هل أنت على دراية بسرطان المرارة؟ دعونا نتحدث عنه ببساطة.

هل سمعتَ عن عضو صغير يشبه الكيس يقع على الجانب الأيمن من بطنك، أسفل الكبد مباشرةً؟ يُسمى هذا العضو المرارة. وهو يخزن سائلاً يُسمى الصفراء، يُنتجه الكبد. تُساعدنا هذه الصفراء على هضم الأطعمة الدهنية التي نتناولها. أحيانًا، تبدأ الخلايا السرطانية بالنمو داخل هذا العضو الصغير. وهذا ما يُسمى سرطان المرارة.

ما هو سرطان المرارة؟

ببساطة، سرطان المرارة هو تحول الخلايا السليمة في المرارة إلى خلايا سرطانية ونموها بشكل خارج عن السيطرة. يبدأ هذا السرطان عادةً في الطبقة الداخلية من خلايا المرارة، والتي تُسمى الطبقة المخاطية. ثم يبدأ بالانتشار تدريجيًا إلى الخارج.

تكمن المشكلة الأكبر في هذا المرض في أنه لا يُظهر أي أعراض في مراحله المبكرة ، وغالبًا ما يُكتشف بالصدفة. تخيل أن الأطباء لا يكتشفون هذا السرطان إلا أثناء إجراء جراحة لاستئصال المرارة لسبب آخر.

لكن هناك أخبار سارة. إذا تم اكتشاف هذا السرطان في مراحله المبكرة، أي إذا لم ينتشر خارج المرارة، فإن فرصة استئصاله جراحياً بالكامل والشفاء التام تكون أعلى بكثير . مع ذلك، في كثير من الحالات، يكون السرطان قد انتشر بالفعل خارج المرارة عند تشخيصه. وعندها يصبح العلاج أكثر صعوبة.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

على الرغم من افتقارنا لبيانات محددة حول هذا الموضوع في سريلانكا، إلا أن هذا النوع من السرطان نادر جدًا في دول مثل أمريكا. مع ذلك، فهو شائع نسبيًا في دول آسيوية كالهند واليابان وكوريا، وبعض دول أمريكا الجنوبية. ويعزى ذلك إلى ارتفاع معدل الإصابة بحصى المرارة بين سكان تلك الدول، إذ تُعد حصى المرارة عامل خطر رئيسي للإصابة بهذا النوع من السرطان.

ما هي أعراض سرطان المرارة؟

كما ذكرتُ سابقاً، فإن السبب الرئيسي لصعوبة تشخيص هذا النوع من السرطان هو أنه لا يُظهر أي أعراض في مراحله المبكرة. وحتى عندما تظهر الأعراض، فإنها تُشبه إلى حد كبير أعراض حصى المرارة. لذلك يعتقد الناس: "أوه، لا بد أن هذه حصى".

لكن إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، فمن المهم جداً أن تعتني بها.

لماذا يتطور هذا النوع من السرطان؟ ما هي عوامل الخطر؟

لا يزال العلماء يجهلون تماماً كيف تتحول الخلية السليمة إلى خلية سرطانية. لكنهم اكتشفوا عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من السرطان، ونسمي هذه العوامل عوامل الخطر.

ينجم هذا السرطان عن تغيرات (طفرات) في الجينات. لكن هذه التغيرات ليست وراثية من الآباء، بل هي تغيرات تحدث أثناء الحياة.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

• بالنسبة للنساء: النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان مقارنة بالرجال.
• بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا: يزداد الخطر مع التقدم في السن. ويبلغ متوسط ​​عمر التشخيص حوالي 72 عامًا.
• بالنسبة لمن يعانون من حصى المرارة: هذا هو عامل الخطر الرئيسي. يمكن أن يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بحصى المرارة بهذا النوع من السرطان.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سلائل المرارة: يمكن أن تتحول الأورام الصغيرة التي تتشكل على جدار المرارة إلى سرطان.
• التهاب المرارة المزمن: يزداد الخطر إذا كانت المرارة ملتهبة لفترة طويلة.
• السمنة: زيادة وزن الجسم هي أيضاً عامل خطر.
• مرض التيفوئيد: مرض التيفوئيد الذي تسببه بكتيريا "السالمونيلا التيفية" هو أيضًا حالة مزمنة ويشكل خطرًا.
• المرارة الخزفية: حالة تتراكم فيها ترسبات الكالسيوم في جدران المرارة، مما يجعلها صلبة كقوالب الخزف. وهذا يزيد أيضاً من خطر الإصابة بالسرطان.
• أكياس القناة الصفراوية: حالات تشبه الأكياس تحدث في القنوات الصفراوية.

بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن التدخين والتعرض لبعض المواد الكيميائية المستخدمة في صناعات المطاط والنسيج يزيد من المخاطر.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

كما ذكرتُ سابقاً، قد يكون تشخيص السرطان صعباً لعدم وجود أعراض. ​​عند زيارة الطبيب، سيسألك عن أعراضك، وتاريخ عائلتك الطبي، وسيجري لك فحصاً. ثم، إذا اشتبه في إصابتك بالسرطان، سيطلب إجراء عدة فحوصات.

1. فحوصات الدم (الفحوصات المخبرية)

يمكن قياس بعض الأشياء في الدم للحصول على فكرة عن السرطان.

