هل تبدو بشرة طفلك حديث الولادة وشفتيه مزرقتين قليلاً؟ هل يبدو أنه يعاني من صعوبة طفيفة في التنفس؟ أو هل يتعرق كثيراً عند شرب الحليب؟ لا تتجاهل هذه الأعراض باعتبارها مجرد مصادفات. ففي بعض الأحيان، قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة قلبية يولد بها طفلك. اليوم نتحدث عن حالة قلبية نادرة يجب عليك، كوالد، أن تكون على دراية بها. إنها حالة البطين الأيمن ذو المخرجين، أو اختصاراً DORV.
ببساطة، ما هو البطين الأيمن ذو المخرج المزدوج (DORV)؟
لفهم ذلك، دعونا أولاً نفكر في كيفية عمل القلب السليم. يشبه قلبنا منزلاً صغيراً بأربع غرف. غرفتان في الأعلى وغرفتان في الأسفل. تُسمى الغرفتان الكبيرتان والقويتان في الأسفل بالبطينين. أحدهما على الجانب الأيمن (البطين الأيمن)، والآخر على الجانب الأيسر (البطين الأيسر).
هذا ما يحدث عادةً:
- يبدأ الشريان الرئوي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يحمل الدم الفقير بالأكسجين و"غير النظيف" إلى الرئتين، في البطين الأيمن .
- يبدأ أكبر وعاء دموي، وهو الشريان الأورطي، من البطين الأيسر، ويحمل الدم "النظيف" الذي تم تزويده بالأكسجين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم.
إنه أمر أنيق للغاية، أليس كذلك؟ أنبوب كبير واحد في كل غرفة.
أما في حالة متلازمة القلب ذي البطينين الأيمن والأيسر (DORV)، فيختل هذا الترتيب. ففي الطفل المصاب بهذه المتلازمة، يكون كل من الشريان الرئوي والشريان الأورطي، وهما الوعاءان الدمويان الرئيسيان اللذان ذكرناهما، متصلين كليًا أو جزئيًا بالبطين الأيمن. في المقابل، يكون البطين الأيسر إما غير متصل بأي وعاء دموي رئيسي، أو يكون متصلًا بجزء صغير جدًا منه فقط.
ببساطة، ينشأ الشريان الأورطي، الذي ينقل الدم المؤكسج إلى جميع أنحاء الجسم، والشريان الرئوي، الذي ينقل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين، من نفس المكان، وهو البطين الأيمن. وهذا مرض قلبي خلقي.
وهذا يثير سؤالين:
1. يتم خلط الدم الغني بالأكسجين والنظيف الذي يحتاج إلى الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم مع الدم الفقير بالأكسجين وغير النقي.
2. يتم ضخ كمية من الدم عبر الرئتين تفوق الحاجة، مما يُسبب ضغطاً كبيراً على كل من القلب والرئتين. ومع مرور الوقت، قد تتضرر هذه الأعضاء.
ما هي المشاكل الأخرى التي يمكن ملاحظتها في نظام DORV؟
قد يُعاني الأطفال المصابون بتشوه القلب المزدوج (DORV) من مضاعفات أخرى أثناء الولادة، منها:
- خلل في وظيفة الأهداب: مشاكل في عمل الأجزاء الدقيقة للغاية الشبيهة بالشعر في الجهاز التنفسي للطفل.
- التغاير الجانبي:توجد أعضاء الطفل في الصدر والبطن في أماكن أخرى غير أماكنها الطبيعية.
- سوء دوران الأمعاء: التواء غير طبيعي لأمعاء الطفل.
- تضيق الصمام الرئوي: تضييق أو تضيق الصمام بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.
- نقص تنسج البطين: تكون إحدى حجرات القلب أو كلتاهما أصغر من الحجم الطبيعي.
هل توجد أنواع مختلفة من صمامات DORV؟ وكيف يمكن التمييز بينها؟
نعم، هناك عدة أنواع من عيب القلب ذي البطينين المزدوجين. ويُحدد هذا التصنيف بعامل بالغ الأهمية، وهو أن معظم الأطفال المصابين بهذا العيب لديهم ثقب في الحاجز بين حجرتي القلب (عيب الحاجز البطيني). يمنع هذا الثقب تدفق الدم ذهابًا وإيابًا بين الحجرتين.
يصنف الأطباء حالات DORV بناءً على مكان وجود VSD، أو الثقب.
| نوع DORV | شرح بسيط |
|---|---|
| DORV مع VSD تحت الأبهر | يقع ثقب القلب (VSD) أسفل الشريان الأورطي. |
| DORV مع عيب الحاجز البطيني تحت الرئوي (تاوسيج-بينغ) | يقع الثقب في القلب أسفل الشريان الرئوي. ويُعرف هذا أيضاً باسم حالة تاوسيج-بينغ. |
| DORV مع VSD ملتزم مزدوج | يقع الثقب أسفل كل من الأوعية الدموية الرئيسية (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). |
| DORV مع VSD غير ملتزم (بعيد) | يقع الثقب بعيدًا عن هذين الوعاءين الدمويين الرئيسيين، في مكان لا يوجد به أي اتصال. |
إن معرفة نوع هذا المرض بالضبط أمر بالغ الأهمية لتخطيط العلاج.
