هل تتراجع وظائف الكلى؟ دعونا نتحدث عن غسيل الكلى.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق عندما يخبرك طبيبك أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح. ربما قيل لك إنك ستخضع لغسيل الكلى. يشعر الكثيرون بالقلق عند سماع هذه الكلمات، ولا يستطيعون تخيل ما سيحدث. ولكن إذا فهمنا طريقة العلاج هذه جيدًا، ستدرك أنها طريقة بالغة الأهمية قد تنقذ حياتك. لذا، سنتحدث اليوم عن غسيل الكلى الدموي بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هو غسيل الكلى؟

تخيّل كليتيك كمرشحين فائقين في جسمك. فهما ترشحان الفضلات غير المرغوب فيها والسموم والسوائل الزائدة من دمنا وتطرحانها على شكل بول. ولكن عندما يمنع مرض الكلى كلتيهما من أداء هذه الوظيفة على النحو الأمثل، تبدأ هذه السموم بالتراكم داخل الجسم.

غسيل الكلى هو عملية تنظيف الدم باستخدام جهاز يقوم بإزالة النفايات النيتروجينية (اليوريا)، والنفايات الناتجة عن العضلات (الكرياتينين)، والأحماض من الدم، ويعيد الدم النظيف إلى الجسم.

كيف يقوم هذا الجهاز بتنقية الدم؟

يحتوي جهاز غسيل الكلى هذا على مرشح خاص يُسمى "جهاز غسيل الكلى". ويُطلق عليه البعض أيضاً اسم "الكلية الاصطناعية". يُسحب الدم من جسمك إلى هذا الجهاز. وأثناء تدفق الدم عبر الأنابيب الدقيقة الشبيهة بالشبكة داخله، يتم ترشيح الفضلات والماء الزائد فقط.

تُجمع هذه الفضلات في سائل خاص يُسمى "محلول غسيل الكلى". يتكون هذا المحلول من الماء والأملاح والإلكتروليتات. ثم يُعاد الدم النظيف، بعد إزالة جميع الفضلات، إلى جسمك عبر الجهاز. أما سائل "غسيل الكلى"، الذي يحتوي على الفضلات، فيُزال من الجهاز. تخيل الأمر كمرشح شاي يُصفّي أوراق الشاي، فلا يتبقى في الكوب إلا الشاي.

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء غسيل الكلى:

يمكنك التحدث مع طبيبك وتحديد الطريقة الأنسب لك.

توجد أيضاً أنواع من غسيل الكلى المنزلي.

• غسيل الكلى المنزلي التقليدي: في هذه الطريقة، يتم إجراء العلاج ثلاثة أيام في الأسبوع، لمدة 3-4 ساعات في كل مرة.
• غسيل الكلى المنزلي اليومي القصير: يمكن القيام بذلك باستخدام تقنيات حديثة. يُجرى هذا النوع من الغسيل حوالي 5-7 أيام في الأسبوع، ولكنه يستغرق وقتاً قصيراً، حوالي ساعتين في كل مرة.
• غسيل الكلى المنزلي الليلي: يُجرى هذا النوع من الغسيل أثناء النوم ليلاً . يعمل الجهاز لمدة تتراوح بين 6 و8 ساعات متواصلة، حوالي 4 إلى 6 أيام في الأسبوع. يتيح ذلك تنقية الدم لفترة أطول، مما يُحسّن من إزالة الفضلات مقارنةً بالطرق الأخرى.

من يحتاج حقاً إلى هذا العلاج؟

إذا كنت تعاني من مرض كلوي حاد، يُسمى الفشل الكلوي النهائي، فستحتاج إلى غسيل الكلى. كما أن هذا العلاج ضروري لمن ينتظر زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة حتى موعد الزراعة.

ماذا يحدث في حالة رفض العلاج؟

هذا موضوع حساس بعض الشيء، لكن لا بدّ من مناقشته. إذا قرر شخص ما عدم البدء بغسيل الكلى، أو إذا بدأ ثم توقف، تتراكم السموم في الدم. تُعرف هذه الحالة باسم "اليوريميا". وللأسف، هذه الحالة قاتلة. فبدون علاج، لا يعيش المريض إلا بضعة أيام أو أسابيع.

هذا قرار شخصي تماماً. مع ذلك، قبل اتخاذ مثل هذا القرار، عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك وعائلتك بشأن مخاوفك وقلقك ومشاعرك.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل العلاج؟

قبل بدء غسيل الكلى، قبل بضعة أسابيع أو شهر، يلزم إجراء تحضير بسيط. يتمثل هذا التحضير في إنشاء منفذ يسهل سحب الدم من الجسم وإعادته إليه أثناء العلاج. ويتطلب ذلك عملية جراحية بسيطة.

