هل نصحك الطبيب بإجراء عملية فونتان لطفلك؟ لا تقلق، دعنا نتحدث عن الأمر.

عندما يخبرك طبيبك أن طفلك الصغير بحاجة إلى إجراء عملية فونتان بسبب عيب خلقي في القلب، قد تشعرين بقلق وخوف شديدين. قد تتبادر إلى ذهنك ألف سؤال فجأة. من الطبيعي جدًا أن تفكري في أمور مثل: "ما نوع هذه الجراحة؟"، "لماذا يخضع طفلي لهذا؟"، "هل سيكون بخير بعد ذلك؟". لا تقلقي. دعونا نتحدث عن هذا بهدوء ووضوح. في هذه المقالة، سأحاول الإجابة على أسئلتك حول هذا الموضوع بطريقة مبسطة.

ببساطة، ما هي عملية فونتان؟

لفهم ذلك، دعونا نتذكر أولاً بعض المعلومات عن كيفية عمل القلب. يتكون القلب السليم من أربع حجرات رئيسية، اثنتان في الأعلى واثنتان في الأسفل. تُسمى الحجرتان الكبيرتان والقويتان أسفل البطينين بالبطينين . تجمع إحدى الحجرتين الدم الفقير بالأكسجين، أو ما يُعرف بـ"الدم الملوث"، وتضخه إلى الرئتين لتزويدهما بالأكسجين. أما الحجرة الأخرى، فتجمع الدم الغني بالأكسجين، أو ما يُعرف بـ"الدم النظيف"، من الرئتين وتضخه إلى باقي أنحاء الجسم. تعمل هاتان الحجرتان كمحركين مائيين.

لكن عند ولادة بعض الأطفال، لا تكون إحدى هاتين الخليتين مكتملة النمو. عندها، تضطر الخلية السليمة الوحيدة إلى القيام بالوظيفتين معًا، أي ضخ الدم إلى الرئتين وإلى جميع أنحاء الجسم. تخيل مقدار الجهد الذي يبذله محرك واحد لضخ الماء إلى منزلين. لذا، يتعين على هذه الخلية الواحدة العمل تحت ضغط هائل.

إليكم ما يفعله إجراء فونتان : يقوم الجراحون بإنشاء "طريق مختصر" صغير إلى القلب. يسمح هذا للدم الفقير بالأكسجين من الجزء السفلي من الجسم بالتدفق مباشرة إلى الرئتين، متجاوزًا القلب. وبذلك، يتم تخفيف بعض الضغط على القلب.

ما نوع الأطفال الذين تُجرى عليهم هذه الجراحة؟

عملية فونتان ليست إجراءً لمرة واحدة، بل تُجرى عادةً كخطوة ثالثة وأخيرة ضمن سلسلة من العمليات الجراحية لطفل يعاني من عيب خلقي في القلب أحادي الحجرة. قبل ذلك، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية أو أكثر، وذلك بحسب عمر الطفل وحالته.

الحالات الرئيسية التي تتطلب جراحة فونتان

تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي في حالات قليلة يكون فيها القلب غير مكتمل النمو عند الولادة. وهذه الحالات هي:

• متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. في هذه الحالة، لا يتطور الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح.
• متلازمة نقص تنسج الجانب الأيمن من القلب: في هذه الحالة، لا يتطور الجانب الأيمن من القلب بشكل صحيح.
• رتق الصمام ثلاثي الشرفات: صمام على الجانب الأيمن من القلب لا يتشكل بشكل صحيح.
• رتق الصمام الرئوي: الصمام الذي ينقل الدم إلى الرئتين مسدود.
• البطين الأيسر ذو المدخل المزدوج: يدخل الدم من كلتا الحجرتين العلويتين للقلب إلى البطين الأيسر فقط.
• العديد من حالات القلب الخلقية المعقدة الأخرى.

قد تُشعرك هذه الأسماء بمزيد من الخوف، لكنها مجرد أسماء يستخدمها الأطباء لتعريفك. المهم هو أنه في جميع هذه الحالات، يتعرض صمام واحد من صمامات القلب لضغط شديد. وتهدف عملية فونتان إلى تخفيف هذا الضغط.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

تُجرى جراحة فونتان عادةً للأطفال.بين عمر سنتين وخمس سنوات. أحيانًا يمكن تأجيل ذلك حتى سن الخامسة عشرة تقريبًا. لكن هذه الجراحة لا تناسب الجميع. سيُجري الأطباء أولًا بعض الفحوصات لتحديد مدى ملاءمة طفلك لهذه الجراحة.

فعلى سبيل المثال، يجب أن تكون خلية الدم الوحيدة العاملة لدى الطفل قوية بما يكفي لضخ الدم بكفاءة. كما يجب أن تكون الرئتان سليمتين بما يكفي لاستقبال الدم الداخل مباشرةً دون مساعدة القلب.

