هل تعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟ دعنا نتحدث عن إجراء المتاهة، وهو حل لرجفان الأذين!

هل شعرت يومًا بأن قلبك ينبض بجنون، بسرعة وبشكل غير منتظم، وكأنك تعاني من شعور غريب في صدرك؟ هذا ما يُعرف طبيًا بالرجفان الأذيني . وهو اضطراب شائع جدًا في نظم القلب. في معظم الأحيان، يمكن السيطرة على هذه الحالة بالأدوية. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، يصعب السيطرة عليها بالأدوية وحدها. في مثل هذه الحالات، سنتحدث اليوم عن جراحة ناجحة جدًا يوصي بها الأطباء، تُسمى عملية المتاهة . على الرغم من غرابة الاسم، إلا أنها نجحت في إنقاذ حياة العديد من مرضى الرجفان الأذيني.

ببساطة، ما هي إجراءات المتاهة هذه؟

تخيل لعبة متاهة. هناك طريق واحد للدخول، وطريق واحد للخروج، ومسار واحد صحيح بينهما. لكن هناك أيضًا العديد من المسارات الخاطئة التي تؤدي ذهابًا وإيابًا داخلها. يحدث الشيء نفسه في إجراءات المتاهة.

ببساطة، في هذه العملية، يقوم الجراح بإنشاء نمط دقيق ومخطط له من النسيج الندبي على نسيج القلب. إنه أشبه بإنشاء متاهة داخل القلب.

انظر الآن، ما يحدث في قلب شخص مصاب بالرجفان الأذيني هو أن الإشارات الكهربائية التي تتحكم في نبضات القلب تبدأ بشكل عشوائي، حيث تنطلق من نقطة واحدة وتنتشر إلى جميع الأطراف الأربعة. ولهذا السبب يفقد القلب إيقاعه ويبدأ بالنبض بسرعة.

يُغلق نمط النسيج الندبي الناتج عن إجراء المتاهة مسارات الإشارات الكهربائية غير المنتظمة وغير الصحيحة التي تنتقل ذهابًا وإيابًا . وفي الوقت نفسه، يُفتح المسار الوحيد للإشارة الكهربائية الصحيحة . تمامًا كالمسار الصحيح في المتاهة، يُغلق هذا الإجراء جميع الإشارات غير الصحيحة ويسمح فقط للإشارات الصحيحة بالمرور. وفي النهاية، يعود معدل ضربات قلبك إلى إيقاعه الطبيعي والصحي.

يستخدم الأطباء طريقتين لإصلاح هذا النسيج الندبي:

• الاستئصال بالتبريد: يستخدم البرودة الشديدة (التجميد) لإتلاف الأنسجة والتسبب في التندب.
• طاقة الترددات الراديوية: تُستخدم طاقة الترددات الراديوية لتسخين الأنسجة والتسبب في التندب.

يمكن إجراء هذا الإجراء أحيانًا بالتزامن مع جراحات قلبية أخرى (مثل جراحة المجازة التاجية). أو يمكن إجراؤه بشكل منفرد. واليوم، يُعتبر إجراء كوكس-ميز الرابع ، وهو أحدث وأكثر أشكال هذه الجراحة تطورًا، المعيار الذهبي لعلاج الرجفان الأذيني.

في أي الحالات يتم إجراء هذه الجراحة؟

لا يُنصح بإجراء عملية المتاهة لجميع مرضى الرجفان الأذيني. سيناقش طبيبك عادةً هذه العملية معك إذا:

• تم الطلب لكإذا لم تتمكن الأدوية من السيطرة على إيقاع قلبك، أو إذا لم تتمكن من استخدام أدوية معينة بسبب الآثار الجانبية.
• إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني، الذي تسبب في تكوّن جلطات دموية في جسمك وتسبب في حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية .
• إذا كان من المقرر أن تخضع لعملية جراحية لحالة قلبية أخرى (مثل إصلاح صمام القلب، أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي) ، فيمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج الرجفان الأذيني في نفس وقت الجراحة.
• إذا كنت قد خضعت سابقًا لعلاج يسمى استئصال القسطرة ولم ينجح.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

لا يمكنك الخضوع لعملية جراحية كهذه دفعة واحدة. قبل ذلك، عليك فحص حالة جسمك بدقة. وهذا يتطلب عدة فحوصات وزيارات للطبيب.