هناك طريقتان رئيسيتان للقيام بذلك:

• الناسور الشرياني الوريدي (AV fistula): في هذه العملية، يقوم الجراح بتوصيل شريان ووريد في ذراعك.
• الطعم الشرياني الوريدي (AV graft): إذا لم يكن الشريان والوريد في ذراعك طويلين بما يكفي للاتصال، يستخدم الجراح أنبوبًا صغيرًا وناعمًا (طعمًا) لتوصيل الاثنين.

تُؤدي كلتا الطريقتين إلى تكوين وعاء دموي قوي يسهل إدخال الإبر فيه أثناء غسيل الكلى، مما يُساعد أيضاً على تدفق الدم بشكل أسرع.

إذا دعت الحاجة إلى بدء غسيل الكلى فجأة، فقد يقوم طبيبك بإدخال أنبوب ناعم يسمى القسطرة مؤقتًا في وريد كبير في رقبتك أو صدرك أو ساقك.

من المهم جداً الاهتمام بصلاحيات الوصول الخاصة بك!

يجب التعامل مع جهاز الوصول الذي صنعته كما لو كان أصلاً قيماً. فإذا أصيب بالعدوى أو التلف، فلن يكون بالإمكان إصلاحه. ومن علامات الإصابة ما يلي:

• ألم
• ألم عند الضغط
• تورم
• تغيير اللون (أحمر، رمادي، وردي، بني، أو أسود)
• حمى

لحماية الوصول، تذكر هذه الأمور:

• لا تنم والجانب المخصص للوصول متجه للأسفل.
• لا ترتدي ملابس أو مجوهرات قد تعلق في تلك اليد.
• لا تدع حزام الحقيبة يسقط فوق فتحة الوصول.
• لا تسمح أبدًا بفحص ضغط الدم أو سحب الدم من الذراع التي يمكن الوصول إليها.

هل تحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي؟

نعم، بالتأكيد. يؤثر ما تأكله وتشربه بشكل مباشر على نجاح علاج غسيل الكلى. بعض الأطعمة تزيد من الفضلات في الدم، واحتباس السوائل، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب. لذلك، عليك استشارة أخصائي تغذية كلوية لوضع نظام غذائي مناسب لك.

بشكل عام، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على هذه الأشياء.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

سيقوم الممرض أو الفني بإدخال إبرتين في الفتحة المُجهزة في ذراعك. ستسحب إحدى الإبرتين الدم من جسمك وتنقله إلى الجهاز. بعد أن يُنقى الدم بواسطة جهاز غسيل الكلى في الجهاز، ستعيد الإبرة الأخرى الدم النظيف إلى جسمك.

يراقب الجهاز ضغط دمك طوال فترة العلاج. كما يمكنه زيادة أو تقليل معدل تدفق الدم حسب الحاجة.

هل هذا مؤلم؟

ستشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرتين في موضع الحقن. مع ذلك، لن تشعر بأي ألم لعدة ساعات بعد العلاج. يستغل الكثيرون هذه الفترة لقراءة كتاب أو مشاهدة التلفاز أو النوم.

لماذا يستغرق هذا وقتاً طويلاً؟

تقوم الكليتان السليمتان بتنقية الدم باستمرار على مدار الساعة، حتى أثناء النوم. لا يستطيع جهاز غسيل الكلى القيام بذلك. تُنقي الكليتان السليمتان حوالي 140 لترًا من الدم يوميًا، لكن كفاءة علاج غسيل الكلى أقل بكثير، ولذلك يجب إجراؤه لمدة 3-4 ساعات على الأقل في كل مرة.

بعد العلاج والآثار الجانبية المحتملة

بعد انتهاء العلاج، ستتم إزالة الإبر، وتنظيف المنطقة، ووضع ضمادة لاصقة. بعد ذلك، يمكنك العودة إلى المنزل كالمعتاد.

يشعر الكثير من الناس ببعض التعب أو الإرهاق بعد العلاج، وقد يستمر هذا الشعور لبضع ساعات، وهذا أمر طبيعي. ولكن إذا كنت تشعر بانزعاج شديد، فأخبر طبيبك بذلك.

هناك العديد من الآثار الجانبية الأخرى التي قد تصاحب غسيل الكلى. لن يعاني منها الجميع، ولكن من الجيد معرفتها.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، فأبلغ طبيبك على الفور.

• أعراض انخفاض ضغط الدم (الدوخة، الإغماء (الإغماء))
• الغثيان والقيء
• علامات الإصابة بالعدوى في منطقة الوصول (تورم، احمرار، ألم، حمى)
• ألم شديد في المعدة