هل يعاني طفلك الصغير من هذا النوع من مشاكل القلب؟ دعونا نتعرف على عيب الوسادة الشغافية!

عندما يولد طفلك، ينتابك القلق الشديد بشأن كل شيء يتعلق به، أليس كذلك؟ أحيانًا قد يُصاب الأطفال بعيوب خلقية في القلب. إحدى هذه الحالات، وإن كانت معقدة بعض الشيء، والتي من المهم جدًا معرفتها، تُسمى عيب الوسادة الشغافية (ECD) . قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، لكن لا تقلقي. دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة، بطريقة يمكنكِ فهمها، حسنًا؟

ما هو عيب الوسادة الشغافية هذا؟

ببساطة، هذا عيب خلقي في قلوب أطفالنا، أي أنه يحدث أثناء وجودهم في رحم الأم. تخيل قلبنا كمنزل بأربع غرف. غرفتان في الطابق العلوي (الأذينان)، وغرفتان في الطابق السفلي (البطينان). تفصل بين هذه الغرف جدران (حواجز). وبفضل هذه الجدران، يتدفق الدم بشكل منتظم، في اتجاه واحد فقط.

كما توجد صمامات تشبه البوابات بين هذه الحجرات، تُساعد على تدفق الدم في اتجاه واحد فقط. وعلى وجه الخصوص، يجب أن يكون الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي، اللذان يقعان بين الأذينين والحجرتين التاجيتين ، سليمين تمامًا.

مع ذلك، في حالة إصابة الرضيع بعيب الوسادة الشغافية (ECD)، لا تتطور أجزاء القلب المعروفة بالوسائد الشغافية - وهي النسيج الأساسي الذي يُشكل جدران القلب وصماماته - بشكل سليم. ونتيجةً لذلك، قد لا تتطور الجدران الفاصلة بين حجرات القلب بشكل سليم، أو قد تكون غائبة تمامًا. كما قد لا يتطور الصمامان المهمان اللذان ذكرناهما (الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي) بشكل سليم أيضًا.

والآن تخيل، ماذا يحدث عندما لا تعمل هذه التقسيمات في القلب، هذه الجدران، بشكل صحيح، والصمامات، مثل البوابات، لا تعمل بشكل صحيح؟ يضطرب نظام تدفق الدم داخل القلب.

• يتدفق دم أكثر من المعتاد إلى رئتي الطفل ، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية داخل الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
• بسبب هذا الضغط المرتفع في الرئتين، يبدأ الدم بالتدفق في الاتجاه المعاكس. عندها ، يبدأ الدم الغني بالأكسجين والنظيف بالاختلاط مع الدم الفقير بالأكسجين والملوث .
• يضطر القلب إلى بذل جهد كبير لضخ الدم في ظل هذا الاضطراب في تدفق الدم، تماماً كصعود جبل. ومع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلة قلب الطفل.

هل توجد أنواع مختلفة من عيوب الوسادة الشغافية (ECD)؟

نعم، توجد أنواع عديدة من هذه الحالة، بحسب مدى الضرر. قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل في الجدار الفاصل بين الأذينين فقط، بينما قد يعاني آخرون من مشاكل في الجدار الفاصل بين البطينين. أحيانًا قد تحدث المشكلتان معًا. كما أن العيوب في الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات قد تختلف.

تُعرف هذه الحالة، التي تسمى عيب الوسادة الشغافية (ECD)، أيضًا باسم عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD) أو عيب القناة الأذينية البطينية .

قد ترتبط هذه الحالة أحيانًا بعيوب خلقية أخرى في القلب. على سبيل المثال:

• رباعية فالوت
• مخرج مزدوج للبطين الأيمن
• تبدل الشرايين الكبيرة (تبدل وضع الأوعية الدموية الرئيسية في أماكن خاطئة)
• القناة الشريانية السالكة
• بطين واحد (بطين واحد)

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

إذا نظرنا إلى الإحصائيات في دول مثل الولايات المتحدة، نجد أن طفلاً واحداً من بين كل 1800 مولود سنوياً قد يُصاب بعيب الوسادة الشغافية (ECD). ومن الجدير بالذكر أيضاً أن حوالي 20% من المصابين بمتلازمة داون يعانون من هذه الحالة.

