSP) بواسطة أطباء الجلدية ، وهم أطباء متخصصون في سرطان الجلد وأمراضه. سيأخذ الطبيب أولاً عينة صغيرة من الورم أو البقعة الجلدية ويرسلها إلى المختبر لإجراء الفحوصات (خزعة جلدية) . قد يتم استئصال الورم بالكامل وإرساله إلى المختبر. سيقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص النسيج تحت المجهر للتأكد من احتوائه على خلايا سرطانية.

إذا أكدت خزعة الجلد إصابتك بورم ليفي جلدي سطحي، فقد يُطلب منك الخضوع لفحص بالرنين المغناطيسي . سيساعد هذا الفحص في تحديد الحجم الدقيق للورم ومدى انتشاره في الجلد. هذه المعلومات بالغة الأهمية لتخطيط العلاج.

ما هي علاجات الورم الليفي الجلدي الناتئ (DFSP)؟

العلاج الرئيسي والأفضل لورم الجلد الليفي الناتئ هو استئصال الورم جراحيًا. عادةً ما يستخدم أطباء الجلد إجراءً خاصًا يُسمى جراحة موس لاستئصال أورام الجلد الليفي الناتئ. إليك ما يحدث خلال هذه الجراحة:

• أولاً، يتم حقن مخدر موضعي في منطقة العلاج، لذلك لن تشعر بأي ألم.
• ثم يقوم الطبيب باستئصال الورم السرطاني. ولكن ليس الورم فقط، بل أيضاً مساحة صغيرة من الجلد السليم المحيط به. وهذا ما يسمى بالهامش .
• بعد ذلك، يتم فحص حواف (حدود) الأنسجة المستأصلة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية متبقية.
• إذا كانت لا تزال هناك خلايا سرطانية على الحواف، فسيزيل الطبيب المزيد من الأنسجة من المنطقة التي أجريت فيها الجراحة مرة أخرى.
• وبهذه الطريقة، يستمر استئصال الأنسجة حتى لا يتم العثور على أي خلايا سرطانية على الحواف.
• بعد استئصال السرطان بالكامل، يتم إجراء جراحة ترميمية إذا لزم الأمر.

هل توجد علاجات أخرى لمرض الورم الليفي الجلدي الناتئ بدون جراحة؟

حتى بعد استئصال أورام DFSP جراحيًا، قد تعود في بعض الأحيان. بعد الاستئصال الجراحي الواسع المعتاد، تتراوح احتمالية عودتها خلال ثلاث سنوات بين 20% و30%. بعد جراحة موس، ينخفض ​​هذا الخطر إلى ما بين 4% و5%. مع ذلك، من المهم توخي الحذر، إذ قد تعود الأورام حتى بعد عشر سنوات أو أكثر.

في بعض الأحيان، إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (الورم الليفي الجلدي النقيلي)، أو إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو موضعيًا جدًا بحيث لا يمكن استئصاله جراحيًا، يستخدم الأطباء دواءً يُسمى إيماتينيب . يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يُقلّص حجم الورم، مما يُسهّل استئصاله جراحيًا.

كذلك، إذا لم تتمكن الجراحة من إزالة السرطان بشكل كامل، أو إذا لم تكن الجراحة ممكنة على الإطلاق، فقد يتم استخدام العلاج الإشعاعي .

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بـ DFSP؟

هذا خبرٌ مُطمئنٌ حقاً. بما أن سرطان الأنسجة الليفية الجلدية (DFSP) بطيء النمو، فإن أكثر من 99% من المرضى سيعيشون لمدة عشر سنوات أو أكثر مع العلاج المناسب. لذا، فإن أهم شيء هو عدم الذعر واتباع نصيحة الطبيب.

ما الذي يمكنني فعله لتحسين نظرتي للحياة؟

هناك عدة أمور يمكنك القيام بها لتحسين نظرتك للأمور:

• افحصي بشرتكِ ذاتياً بانتظام. انتبهي لأي تغيرات جديدة، أو بقع، أو كتل على بشرتكِ. إذا لاحظتِ أي شيء، فأخبري طبيبكِ فوراً.
• بعد العلاج، راجع طبيبك لإجراء فحوصات جلدية دورية كل ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل خلال السنوات الثلاث الأولى. ثم راجعه مرة واحدة سنوياً، أو حسب توجيهات طبيبك.
• قلل من تعرضك لأشعة الشمس. تزيد الأشعة فوق البنفسجية من خطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد. لذا، استخدم واقي الشمس عند الخروج في الشمس، وارتدِ ملابس واقية ، وقلل من وقتك في الهواء الطلق خلال أشد ساعات اليوم حرارة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا لاحظت أي تغييرات جديدة في بشرتك، وخاصة إذا كنت تعاني من أي مما يلي، فتأكد من زيارة الطبيب:

• ظهور نتوءات أو بقع جديدة ومستمرة، أو نمو جلدي جديد.
• تغيرات في الثآليل، أو علامات الولادة، أو الندوب القديمة، أو الوشوم.
• إذا كانت النتوءات الموجودة على الجلد تنزف بسهولة.

تذكر أن التغيرات الجلدية غالباً ما تكون غير ضارة. مع ذلك، قد تكون بعض التغيرات علامة على الإصابة بسرطان الجلد. لذا، إذا ساورك أي شك، فمن الأفضل مراجعة الطبيب لتشخيص الحالة.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الورم الليفي الجلدي الناتئ، فقد ترغب في طرح أسئلة على طبيبك مثل:

• لماذا أصبت بسرطان الجلد هذا؟
• هل أنا معرض لخطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• هل هناك خطر من انتشار هذا السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم؟
• كم مرة يجب أن أحضر لإجراء فحوصات الكشف عن السرطان؟

إن معرفة إجابات هذه الأسئلة ستساعدك على اكتساب فهم أفضل للحالة ويمكن أن تساعدك على توضيح علاجك وخططك المستقبلية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

على الرغم من أن سرطان الجلد الليفي الناتئ (DFSP) نادر الحدوث، إلا أنه من غير المرجح أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. مع ذلك، يُعدّ التدخل الجراحي ضروريًا لوقف نموه. الكشف المبكر والعلاج المناسب يُحسّنان فرص الشفاء بشكل كبير. لذا، انتبه لبشرتك واستشر طبيبًا إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي. لست وحدك، فهناك أطباء متخصصون يمكنهم مساعدتك في هذه الرحلة.

الورم الليفي الجلدي السطحي، سرطان الجلد، أورام الجلد، جراحة موس، أعراض السرطان، أمراض الجلد