هل يمتلك طفلك خلية قلبية واحدة فقط؟ دعونا نتعرف على عملية فونتان.

هل وُلد طفلكِ بمشكلة قلبية معقدة؟ قد يخبركِ الأطباء أحيانًا أن قلب طفلكِ يحتوي على مضخة رئيسية واحدة فقط، وهي البطين. في مثل هذه الحالات، يُنصح بإجراء جراحة خاصة تُسمى "عملية فونتان". من الطبيعي جدًا أن تشعري بالخوف والتردد عند سماع هذا الاسم. ولكن إذا كنتِ على دراية تامة بهذا الأمر، فستكتسبين قوة وطاقة كبيرتين لخوض هذه التجربة. هل نتحدث عن هذا ببساطة؟

ما هي عملية فونتان بعبارات بسيطة؟

لفهم ذلك، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل القلب السليم. يتكون القلب السليم من أربع حجرات رئيسية: اثنتان في الأعلى (الأذينان) واثنتان في الأسفل (البطينان). هاتان الحجرتان هما المضختان الرئيسيتان للقلب. إحداهما تضخ الدم الفقير بالأكسجين وغير النقي إلى الرئتين ليحمل الأكسجين، بينما تضخ الأخرى الدم الغني بالأكسجين والنقي إلى باقي أنحاء الجسم.

مع ذلك، يولد بعض الأطفال بإحدى هاتين الخليتين غير مكتملة التكوين. عندها، تضطر الخلية الوحيدة المسؤولة عن هذه الوظيفة إلى القيام بهاتين المهمتين معًا. تخيل مدى الإرهاق الذي يُصيب الشخص نفسه عند قيامه بوظيفتين. وهكذا، قد تُصاب هذه الخلية الواحدة بالإرهاق سريعًا لأنها مُلزمة بضخ الدم إلى الرئتين والجسم.

في هذه العملية، يقوم الجراحون بتوصيل الدم الفقير بالأكسجين من الجزء السفلي من الجسم إلى الشريان الرئوي، متجاوزين القلب. وهذا أشبه بإنشاء "طريق مختصر" جديد. عادةً، قبل هذه العملية، تُجرى عملية أخرى تُسمى عملية غلين لتوجيه الدم الفقير بالأكسجين من الجزء العلوي من الجسم إلى الرئتين. تُعد عملية فونتان الخطوة الأخيرة في هذه السلسلة من العمليات.

عندما تُنشأ مسارات جديدة بهذه الطريقة، فإن المهمة الوحيدة لتلك الخلية الواحدة هي ضخ الدم النظيف الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم. وهذا يُعد راحة كبيرة لذلك القلب الصغير.

من يحتاج إلى هذه الجراحة ولماذا؟

تُجرى هذه الجراحة بشكل رئيسي للأطفال الذين يولدون ببطين واحد. وعادةً ما تُجرى بين عمر سنتين وخمس سنوات .

لكن هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. سيقوم الطبيب بفحص طفلك بدقة لتحديد مدى ملاءمته لها. على سبيل المثال:

• يجب أن تكون الخلية العاملة لدى الطفل قوية للغاية.
• يجب أن تكون الرئتان سليمتين بما يكفي لاستقبال الدم القادم مباشرة إليهما.

يسرد الجدول أدناه بعضًا من أمراض القلب الرئيسية التي يتم علاجها بهذه الجراحة.

ماذا يحدث قبل وأثناء الجراحة؟

بعد أن يقرر الطبيب أن طفلك مناسب للجراحة، سيقوم بإجراء عدة فحوصات.

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. وهو يعطي صورة جيدة لبنية القلب وصماماته ووظيفته.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب.
• قسطرة القلب: يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر أحد الأوعية الدموية إلى القلب لقياس الضغط ومستويات الأكسجين داخل القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الحالات، يكون هذا ضرورياً للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية المحيطة به.

في يوم الجراحة، يُعطى الطفل تخديرًا عامًا لينام، ما يعني أنه لن يشعر بأي ألم. أثناء الجراحة، يُوصل الطفل بجهاز خاص يقوم مؤقتًا بوظائف القلب والرئتين (جهاز القلب والرئة) . يزود هذا الجهاز الجسم بالدم حتى يُجري الجراح الوصلة الجديدة (من الوريد الأجوف السفلي إلى الشريان الرئوي).

في بعض الأحيان يقوم الجراح بعمل ثقب صغير (فتحة) في هذا الممر الجديد.يُجرى ذلك لتخفيف الضغط على القلب بعد الجراحة. قد تستغرق الجراحة بأكملها حوالي 4-5 ساعات .

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ هل هناك أي مخاطر؟

بعد الجراحة، يُنقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة. وبعد بضعة أيام، يُنقل إلى جناح عادي. ويتراوح متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى بين 7 و13 يومًا .

لهذه الجراحة فوائدها وكذلك مخاطرها ومضاعفاتها، ومن المهم جداً أن يكون المرء على دراية بها.

بمرور الوقت، قد يعاني بعض المرضى من انخفاض في فعالية هذه الجراحة، وهو ما يُعرف بفشل عملية فونتان. عندئذٍ، قد يصبح زرع القلب ضروريًا. يعتبر الأطباء هذه المرحلة جزءًا من رحلة العلاج.

أي نوع من المستقبل يمكن أن يأمل فيه الطفل؟

في الماضي، كان مستقبل الطفل المولود بخلية واحدة غير مؤكد. أما اليوم، ومع تقدم العلوم الطبية، فقد منحت عملية فونتان هؤلاء الأطفال فرصة الانتقال من مرحلة الطفولة إلى مرحلة الشباب ثم إلى مرحلة البلوغ.

بحسب الإحصائيات، من بين الذين خضعوا لعملية فونتان:

• حوالي 90% منهم يبقون على قيد الحياة بعد 10 سنوات.
• حوالي 85% منهم يبقون على قيد الحياة بعد 30 عامًا.

يعيش الكثير من الناس الآن حياة صحية بعد سن الخمسين. لكن الأهم من ذلك كله، هؤلاء الأطفالمن الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب قلب طوال حياتك. كما أنه من الضروري إجراء فحوصات واختبارات دورية منتظمة.

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

عند عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، أبلغ طبيبك فوراً إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:

• إذا كان هناك تسرب للدم أو أي سائل آخر من الجرح الجراحي.
• إذا كنت تعاني من الحمى أو علامات أخرى للعدوى (السعال، الزكام).

نظراً لتعقيد حالة طفلك، لا تتردد في سؤال الطبيب عن أي شيء لا تفهمه. إن فهمك الجيد لحالة طفلك سيساعدك على تقديم أفضل رعاية له.