كيف يؤثر مرض التهاب الدماغ والنخاع الشوكي على جسم طفلي؟

إذا لم تتم إدارة حالة خلل التنسج البطاني الدماغي هذه بشكل صحيح، فقد تصبح أكثر حدة وتسبب مشاكل خطيرة.

• تلف الرئة: كما ناقشنا سابقًا، فإن تدفق الدم المفرط إلى الرئتين، وزيادة الضغط، ومع مرور الوقت، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للرئتين.
• اضطراب نظم القلب: يتعطل النشاط الكهربائي للقلب، وقد يصبح نبض القلب غير منتظم.
• قصور القلب الاحتقاني: حالة يصبح فيها القلب ضعيفاً وغير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
• متلازمة أيزنمنغر: هذه حالة خطيرة للغاية. يرتفع الضغط في الرئتين بشكل كبير، مما يؤدي إلى انعكاس تدفق الدم تمامًا، مما يتسبب في دوران الدم الفقير بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

في بعض الحالات الشديدة، قد تكون هذه الحالة مهددة للحياة .

كذلك، حتى بعد تصحيح العيب جراحياً، قد يكون طفلك معرضاً لخطر الإصابة بعدوى قلبية تُسمى التهاب الشغاف . لذا، قد يوصي الأطباء بتناول المضادات الحيوية قبل بعض إجراءات طب الأسنان.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

في بعض الأحيان، قد لا تظهر أعراض على الأطفال المصابين بعيب جزئي في الوسادة الشغافية إلا في سن مبكرة جدًا. أما الأطفال المصابون بعيب كامل في الوسادة الشغافية، فقد تظهر عليهم الأعراض في غضون أسابيع قليلة من الولادة. من المهم مراقبة هذه العلامات:

• تسارع دقات القلب
• بشرة شاحبة أو زرقاء:ابحث عن تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، وخاصة في الشفاه واللسان وأطراف الأصابع. وهذا ما يسمى بالزرقة.
• صعوبة في الأكل وزيادة الوزن: تحققي مما إذا كان طفلكِ كثير البكاء، أو يتعرق بعد شرب الحليب، أو لا يكتسب الوزن بشكل صحيح.
• نقص الطاقة: هل طفلكِ يشعر بالنعاس دائماً ولا يهتم باللعب؟
• التنفس السريع أو الصعب: تحقق مما إذا كان صدر الطفل ضيقًا، أو يتنفس بسرعة، أو ما إذا كان الصدر ينكمش إلى الداخل عند التنفس.
• العدوى المتكررة: كن على دراية بالعدوى المتكررة، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي.

ما الذي يسبب هذا العيب في الوسادة الشغافية؟

لا يزال السبب الدقيق لعيب الوسادة الشغافية غير معروف. ومع ذلك، فقد وُجد أنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة داون . يحدث هذا العيب في المراحل المبكرة من نمو الجنين في الرحم. تكمن المشكلة الرئيسية في أن النسيج المسمى بالوسادة الشغافية، الذي تحدثنا عنه سابقًا، لا يتطور بشكل سليم. هذه هي الجدران والصمامات التي تفصل فيما بعد حجرات القلب.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

سيُجري طبيب طفلكِ فحصًا بدنيًا شاملًا أولًا. ثم، إذا سُمع صوت غير طبيعي (نفخة قلبية) عند الاستماع إلى القلب بالسماعة الطبية، فقد يكون ذلك مؤشرًا على هذه الحالة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء العديد من الاختبارات الأخرى:

• تخطيط كهربية القلب (EKG/ECG): يختبر هذا النشاط الكهربائي للقلب.
• تخطيط صدى القلب: هذا هو الفحص الأهم. يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صورة للقلب. يمكنه أن يرى بوضوح كل شيء بدءًا من شكل القلب، وصولًا إلى الثقوب الموجودة في جدرانه وكيفية عمل الصمامات.
• الأشعة السينية للصدر: يمكن من خلالها فحص حجم القلب وحالة الرئتين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التفاصيل.
• قسطرة القلب: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر أحد الأوعية الدموية إلى القلب لقياس الضغط داخله وأخذ عينات من الدم. قد يكون هذا الإجراء ضرورياً قبل الجراحة.

