هل ألم الصدر دائمًا ما يكون مشكلة قلبية؟ دعونا نتعرف على آلام الصدر غير القلبية!

هل تشعر أحيانًا بضيق أو ألم في صدرك؟ غالبًا ما نشعر بالخوف عندما نظن أن هناك مشكلة في القلب، أليس كذلك؟ لكن هل تعلم أن ليس كل ألم في الصدر ناتج عن مشكلة في القلب؟ أحيانًا عندما تذهب إلى الطبيب، يجري فحوصات ويقول: "لا توجد مشكلة في القلب". إذن ما السبب؟ هذا ما سنتحدث عنه اليوم، ألم الصدر غير المرتبط بالقلب. يُسمى هذا طبيًا "ألم الصدر غير القلبي".

إذن، ما هو ألم الصدر غير القلبي هذا؟

ببساطة، ألم الصدر غير القلبي هو ألم متكرر في الصدر، وخاصة في منتصفه حيث يوجد القلب. مع ذلك، لا ينتج هذا الألم عن أي مرض قلبي. بالنسبة للكثيرين، السبب الرئيسي لهذا النوع من الألم هو مشكلة في المريء (الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة عند البلع). ومن بين هذه المشاكل، يُعدّ مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الأكثر شيوعًا. وهو ما يُعرف لدى الكثيرين بتفاقم التهاب المعدة أو الارتجاع، أليس كذلك؟ بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عوامل أخرى مثل التوتر والقلق والاكتئاب على شكل ألم صدري مستمر. أحيانًا، قد تُسبب مشاكل الرئة وتشنجات العضلات ألمًا صدريًا مفاجئًا. لكن ألم الصدر غير القلبي يُعتبر حالة مزمنة مستمرة.

كيف تشعر بهذا الألم؟ هل هو مثل نوبة قلبية؟

نعم، في أغلب الأحيان، يشبه ألم الصدر غير القلبي ألم الذبحة الصدرية . قد تشعر وكأن أحدهم يضغط على صدرك، أو كأن ثقلاً يُسلط عليه. غالباً ما يُشعر بهذا الألم خلف عظمة القص . أحياناً يكون في الجانب الأيمن، أو الأيسر، أو في المنتصف تماماً. ومثل النوبة القلبية، قد يمتد هذا الألم إلى رقبتك، أو ذراعك الأيسر، أو ظهرك.

قد تتمكن من فهم شيء آخر من خلال هذه الأعراض. ​​على سبيل المثال، قد يأتي هذا الألم بعد الانتهاء من تناول الطعام. أو قد يصاحبه إحساس حارق في الصدر، يُعرف باسم "حرقة المعدة" . قد يستمر هذا الألم لبضع دقائق، أو قد يستمر أحيانًا لبضع ساعات.

تخيل أنك تتناول عشاءً شهياً، مع قليل من التوابل، وبعد فترة، عندما تذهب إلى الفراش، تشعر بحرقة في منتصف صدرك. يعتقد البعض أنها غازات. ولكن إذا تكرر هذا الأمر، فقد يكون عرضاً من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، والذي قد يسبب أيضاً ألماً في الصدر.

لماذا يشبه ألم الحلق ألم القلب؟

قد يبدو هذا غريباً، لكن هناك سبب لذلك. داخل تجويف الصدر، تقع القصبة الهوائية بالقرب من القلب.تنتقل إشارات الألم من كلا العضوين إلى الدماغ عبر نفس الجهاز العصبي الحسي. لذلك، يصعب أحيانًا التمييز بين هذين النوعين من الألم بالاعتماد على الأعراض وحدها.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مرتبطة بارتجاع المريء، أي شعورك بعودة محتويات المعدة إلى المريء، فقد يكون ذلك دليلاً على أن الألم ليس له علاقة بالقلب. لكن حالات مثل تشنجات عضلات المريء أو فرط حساسية الأحشاء قد يصعب تشخيصها.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ ألم الصدر غير القلبي أكثر شيوعًا مما نعتقد. تشير بعض التقارير إلى أن حوالي 25% من البالغين يعانون من هذه الحالة. ويتم إرسال ما بين 50% و75% من الأشخاص الذين يراجعون قسم الطوارئ بسبب ألم في الصدر إلى منازلهم بعد تشخيص إصابتهم بمرض قلبي. غالبًا ما تُصنّف هذه الحالات على أنها غير مفسرة، أو ناتجة عن التوتر أو القلق، أو تُعرف باسم "ألم الصدر غير القلبي".

كيف تعرف ما إذا كان ألم الصدر خطيراً؟

هذا هو الأمر الأهم. قد لا تستطيع التمييز بين النوبة القلبية وألم الصدر غير القلبي بنفسك. لذا، يجب التعامل مع أي ألم في الصدر بجدية.

• إذا كان الألم جديداً واستمر لأكثر من خمس دقائق، فتوجه بالتأكيد إلى غرفة الطوارئ على الفور.
• حتى لو اختفى الألم في غضون دقائق قليلة ولم يكن حالة طارئة، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن لمعرفة سبب حدوثه.