تُجرى الاختبارات التالية قبل الجراحة:

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): يشبه هذا الفحص فحص القلب. فهو يُظهر بوضوح حجرات القلب وصماماته وتدفق الدم فيه.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): يختبر هذا النشاط الكهربائي للقلب، أي نمط ضربات القلب.
• قسطرة القلب: يتم إدخال أنبوب رفيع جدًا (قسطرة) عبر أحد الأوعية الدموية في الساق أو الذراع إلى القلب، ويتم قياس الضغط ومستويات الأكسجين داخل القلب. وهذا يوفر صورة دقيقة جدًا لحالة القلب قبل الجراحة.
• فحص التنفس ومستويات الأكسجين.
• أحيانًا يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي .

تُجرى جميع هذه الاختبارات لجعل الجراحة آمنة وناجحة قدر الإمكان.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

في غرفة العمليات، يُعطى الطفل أولاً تخديرًا عامًا لينام ولا يشعر بأي ألم. أثناء الجراحة، يُستخدم جهاز القلب والرئة ليقوم مؤقتًا بوظائف القلب والرئتين.

ثم يقوم الجراح بتوصيل الوريد الأجوف السفلي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم الفقير بالأكسجين من الجزء السفلي من الجسم، بالشريان الرئوي الذي ينقل الدم إلى الرئتين، باستخدام أنبوب. هكذا يتم إنشاء "الاختصار" الذي تحدثنا عنه سابقًا.

في بعض الأحيان، يمكن إجراء إصلاحات طفيفة أخرى، مثل إصلاح صمام القلب، في نفس وقت هذه الجراحة.

تستغرق العملية الجراحية بأكملها عادةً من أربع إلى خمس ساعات . وخلال ذلك الوقت، سيتواصل معك الفريق الطبي بانتظام ويقدم لك تحديثات عن حالة طفلك.

ما هي فوائد ومخاطر الجراحة؟

مثل أي عملية جراحية، فإن جراحة فونتان لها فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر.

تتمثل الميزة الرئيسية في تقليل العبء على القلب، مما يُسهّل عمله بشكل كبير. كما أن قلة اختلاط الدم الغني بالأكسجين بالدم الفقير به تزيد من كمية الأكسجين التي يتلقاها الجسم. ويقلّ ازرقاق شفاه الطفل وأظافره (الزرقة)، ويتمتع بمزيد من الطاقة والنشاط.

قد تبدو هذه الأمور مخيفة، لكن تذكر أن الفريق الطبي على دراية تامة بجميع هذه المخاطر. وهم على أهبة الاستعداد باستمرار لمنعها والتعامل معها في حال حدوثها.

كيف هي الحياة بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، يُنقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة ويُراقب عن كثب. وبعد بضعة أيام، عندما تتحسن حالته، يُنقل إلى جناح عام. وقد يمكث الطفل في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 و13 يومًا .

قبل أن تعودي إلى المنزل، سيشرح لك الأطباء وطاقم التمريض بالتفصيل كيفية رعاية طفلك، والأدوية التي يجب إعطاؤها، والأعراض التي يجب الانتباه إليها.

متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟

بعد عودتك إلى المنزل، يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض:

• إذا كان هناك تسرب للدم أو أي سائل آخر من الجرح الجراحي.
• إذا كنت تعاني من الحمى أو علامات أخرى للعدوى (الحمى، التورم، الاحمرار).
• إذا زادت صعوبة التنفس.

يحتاج الطفل الذي خضع لعملية فونتان إلى رعاية طبية مدى الحياة. وعادةً ما يحتاج إلى زيارة الطبيب كل 6 إلى 12 شهرًا . كما يحتاج إلى فحوصات دورية للتأكد من صحة قلبه وكبده.

ماذا يمكنك أن تقول عن متوسط ​​العمر؟

هذا سؤال مهم بالنسبة للعديد من الآباء. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد جراحة فونتان على مدى شدة حالة القلب الخلقية التي كان يعاني منها الطفل.

لكن الطب اليوم قد شهد تقدماً كبيراً. يعيش معظم المرضى عشر سنوات بعد الجراحة، ويعيش ثمانية من كل عشرة مرضى ثلاثين عاماً أو أكثر . في الواقع، يعيش العديد ممن خضعوا لعملية فونتان حتى الأربعينيات من عمرهم وما بعدها.

بمرور الوقت، قد تضعف قدرة القلب على ضخ الدم لدى بعض الأشخاص، أو قد يتأثر الكبد. يُطلق على هذه الحالة اسم "فشل فونتان". في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى زراعة قلب . ولكن ليس كل شخص بحاجة إلى ذلك.

عندما تعلم أن طفلك يعاني من حالة قلبية خطيرة وأنه على وشك الخضوع لعملية جراحية، قد تشعر بمشاعر متضاربة. الخوف والقلق وعدم اليقين بشأن المستقبل كلها مشاعر طبيعية. لكن الأهم هو أن تعلم أنك لست وحدك .

بعد هذه الجراحة، سيتمكن طفلك من اللعب والتعلم والنمو والاستمتاع بالحياة كأي طفل آخر. قد يشعر بالتعب بسرعة أكبر، أو قد يحتاج إلى فحوصات طبية إضافية. ولكن، مع الاستشارة الطبية المناسبة وحبك ورعايتك، سيتمكن من عيش حياة كاملة وسعيدة.