أهم شيء هو الاستمرار في زيارة الطبيب أثناء فترة الحمل وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية.التشخيص الصحيح. في بعض الأحيان، يمكن الكشف عن خلل التنسج القلبي البطيني قبل ولادة الطفل، من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية يُجرى أثناء وجوده في الرحم (تخطيط صدى القلب للجنين). وعند معرفة ذلك مبكرًا، يُمكن التخطيط لبدء العلاج اللازم فور ولادة الطفل.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يُعدّ التدخل الجراحي العلاج الرئيسي والأفضل لهذا العيب في الوسادة الشغافية . ولكن، ريثما تُجرى الجراحة، يمكن إعطاء بعض الأدوية لمساعدة الطفل على تقوية عضلاته وزيادة وزنه. على سبيل المثال، مدرات البول (المعروفة أيضًا باسم "حبوب الماء") التي تُقلل من احتباس السوائل في الجسم، والديجوكسين (كاردوكسين® أو لانوكسين®) الذي يُساعد على تحسين وظائف القلب إلى حدٍ ما.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

أثناء الجراحة، يقوم جراحو القلب بإغلاق الثقوب التي تُسبب تسرب الدم بين حجرات القلب، وذلك باستخدام رقعة خاصة. وفي حال كان لدى الطفل صمام واحد فقط، يتم إنشاء صمامين منفصلين، أحدهما تاجي والآخر ثلاثي الشرفات. وفي بعض الأحيان، إذا كان الصمام التاجي للطفل يُعاني من تسرب، يُمكن إصلاحه أو استبداله عند الضرورة.

يمكن إجراء هذه الجراحة عادةً للرضع بين عمر 3 و 6 أشهر . مع ذلك، إذا كان طفلك يعاني من عيب كامل في الوسادة الشغافية، فمن المهم إجراء الجراحة قبل بلوغه عامه الأول . هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب تلف الرئة الدائم.

في بعض الأحيان، قد يكون الطفل مريضًا جدًا أو يعاني من نقص الوزن بحيث لا تسمح حالته بإجراء عملية جراحية كاملة. في هذه الحالة، يُجري الأطباء أولًا عملية جراحية أخرى أبسط للحد من كمية الدم المتدفقة إلى رئتي الطفل، وتُسمى هذه العملية ربط الشريان الرئوي . يساعد هذا الإجراء في السيطرة على الأعراض إلى أن يصبح الطفل أقوى ويكتسب وزنًا. بعد ذلك، وفي الوقت المناسب، يمكن إجراء العملية الجراحية الكاملة.

هل توجد أي مضاعفات في العلاج؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات بعد جراحة زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. ومع ذلك، يمكن السيطرة على معظم هذه المضاعفات.

• تسرب الصمام الميترالي: في بعض الأحيان بعد الجراحة، قد لا ينغلق الصمام الميترالي بشكل صحيح وقد يتسرب بعض الدم إلى الخلف.
• اضطراب نظم القلب: قد تحدث بعض الاضطرابات في نبضات القلب.

قد تظهر هذه المشاكل أحيانًا عندما يكبر الطفل قليلاً، حتى في صغره. ولهذا السبب تُعدّ الفحوصات الطبية الدورية مهمة.

هل يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

بما أن السبب الدقيق لعيوب القلب الخلقية غير معروف، فمن الصعب تحديد كيفية الوقاية منها بشكل كامل. مع ذلك، إذا كان أحد أفراد عائلتك قد عانى من هذا النوع من عيوب القلب الخلقية أو مشاكل وراثية أخرى، فقد يكون من المستحسن استشارة أخصائي علم الوراثة قبل الحمل.

إذا كان طفلي مصاباً بمرض خلل التنسج البطاني الدماغي، فماذا أتوقع؟

هذا هو السؤال الأهم الذي يتبادر إلى ذهن العديد من الآباء. والخبر السار هو أنه بعد إجراء جراحة تصحيح خلل التنسج القلبي الخلقي (ECD)، يعيش معظم الأطفال حياة طبيعية وصحية. مع ذلك، فإن صحة الطفل في المستقبل تعتمد على عوامل مثل شدة خلل التنسج القلبي الخلقي لديه، وما إذا كانت رئتاه قد تضررتا، وصحته العامة.