تذكر أن ألم الصدر غير القلبي، بغض النظر عن السبب، قد يتكرر. كما أنه قد يؤثر على جودة حياتك.

ما هي الأسباب الرئيسية لألم الصدر الذي لا يرتبط بالقلب؟

كما ذكرنا سابقاً، غالباً ما تنتج حالة "NCCP" عن مشكلة في المريء (الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة). وهناك العديد من أمراض المريء التي قد تؤثر عليه.

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا . يعاني ما بين 50 و60 بالمئة من مرضى ألم الصدر غير القلبي من هذه الحالة. ببساطة، يحدث هذا عندما يصعد حمض المعدة إلى المريء.

تشنجات عضلات المريء

قد يحدث هذا النوع من الألم أيضاً نتيجة انقباضات غير طبيعية ومفرطة النشاط لعضلات المريء. وقد يحدث أيضاً في المريء، تماماً مثل وجود كتلة في الساق.

تعذر الارتخاء المريئي

هذه حالة نادرة. ما يحدث هنا هو أن الصمام (العضلة العاصرة) في الجزء السفلي من المريء لا ينفتح بشكل صحيح. وبالتالي، لا يستطيع الطعام المرور إلى المعدة ويعلق في المريء.

فرط حساسية المريء

هذا اضطراب حسي. أي أن العضلات والأعصاب والمستقبلات في جدران المريء تصبح شديدة الحساسية. حتى الضغط والشد والحموضة التي يشعر بها الشخص عادةً، يشعر بها كألم.

التهاب المريء

يمكن أن تتسبب العدوى، أو الحساسية الغذائية (مثل التهاب المريء اليوزيني) ، أو مرض القرحة الهضمية في التهاب المريء وإصابته، مما قد يسبب أيضًا ألمًا في الصدر.

وجود نسيج غير طبيعي في المريء

في بعض الأحيان، يمكن أن تنمو أنسجة غير طبيعية، مثل الحلقات أو الشبكات، داخل المريء، مما يؤدي إلى انسداده.

أحيانًا لا يستطيع الأطباء تحديد أي من هذه الأسباب. ولكن عندما يتم التأكد من عدم وجود مشكلة في القلب، يُطلق على هذه الحالة اسم "ألم الصدر الوظيفي ذو المنشأ المريئي المفترض".

ما هي الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر كهذا؟

إضافةً إلى مشاكل المريء، توجد أسباب أخرى لحدوث هذه الحالة المعروفة باسم "NCCP". مع ذلك، فهي أقل شيوعًا:

• مشاكل في العضلات أو العظام في الصدر أو جدار الصدر أو العمود الفقري. مثل شد عضلي أو مشكلة في أحد الأضلاع.
• أمراض الرئة المزمنة، وخاصة تلك التي تصيب غشاء الجنب، وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين.
• مشاكل في المعدة، على سبيل المثال قرحة المعدة.
• المشاكل النفسية. أشياء مثل اضطرابات الألم، والتوتر، والقلق، والاكتئاب .

هل هناك أي أعراض أخرى مصاحبة لألم الصدر هذا؟

نعم، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بألم الصدر غير القلبي من أعراض أخرى مرتبطة بارتجاع المريء، مثل حرقة المعدة وحموضة المعدة. كما يشيع لديهم أيضاً اضطرابات هضمية أخرى، كألم الحلق، والتقيؤ، وصعوبة البلع. وقد وُجد أن حوالي 80% من المصابين بألم الصدر غير القلبي الوظيفي يعانون من اضطرابات هضمية وظيفية أخرى دون سبب واضح، وأكثرها شيوعاً متلازمة القولون العصبي (حوالي 27%) وانتفاخ البطن الوظيفي (حوالي 22%).

بالنسبة لبعض الأشخاص، يرتبط ألم الصدر هذا أيضاً بأعراض نفسية، كالتوتر والقلق والاكتئاب. حتى لو تبين أن سبب الألم مختلف، فقد يكون لهذا الجانب النفسي دورٌ فيه. في الواقع، ثمة ارتباط وثيق بين الأعراض النفسية وفرط حساسية المريء، وكذلك التهاب الصدر. قد يُسبب التوتر أعراضاً في الجهاز الهضمي، وهذه الأعراض بدورها قد تزيد من التوتر. يعتقد الأطباء أن هذا قد يعود إلى ضعف في التواصل بين الأمعاء والدماغ .

ما هي عوامل الخطر التي تؤثر على ذلك؟

على الرغم من أنها ليست سبباً مباشراً، فقد وُجد أن هذه العوامل مرتبطة بألم الصدر غير القلبي:

• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) - وهذا يعني أن يكون وزنك أكثر من الوزن المناسب لطولك.
• التدخين أو استخدام التبغ.
• "NSAIDs" (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) - وهذا يعني الاستخدام المتكرر للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك).
• قلق .

