استبدال الصمام الأبهري جراحياً - دعونا نتحدث عن هذا ببساطة

عندما يخبرك طبيبك أنك بحاجة إلى جراحة لاستبدال صمامك الأبهري لأنه لا يعمل بشكل صحيح، قد تشعر ببعض الخوف والتوتر. هذا أمر طبيعي تمامًا. لكن هذه جراحة يخضع لها الكثيرون وتُحقق نتائج ناجحة. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذه الجراحة، وهي جراحة استبدال الصمام الأبهري (SAVR)، بطريقة مبسطة تُزيل كل شكوكك.

ما هي جراحة استبدال الصمام الأبهري (SAVR) تحديداً؟

ببساطة، يتم إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR) عندما يكون الصمام الأبهري في قلبك متضررًا لدرجة أنه لم يعد يعمل بشكل صحيح، ويتم زرع صمام جديد جراحيًا في مكانه.

تخيل أن الصمام الأبهري هو "الباب" الذي يربط الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في جسمك، بقلبك. في كل نبضة قلب، يُفتح هذا الباب ويضخ الدم إلى جسمك، ثم يُغلق.

في بعض الأحيان، قد تنشأ مشاكل في هذا الباب بسبب العمر أو لأسباب أخرى.

• عدم فتح الأبواب بشكل صحيح: قد لا يفتح هذا الصمام بالكامل، تمامًا كما هو الحال مع مفصلات الأبواب الصدئة. يُعرف هذا طبيًا باسم تضيق الأبهر . عندئذٍ، ورغم نبض القلب، لا يتم ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
• لا يُغلق الصمام بإحكام: تمامًا كالباب الخشبي القديم الذي لا يُغلق جيدًا، قد لا يُغلق هذا الصمام تمامًا. يُسمى هذا قصور الصمام الأبهري . ويؤدي ذلك إلى تسرب جزء من الدم الذي يضخه الجسم عائدًا إلى القلب.

عندما يتعطل أحد صمامات القلب، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر من المعتاد لضخ الدم الذي يحتاجه الجسم. يشبه الأمر مضخة مياه تكافح لضخ الماء عبر أنبوب مسدود. هذا الجهد الإضافي قد يُلحق الضرر بالقلب مع مرور الوقت. وقد تُعاني أيضًا من أعراض مثل ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. إذا تُركت هذه الحالة دون علاج، فقد تُصبح مُهددة للحياة مع مرور الوقت.

تُعدّ عملية استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR) عملية جراحية مفتوحة، حيث يقوم الجراح بعمل شق في الصدر للوصول إلى القلب. ونظرًا لكونها عملية جراحية كبرى، فإنها تنطوي على بعض المخاطر. مع ذلك، سيشرح لك طبيبك بوضوح فوائد ومخاطر هذه العملية بناءً على حالتك.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

ستحتاج إلى الخضوع لعدة فحوصات قبل الجراحة. سيساعد ذلك فريق الرعاية الصحية على تقييم حالة قلبك بدقة وتحديد الجراحة الأنسب لك. على سبيل المثال، سيقررون ما إذا كانت جراحة استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR) أو جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) ذات الشق الأصغر هي الأنسب لك.

إليك بعض الاختبارات التي قد ترغب في أخذها بعين الاعتبار:

• قسطرة القلب
• صورة أشعة سينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب
• تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب - إيكو)
• تخطيط كهربية القلب (ECG)
• تحاليل الدم والبول

كل هذا يتم لضمان استعدادك التام للجراحة وقدرة جسمك على تحملها. بعد ذلك، ستتلقى مجموعة واضحة من التعليمات حول كيفية الاستعداد ليوم الجراحة.

• كم من الوقت يجب أن أتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة؟
• هل تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أي من الأدوية التي تتناولها حاليًا؟
• حان وقت الذهاب إلى المستشفى.
• ما يجب إحضاره عند القدوم إلى المستشفى وما يجب تركه في المنزل.

إذا كان هناك أي شيء غير واضح بشأن هذه التعليمات، فلا تتردد في سؤال طبيبك أو ممرضتك. إذا كنت مدخنًا، فإن الإقلاع عن التدخين في أقرب وقت ممكن قبل الجراحة يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

اختيار صمام الزرع: ما هي الخيارات المتاحة؟

من أهم القرارات التي ستتخذها عند التحضير لجراحة استبدال الصمام الأبهري (SAVR) هو نوع الصمام الذي سيتم زرعه. يوجد نوعان رئيسيان من الصمامات. دعونا نلقي نظرة على مزايا وعيوب كل منهما لمساعدتك على فهمهما بشكل أفضل.