تشير الإحصائيات إلى أن نسبة النجاة في السنة الأولى بعد الجراحة تبلغ حوالي 80%. أما نسبة النجاة لعشر سنوات أخرى فتبلغ حوالي 75%، ونسبة النجاة لعشرين سنة فتبلغ حوالي 65%.

حتى بعد الجراحة، قد يُصاب بعض الأطفال بمضاعفات لاحقاً. ومن المشاكل الشائعة عدم انغلاق الصمام التاجي بشكل صحيح وتسرب الدم. في هذه الحالة، قد تُجرى جراحة أخرى لتصحيح الوضع.

ما هي مدة استمرار حالة ECD؟

هذا أمر بالغ الأهمية. عيب الوسادة الشغافية (ECD) ليس حالة تُشفى من تلقاء نفسها. ستبقى المشكلة قائمة حتى يُجري جراح قلب عملية جراحية لتصحيح العيب. بدون جراحة، لن يعيش العديد من الأطفال أكثر من سنتين أو ثلاث سنوات. لذلك ، تُعدّ الجراحة في الوقت المناسب ضرورية.

كيف أعتني بطفلي؟

بعد تشخيص إصابة طفلك بداء إردهايم-تشيستر، وحتى بعد الجراحة، سيحتاج إلى فحوصات دورية لدى طبيب قلب . قد تكون هذه المواعيد مرة أو مرتين في السنة. وتستمر هذه الفحوصات طوال فترة طفولة طفلك وحتى بلوغه. يسمح هذا للطبيب بمراقبة حالة طفلك، والتحقق من وجود أي مشاكل في الرقعة أو الصمام، مثل التسريبات، والتدخل المبكر عند الضرورة.

متى يجب أن آخذ طفلي إلى الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض التالية، فاستشر طبيباً على الفور:

• أواجه صعوبة في التنفس
• الشعور بالتعب دون بذل جهد كبير بعد الجري واللعب لفترة من الوقت
• عدم النمو أو زيادة الوزن كما هو متوقع
• امتلاك لون بشرة أزرق

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

من المهم جدًا إزالة أي شكوك قد تكون لديك. لا تتردد في طرح أسئلة على طبيبك مثل:

• "يا دكتور، هل يعاني طفلي من عيب كامل أم جزئي في الوسادة الشغافية؟"
• "ما هي خطة العلاج التي يوصي بها الطبيب لحالة طفلي؟"
• "يا دكتور، كم عدد عمليات زراعة الخلايا الجذعية التي أجريتها بهذه الطريقة؟"
• "ما هي الأمور الخاصة التي يجب عليّ الاهتمام بها بعد الجراحة؟"

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

ربما لم يخطر ببالك قط إجراء عملية جراحية لطفلك. مع ذلك، تُعدّ الجراحة أفضل وأنجع طريقة لعلاج عيب الوسادة الشغافية. لن تتحسن هذه المشكلة من تلقاء نفسها. لذا، إذا كان هناك أي شيء غير واضح، فاطلب من طبيبك شرحه لك.

الأهم من كل شيء هو أنكِ لستِ وحدكِ. الأطباء والممرضات وفريق الرعاية الصحية بأكمله موجودون لمساعدتكِ ودعمكِ في هذه الرحلة. حتى بعد الجراحة، لا تتغيبي عن مواعيد زيارات طفلكِ للعيادة، والتزمي بتعليمات الطبيب كما وصفها. بهذه الطريقة، ستتمكنين أنتِ وطفلكِ من تحديد أي مشاكل قد تظهر في المستقبل والتعامل معها بنجاح. كوني قوية!

عيب الوسادة الشغافية ، عيب الحاجز الأذيني البطيني، أمراض القلب، العيوب الخلقية، أمراض قلب الأطفال، جراحة القلب، متلازمة داون، أمراض القلب الخلقية، طب قلب الأطفال