• اختبار وظائف الكبد: يقيس هذا الاختبار مستويات الإنزيمات التي يفرزها الكبد. وقد تتغير هذه المستويات إذا كان السرطان قد أثر على الكبد.
• اختبارات مؤشرات الأورام: تُجرى فحوصات دم تُسمى CEA وCA 19-9 لقياس مستويات المواد التي تفرزها الخلايا السرطانية. إذا كانت هذه المستويات مرتفعة، فهذا يُثير الشكوك حول الإصابة بالسرطان.

2. فحوصات التصوير

تلتقط هذه الاختبارات صورًا للأعضاء داخل الجسم لمعرفة ما إذا كان هناك سرطان ومدى انتشاره.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: هذا هو أبسط فحص يُجرى أولاً. يلتقط صوراً لأعضاء البطن. إذا تم رصد شيء مثل ورم، فسيتم تحويلك لإجراء المزيد من الفحوصات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan):تُستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية للجسم، مما يسمح برؤية الكثير من التفاصيل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم مجالًا مغناطيسيًا لالتقاط صور مفصلة للجزء الداخلي من الجسم.
• التنظير الداخلي الرجعي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP): يتم إدخال منظار داخلي (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) عبر الفم، ثم يُحقن صبغ في القنوات الصفراوية، وتُؤخذ صور بالأشعة السينية. يُستخدم هذا الإجراء لمعرفة ما إذا كانت القنوات قد ضاقت بسبب السرطان.

3. العمليات الجراحية

• الخزعة: هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد بنسبة 100% من وجود السرطان. تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة من نسيج الورم المشتبه به وفحصها تحت المجهر.
• تنظير البطن: يُجرى شق صغير في البطن، ويُدخل أنبوب رفيع مزود بكاميرا، مما يسمح للطبيب برؤية المرارة والأنسجة المحيطة بها مباشرةً. يساعد هذا في تقييم مدى انتشار السرطان.

مراحل السرطان وعلاجه

بمجرد تشخيص الأطباء للسرطان، يحددون مدى انتشاره في الجسم. وهذا ما يُعرف بتحديد مرحلة السرطان. ويُحدد العلاج بناءً على هذه المرحلة.

• المرحلة 0: الخلايا غير الطبيعية التي يمكن أن تصبح سرطانية موجودة فقط في الطبقة الداخلية للمرارة.
• المرحلة الأولى: السرطان موجود في الطبقة الداخلية للمرارة، وقد يكون انتشر إلى طبقة العضلات.
• المرحلة الثانية: انتشر السرطان إلى ما وراء طبقة العضلات.
• المرحلة 3: انتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية للمرارة وإلى الأعضاء المجاورة، مثل الكبد، أو إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة وأوعية دموية وعقد ليمفاوية متعددة.

يُطلق على سرطان المرحلة الأولى اسم "الموضعي". وهذا يعني أن السرطان محصور في المرارة. في هذه المرحلة، يمكن تحقيق الشفاء التام بالجراحة. يصبح العلاج أكثر صعوبة في المراحل الثانية والثالثة والرابعة.

ما هي العلاجات؟

تعتمد خيارات العلاج على العديد من العوامل، مثل مرحلة السرطان وصحتك العامة.

علاج سرطان المرحلة المبكرة

إذا تم اكتشاف السرطان مبكراً، فإن الهدف الرئيسي هو إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة ومنع عودته.

• الجراحة: يقوم جراح الأورام بإجراء عملية استئصال المرارة. في بعض الأحيان، قد يتطلب الأمر استئصال المرارة بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بها وجزء صغير من الكبد.
• العلاج الإشعاعي: يتم إعطاء أشعة عالية الطاقة لتدمير أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الجراحة.
• العلاج الكيميائي:تُعطى الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إيقاف نموها. ويمكن إعطاء هذه الأدوية بعد الجراحة أو مع العلاج الإشعاعي.

علاج السرطان المتقدم

إن الهدف من علاج السرطان غير القابل للاستئصال أو المتكرر هو السيطرة على الأعراض وإطالة أمد البقاء على قيد الحياة، بدلاً من علاج المرض.

يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هنا أيضاً. بالإضافة إلى ذلك، قد تتاح لك فرصة المشاركة في التجارب السريرية للعلاجات الجديدة.

• العلاج الموجه: يتم إعطاء أدوية تستهدف تغيرات جينية محددة في الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي: يحفز جهاز المناعة الخاص بالجسم لتحديد وتدمير الخلايا السرطانية.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

نعم. كأي علاج، قد تحدث بعض الآثار الجانبية. تنطوي الجراحة على مخاطر مثل مضاعفات التخدير، والعدوى، والجلطات الدموية. أما العلاج الكيميائي والإشعاعي فقد يُسببان آثارًا جانبية مثل تساقط الشعر، والغثيان، والإرهاق. لكن هذه الآثار تختلف من شخص لآخر. من المهم التحدث بصراحة مع طبيبك حول العلاجات التي تتلقاها وآثارها الجانبية لفهم حالتك جيدًا.

هل يمكن علاج هذا المرض؟

يمكن علاجه، لكن ذلك يتطلب اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة جدًا واستئصاله جراحيًا قبل انتشاره إلى أعضاء أخرى. كلما طالت مدة إهماله، قلت احتمالية الشفاء. لذا ننصح بالانتباه إلى الأعراض.