سيناقش معك جراحك كلا الخيارين، وسيوصي بالصمام الأنسب لك بناءً على عمرك وحالتك الصحية ونمط حياتك. عادةً، يُنصح بالصمام الميكانيكي لمن هم دون الخمسين، وبالصمام البيولوجي لمن هم فوق الخامسة والستين. أما من هم بين هاتين الفئتين العمريتين، فيمكنهم اختيار أيٍّ منهما حسب تفضيلاتهم واحتياجاتهم.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تستغرق جراحة استبدال الصمام الأبهري عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات. ولن تشعر بأي شيء خلال هذه الفترة. وتتلخص خطوات الجراحة فيما يلي:

1. التخدير: أولاً، سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بإعطائك التخدير. سيؤدي ذلك إلى دخولك في نوم عميق. لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة ولن تتذكر أي شيء مما يحدث.

٢. التوصيل بجهاز القلب والرئة: بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة. هذا يعني أن دمك لن يذهب إلى قلبك ورئتيك أثناء الجراحة، بل سيمر عبر هذا الجهاز، حيث يتم تنقيته وإعادته إلى جسمك. هذا يُشبه منح قلبك ورئتيك استراحة قصيرة. كما أن هذا الجهاز يُوقف قلبك مؤقتًا. وهذا يسمح للجراح بإجراء الجراحة بأمان على قلب متوقف عن النبض.

3. الشق: يقوم الجراح بعمل شق عمودي (بضع القص) بطول حوالي 6 بوصات في منتصف صدرك، على طول عظم القص.

4. استبدال الصمام: بعد ذلك، يتم إزالة الصمام الأبهري القديم التالف، واستبداله بصمام جديد وخياطته في مكانه.

5. إغلاق الصدر: بعد ذلك، يُعاد توصيل جزئي عظمة القص المنفصلين باستخدام أسلاك. تُترك هذه الأسلاك عادةً في مكانها مدى الحياة. وأخيرًا، يُخاط شق الجلد لإغلاقه.

خيارات التدخل الجراحي البسيط

في بعض الحالات، يُجري الأطباء هذه الجراحة باستخدام شقوق أصغر. سيُخبرك طبيبك بالمزيد حول ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ ما هي مدة التعافي؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة خمسة أيام تقريبًا. خلال هذه الفترة، سيراقب الفريق الطبي حالتك الصحية، وسيساعدك على التعود على المشي قليلًا كل يوم والعودة إلى أنشطتك المعتادة.

قد يستغرق التعافي التام بعد العودة إلى المنزل من أربعة إلى ثمانية أسابيع . من الطبيعي الشعور بالتعب خلال هذه الفترة، فجسمك يحتاج إلى الراحة. لذا، لا تتعجل العودة إلى أنشطتك المعتادة، والتزم بتعليمات طبيبك بدقة.

بعد تعافيك التام (بعد 6-8 أسابيع)، قد يوصي طبيبك بالخضوع لبرنامج إعادة تأهيل القلب. وهو برنامج مُشرف عليه يساعدك على العودة تدريجياً وبأمان إلى ممارسة الرياضة. كما ستتلقى إرشادات حول تغييرات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب والإقلاع عن التدخين.

ما هي فوائد ومخاطر ونسب نجاح هذه الجراحة؟

قد يكون استبدال الصمام المعطل منقذًا للحياة. ويمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة إذا تُركت دون علاج.

بالنسبة لمعظم الناس، يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة كالوفاة أو السكتة الدماغية منخفضًا جدًا، حيث يتراوح بين 1% و2%. قد يختلف هذا الخطر تبعًا لعوامل مثل العمر والحالة الصحية العامة. سيشرح لك طبيبك مستوى الخطر الخاص بك.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات.

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• الحاجة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
• نزيف
• العدوى
• سكتة دماغية
• موت

تختلف هذه المخاطر من شخص لآخر، إذ تتفاوت تبعاً لعمرك وحالتك الصحية. سيبذل طبيبك قصارى جهده لتقليل هذه المخاطر.

متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟

أثناء فترة نقاهتك في المنزل، من المهم جدًا إبلاغ طبيبك فورًا في حال ظهور أي أعراض خطيرة. انتبه جيدًا للأعراض التالية:

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عندما تعلم أنك بحاجة إلى استبدال صمام القلب. لكن تذكر، هذه عملية جراحية تُفيد قلبك، تمامًا كإصلاح أي عطل في منزلك. بعد هذه الجراحة، سيتمكن قلبك من العمل بكفاءة أكبر، وستشعر بتحسن. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في استشارة طبيبك لتطمئن.