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر يشبه ألم النوبة القلبية، فأول ما عليك فعله هو التوجه إلى قسم الطوارئ. هناك، سيتم قياس جميع العلامات الحيوية، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وإجراء فحص بدني شامل. بعد ذلك، سيتم فحصك للتأكد من عدم وجود نوبة قلبية أو مرض في القلب. يشمل ذلك تخطيط كهربية القلب (EKG) (وهو فحص غير مؤلم يسجل النشاط الكهربائي للقلب) وتحاليل الدم. تكشف تحاليل الدم عن وجود بروتينات معينة يفرزها القلب أثناء النوبة القلبية. بعد التأكد من عدم وجود مشكلة في القلب، سيتم تشخيصك بألم في الصدر غير قلبي (NCCP).

بعد أن يؤكد طبيب القلب أو طبيب العائلة عدم وجود مشكلة في القلب، فمن المرجح أن يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي . سيقوم هذا الطبيب بفحص المريء للتأكد من عدم وجود مشاكل فيه، وخاصة الارتجاع المعدي المريئي.

إحدى طرق علاج الارتجاع المعدي المريئي هي وصف دواء يُسمى مثبط مضخة البروتون (PPI) . تُعد هذه الأدوية فعّالة للغاية في علاج الارتجاع المعدي المريئي. إذا تحسّنت الأعراض بعد استخدام هذا الدواء، فقد يُساعد ذلك في تحديد السبب.

قد تشمل الفحوصات الأخرى دراسة درجة حموضة المريء ، واختبار حركة المريء ، والتنظير العلوي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية . بالإضافة إلى هذه الفحوصات البدنية، سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي ويناقش معك عوامل التوتر والحالة النفسية التي تعاني منها.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

للحصول على علاج فعال، عليك تحديد السبب الدقيق لألم الصدر غير القلبي. توجد عدة خيارات علاجية:

علاجات ارتجاع المريء

إذا كان ألم الصدر غير القلبي لديك، كمعظم الناس، ناتجًا عن الارتجاع المعدي المريئي، فعادةً ما يكون العلاج بسيطًا وفعالًا. مثبطات مضخة البروتون (PPIs)يُعدّ مثبطات مضخة البروتون (PPIs) الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج الارتجاع المعدي المريئي (GERD). تعمل هذه المثبطات عن طريق تقليل كمية الحمض التي تُنتجها غدد المعدة، مما يُساعد على التئام القرحة وتقليل الضرر الناتج عن الحمض. يبدأ العلاج عادةً بجرعة عالية للسيطرة على الأعراض، ثم تُستمر بجرعة أقل لمدة تتراوح بين شهرين وأربعة أشهر. تُعتبر مثبطات مضخة البروتون فعّالة بنسبة 90% تقريبًا في علاج الارتجاع المعدي المريئي وآثاره الجانبية. إذا لم تُجدِ هذه المثبطات نفعًا، فقد يكون ألم الصدر غير القلبي (NCCP) ناتجًا عن سبب آخر.

مسكنات الألم

يُعدّ استخدام مسكنات الألم ثاني أكثر العلاجات فعاليةً شيوعًا. تنتمي هذه الأدوية عادةً إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . مع ذلك، تُعطى بجرعات أقل بكثير من تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب. إذا وجدتَ صعوبةً في تحمّل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فقد تُفيدك أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب. أظهرت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بعض النجاح في علاج ألم الصدر غير القلبي، لكنها ليست راسخةً في الاستخدام مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

العلاجات العاطفية والسلوكية

ذكرنا سابقًا أن ألم الصدر غير المرتبط بالقلب قد يكون أحيانًا مرتبطًا بالاكتئاب أو القلق أو التوتر. يمكن أن يساعد العلاج النفسي في معالجة هذه المشكلات وتقليل تكرار ألم الصدر. يُعلّمك العلاج السلوكي المعرفي كيفية تغيير أو التخلص من أنماط التفكير التي تُسبب التوتر أو القلق. أما الارتجاع البيولوجي فهو علاج مُوجّه للعقل والجسم، يُساعدك على تغيير طريقة استجابة جسمك لمحفزات مُعينة (بما في ذلك الأفكار). يمكنك أيضًا تجربة تقنيات إدارة التوتر في المنزل (مثل التأمل، والرياضة، وتقنيات الاسترخاء).

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يكون ألم الصدر أمراً مخيفاً، خاصةً عندما يبدو وكأنه ناتج عن مشكلة في القلب. إن الشعور بهذا النوع من الألم بشكل منتظم قد يكون مزعجاً ويؤثر على قدرتك على الاستمتاع بالحياة.

لذا، إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الصدر، فتعامل مع الأمر بجدية. لا تتأخر في طلب المشورة الطبية.

قد يتطلب تحديد سبب ألم صدرك بعض الجهد والفحوصات، لكنه يستحق العناء. ففي أغلب الأحيان، بمجرد تحديد السبب، يصبح علاجه بسيطًا للغاية. حتى لو كان السبب معقدًا بعض الشيء، يمكنك تعلم الكثير عن كيفية استجابة جسمك للطعام والتوتر والأفكار. ستساعدك هذه المعرفة في رحلة التعافي على المدى الطويل. لذا، اعتني بصحتك الجسدية.

ألم في الصدر ، أمراض القلب، ارتجاع المريء، المريء، التوتر، الجهاز الهضمي، ألم في الصدر غير قلبي