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر: يشبه هذا الفحص فحص القلب بالموجات فوق الصوتية. فهو يتحقق من حجم الأذين الأيسر وما إذا كانت هناك أي مشاكل في صمامات القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب للصدر: يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر. في بعض الأحيان، إذا كنت ستخضع لجراحة طفيفة التوغل، فقد تحتاج أيضًا إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن والحوض.
• الاجتماع مع الأطباء: سيجتمع معك طبيب القلب والجراح وطبيب التخدير لشرح العملية الجراحية ومخاطرها وكيفية إعطاء التخدير. لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك في هذا الوقت.
• تقديم التعليمات: سيتم تزويدك بتعليمات واضحة حول ما يجب تناوله وشربه والتوقف عن تناوله والأدوية التي يجب تناولها في الأيام التي تسبق الجراحة.

كيف تتم الجراحة؟

يمكن إجراء عملية المتاهة بطريقتين رئيسيتين. سيحدد الجراح الطريقة الأنسب لحالتك.

نظراً لأن جراحة ثقب المفتاح (التنظير الصدري) تُجرى بشقوق صغيرة جداً، فإن المضاعفات تكون أقل والإقامة في المستشفى أقصر.

ما الذي يتم فعله بالزائدة الأذينية اليسرى؟

هذا جزء بالغ الأهمية من إجراء المتاهة. الزائدة الأذينية اليسرى عبارة عن كيس صغير يشبه الأذن، وهو عبارة عن نسيج متصل بالأذين الأيسر للقلب. وهي الموقع الرئيسي لتكوّن الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.

عندما يضطرب نبض القلب، يركد الدم الداخل إلى هذا العضو، مما يزيد من احتمالية تكوّن الجلطات الدموية. وإذا انفصلت جلطة دموية متكوّنة بهذه الطريقة، وانتقلت عبر الأوعية الدموية، واستقرت في وريد في الدماغ، فقد تُسبب سكتة دماغية.

لذلك، خلال عملية المتاهة، يقوم الجراح بإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى باستخدام الغرز أو الدبابيس أو جهاز خاص، أو استئصالها بالكامل. وهذا من شأنه أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسكتة دماغية في المستقبل.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة للمراقبة لمدة يوم أو يومين، ثم تُنقل إلى جناح عادي. إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية أخرى، فقد تطول مدة إقامتك في المستشفى. عادةً، يستطيع من خضع لجراحة المنظار العودة إلى المنزل بعد حوالي أربعة أيام. أما إذا خضعت لجراحة مفتوحة، فقد تحتاج إلى البقاء لمدة أسبوع تقريبًا.

حتى بعد عودتك إلى المنزل، سيتعين عليك تناول بعض الأدوية لعدة أشهر.

• مضادات التخثر (مميعات الدم): ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية (مثل الوارفارين، أبيكسابان) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمنع تجلط الدم. بعد ذلك، سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية.
• أدوية التحكم في معدل ضربات القلب: قد تكون هذه الأدوية ضرورية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب التي قد تحدث خلال المراحل المبكرة من تعافي القلب.
• مدرات البول: تُعطى هذه الأدوية لتقليل تراكم السوائل غير الضروري في الجسم.

في بعض الأحيان، لا يزول الرجفان الأذيني تمامًا بعد إجراء عملية المتاهة. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء عملية استئصال إضافية بالقسطرة . لذلك، من المهم جدًا البقاء على اتصال مع طبيب القلب بعد العملية.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يستغرق الأمر عادةً من ثلاثة إلى ستة أسابيع للعودة إلى ممارسة أنشطتك اليومية المعتادة. أما إذا خضعت لجراحة ثقب المفتاح، فسيكون وقت التعافي أسرع بكثير لعدم وجود شق جراحي كبير في الصدر.

متى تحتاج إلى زيارة طبيبك مرة أخرى؟

إذا عاودتك أعراض الرجفان الأذيني بعد الجراحة، فأبلغ طبيب القلب فوراً. كما ستحتاج إلى الالتزام بجدول محدد للفحوصات والمواعيد الطبية.

• عدت إلى المنزل من المستشفى بعد أسبوع.
• راجع طبيب القلب بعد شهر تقريباً.
• اختبارات تخطيط كهربية القلب (EKG) بعد 3 و 6 و 12 شهرًا من الجراحة، ثم مرة واحدة في السنة.
• اختبار جهاز هولتر (جهاز يراقب نشاط القلب لمدة 24 ساعة) بعد 6 و 12 شهرًا من الجراحة.

من المهم جداً إجراء جميع هذه الفحوصات بشكل صحيح لضمان صحتك.