أمي وأبي، انتبهوا لهذه الأعراض!
تظهر أعراض متلازمة ازدواج الانعكاس الخلقي عادةً خلال الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الولادة. يجب عليكِ توخي الحذر الشديد حيال هذه الأعراض.
| الأعراض | ماذا يعني هذا؟ |
|---|---|
| الزرقة (الزرقة) | قد يتحول لون جلد الطفل أو شفتيه أو أظافره إلى اللون الأزرق أو البنفسجي. ويعود ذلك إلى نقص الأكسجين في الدم. |
| صعوبة في التنفس | التنفس بصوت عالٍ وبسرعة (تسرع التنفس) أو الشعور بضيق في التنفس. |
| صعوبة في الأكل/الشرب | عدم الرغبة في شرب الحليب، وحتى لو شربتِ كمية قليلة، ستتوقفين بعد فترة. وهذا قد يؤدي أيضاً إلى تقليل زيادة الوزن. |
| نفخة قلبية | عندما يفحص الطبيب القلب باستخدام سماعة الطبيب، فإنه يسمع صوتاً مختلفاً بالإضافة إلى نبضات القلب. |
| تسارع ضربات القلب (تسرع القلب) | معدل ضربات القلب أسرع من 100 نبضة في الدقيقة. |
| التعرق المفرط | يتعرق الطفل كثيراً، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية. |
| نعاس غير معتاد | الطفل دائماً نائم وبلا حياة. |
ما الذي يسبب هذه الحالة؟ وما هي المضاعفات التي قد تحدث؟
في الواقع، لم يتوصل الباحثون بعد إلى سبب قاطع لمتلازمة DORV. ومع ذلك، فقد وُجد أن حوالي 50% من الأطفال المصابين بهذه الحالة لديهم نوع من التغيير في كروموسوماتهم، وهي أجزاء من معلوماتنا الوراثية (DNA).
لكن تذكر هذا. ليس هذا خطأك، ليس خطأك. لذا لا تفكر في الأمر وتلوم نفسك.
إذا لم يتم علاج DORV بشكل صحيح، فقد تتطور مضاعفات بمرور الوقت.
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
- مشاكل صمامات القلب
- سكتة قلبية
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)
كيف يشخص الأطباء حالة DORV؟
في بعض الأحيان، يمكن الكشف عن هذا النوع من أمراض القلب حتى قبل ولادة الطفل، وذلك أثناء إجراء الفحوصات خلال فترة الحمل. ويُطلق على الفحص الخاص المستخدم لهذا الغرض اسم "تخطيط صدى القلب للجنين".
إذا لم يكن ذلك ممكناً، فلن يشتبه الأطباء في ذلك إلا عندما تظهر الأعراض التي تحدثنا عنها سابقاً بعد ولادة الطفل. حينها سيقومون بفحص الطفل.
- تحقق مما إذا كان جلد الطفل يتحول إلى اللون الأزرق.
- يتم الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود أي أصوات غير طبيعية (نفخات قلبية).
- قياس نسبة الأكسجين في الدم هو فحص يقيس كمية الأكسجين في دم الطفل عن طريق وضع جهاز صغير يشبه المشبك على إصبع الطفل أو أذنه. إنه فحص بسيط لا يسبب أي ألم للطفل.
بعد هذه الاختبارات الأولية، قد يتم إجراء العديد من الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص.
- اختبارات التصوير غير الجراحية: فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية التي يتم إجراؤها خارج جسم الطفل.
- تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): اختبار غير مؤلم يقيس النشاط الكهربائي للقلب.
- تخطيط صدى القلب (الإيكو): يشبه هذا الفحص فحص القلب. يستخدم الموجات الصوتية لرؤية كل شيء عن القلب بوضوح، بما في ذلك شكله ووظيفته وكيفية اتصال الأوعية الدموية فيه.
- قسطرة القلب: في هذه العملية، يتم إدخال أنبوب رفيع جدًا (قسطرة) في القلب من خلال وعاء دموي في منطقة الفخذ أو الذراع للطفل للحصول على معلومات دقيقة للغاية حول ضغط القلب ومستويات الأكسجين وبنيته.
لا تقلق، هناك علاج لهذا! - دعونا نتعرف على الجراحة
يحتاج معظم الأطفال المصابين بمتلازمة القلب ذي البطينين المزدوجين (DORV) إلى جراحة قلب مفتوح خلال السنة الأولى من عمرهم. قد يبدو هذا مخيفاً، وهذا طبيعي. لكن تذكر، بفضل التكنولوجيا الطبية الحديثة، يمكن إجراء هذه العمليات بنجاح كبير.
سيأخذ طبيبك وجراح القلب في الاعتبار عدة عوامل عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالجراحة.
- ما هو نوع DORV لدى الطفل؟
- سواء كانت هناك أي مشاكل أخرى في قلب الطفل أو أعضاء أخرى.
- صحة الطفل بشكل عام.
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بشكل شائع.
- إصلاح عيب الحاجز البطيني: في هذه العملية، يقوم الجراح بإنشاء نفق عبر عيب الحاجز البطيني، أو الثقب الموجود في القلب، باستخدام رقعة خاصة. يوفر هذا النفق مسارًا لتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.
- إصلاح البطينين أو تبديل الشرايين: إذا كان كلا بطيني الطفل في حالة جيدة وكان DORV من نوع VSD تحت الرئوي (Taussig-Bing)، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة الأبهر وتوصيله بالبطين الأيسر.
- إصلاح البطين الأحادي (عملية فونتان): في حال كانت حالة البطينين الأيمن والأيسر معقدة للغاية، قد يوصي الجراح بهذه الجراحة. تتضمن هذه العملية توجيه الدم الفقير بالأكسجين من الجزء السفلي من الجسم مباشرةً إلى الرئتين. وهي جراحة معقدة تتضمن عدة مراحل.
تنطوي أي جراحة قلبية على مخاطر، منها النزيف، والجلطات الدموية، والعدوى، ومشاكل التخدير. لكن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لتقليل هذه المخاطر.
كيف ستكون الحياة بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، سيحتاج الطفل للبقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر. وتختلف مدة البقاء تبعاً لنوع الجراحة التي أُجريت وحالة الطفل.
الأمر المهم هو أنه بعد الجراحة، يمكن لغالبية الأطفال المصابين بتشوه DORV أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية كبالغين.
لكن من الأمور التي يجب تذكرها أن الشخص الذي خضع لجراحة DORV يجب أن يبقى تحت إشراف طبيب قلب مدى الحياة. ومن الضروري إجراء الفحوصات الدورية في المواعيد المحددة وإجراء الاختبارات اللازمة.
قد يعاني بعض الأشخاص من عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في القلب حتى بعد سنوات من الجراحة، لذلك من المهم دائمًا الاهتمام بصحتك.
متى يجب زيارة الطبيب ومتى يجب الذهاب إلى وحدة علاج الصدمات الكهربائية
حتى بعد الجراحة، راقب طفلك عن كثب. إذا ظهرت الأعراض التالية، فأبلغ طبيبك فوراً.
- إذا شعرت بنبضات قلب غير طبيعية أو سريعة أو قوية.
- إذا شعرت بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس (قد تكون هذه علامات على نوبة قلبية).
في الحالات التالية، اصطحب الطفل إلى أقرب وحدة علاج طارئة في المستشفى دون تأخير.
إذا كان طفلك يعاني من صعوبة شديدة في التنفس و/أو كانت أظافره أو شفتيه أو جلده زرقاء بشكل ملحوظ، فتوجه إلى وحدة علاج الصدمات على الفور!
أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك
من الطبيعي أن تراودكِ الكثير من الأسئلة عندما تعلمين أن طفلكِ مصاب بتشوه خلقي في القلب والجهاز الهضمي. لا تُخفي أي شيء عنكِ. اسألي طبيبكِ عن كل شيء واطلبي منه شرحًا وافيًا. إليكِ بعض الأسئلة التي يمكنكِ طرحها.
1. ما نوع DORV الذي يعاني منه طفلي؟
2. ما نوع الجراحة التي ترغب في إجرائها؟
3. متى يجب إجراء العملية الجراحية؟
4. ما هي مخاطر الجراحة؟
5. ما هي مخاطر عدم إجراء الجراحة؟
6. هل سيحتاج طفلي إلى المزيد من العمليات الجراحية بعد هذه العملية؟
7. هل سيتعين على طفلي تناول الدواء لبقية حياته؟
عندما تعرف كل شيء بشكل صحيح من خلال طرح أسئلة كهذه، ستتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة دون خوف.
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ البطين الأيمن ذو المخرج المزدوج (DORV) حالة قلبية خلقية خطيرة، ولكنها قابلة للعلاج.
- بما أن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف، فلا تفترض أبدًا أن هذا خطأك كوالد.
- يمنح التشخيص المبكر والجراحة في الوقت المناسب الأطفال فرصة العيش حياة صحية وطويلة.
- بعد الجراحة، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب قلب مدى الحياة.
- كن دائمًا متيقظًا لعلامات التحذير الطارئة مثل صعوبة التنفس الشديدة وازرقاق الجلد. في مثل هذه الحالة، انقل الطفل فورًا إلى وحدة العلاج الطارئ.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك