هل تعاني من هذا النوع من الشد والألم في الورك؟ دعونا نتعرف على (انحشار الورك / انحشار مفصل الورك)!

هل تشعر أحيانًا بضيق أو ألم غريب في وركك؟ هل تجد صعوبة في المشي، أو ثني وركك، أو النهوض من وضعية الجلوس؟ قد تظن أن هذا مجرد التواء، أو أمر طبيعي مع التقدم في السن. لكن هذه حالة سنتحدث عنها اليوم، تُسمى انحشار الورك . دعونا نتعرف عليها أكثر، لأنها مشكلة شائعة.

ما هو انحشار الورك؟

ببساطة، تحدث هذه الحالة عندما لا تتلاءم عظام مفصل الورك بشكل صحيح، فتحتك ببعضها وتتعثر. تخيل الأمر على النحو التالي: مفصل الورك هو جزء كروي الشكل من عظم الفخذ (عظم الفخذ، وهو العظم الطويل في أعلى الساق) يتلاءم مع تجويف على شكل كأس (الحُق، وهو التجويف العظمي في مفصل الورك). عندما تتلاءم هذه الكرة والتجويف بشكل صحيح، يمكننا بسهولة ثني الوركين ومدّهما وتدويرهما.

إذن، هذا ما يُطلق عليه الأطباء اسم "انحشار الفخذ والحق" أو اختصارًا "FAI". يشير مصطلح "الفخذ والحق" إلى المنطقة التي يلتقي فيها عظم الفخذ مع تجويف مفصل الورك. أما "الانحشار" فهو مصطلح طبي يُشير إلى انحشار أو احتكاك أو تآكل أجزاء من المفصل داخله. لذا، فإن "متلازمة انحشار الورك" أو "متلازمة انحشار الورك" تُشير إلى ذلك.

قد يكون هذا مؤلمًا للغاية ، وقد يُصعّب المشي أو تحريك الورك. قد تشعر بضيق أو ألم مستمر في أحد الجانبين، وكأن شيئًا ما عالق في الداخل. مع مرور الوقت، قد يُلحق هذا الضيق ضررًا بالغضروف الذي يحمي مفصل الورك، وهو الجزء الشبيه بالوسادة الذي يمنع احتكاك عظمتين ببعضهما.

إذا كنت تعاني من ألم في الورك، أو تيبس، أو أعراض أخرى لا تتحسن بعد أسبوع أو أسبوعين، فمن الضروري مراجعة الطبيب . كلما اكتشفت المشكلة مبكراً، كان علاجها أسهل.

ما هي أعراض هذا؟

تتمثل الأعراض الرئيسية لـ "انحشار الورك" فيما يلي:

• ألم الورك: هذا هو العرض الأكثر شيوعاً.
• التصلب: شعور بالضيق في منطقة الورك، مما يجعل من الصعب الانحناء أو الاستقامة.
• صعوبة المشي أو العرج: قد يعرج بعض الأشخاص عند المشي بسبب آلام في الوركين.

لكن الأمر المثير للدهشة هو أن بعض الأشخاص قد يعانون من متلازمة انحشار الورك دون ظهور أي أعراض . ​​أما بالنسبة للكثيرين، فتزداد الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت، خاصةً عند تلف الغضروف في مفصل الورك.

كيف تشعر بهذا الألم؟

عادة ما يشعر بألم انحشار الورك على شكل ألم خفيف في منطقة الورك.أحيانًا ينتشر هذا الألم حول الورك، أي إلى منطقة العانة والأرداف وحتى أعلى الفخذ. يقول البعض إن هذا الألم يشبه الإصابة من الداخل مع وجود ضغط مستمر عليه.

يزداد هذا الألم سوءًا غالبًا أثناء النشاط البدني، وخاصة التمارين التي تُجهد الورك بشدة (مثل القرفصاء، والاندفاع، والقفز). وقد يزداد سوءًا أيضًا عند النوم على أحد الجانبين أو الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة. خلال هذه الأوقات، قد يكون الألم حادًا أو طاعنًا أو متقطعًا .

لماذا يحدث انحشار الورك؟

يحدث انحشار مفصل الورك عندما تحتك عظام مفصل الورك ببعضها، أو تنحشر، أو تضغط على بعضها ضغطًا زائدًا. والسبب الرئيسي لذلك هو تكوّن نتوء عظمي إضافي على عظم الفخذ أو تجويف مفصل الورك . غالبًا ما يولد الناس بهذه المفاصل غير الطبيعية الشكل، أو قد تتطور هذه النتوءات العظمية بشكل طبيعي مع مرور الوقت. وهذا يعني أنها ليست شيئًا نفعله عمدًا.

هل توجد أنواع مختلفة من انحشار الورك؟

نعم، يقسم الأطباء حالة "انحشار الورك" إلى ثلاثة أنواع رئيسية، وذلك حسب مكان وسبب عدم تطابق أجزاء مفصل الورك بشكل صحيح:

• انحشار رأس عظم الفخذ: يحدث هذا عندما ينمو عظم إضافي في رأس عظم الفخذ، وهو الجزء الكروي الشكل. ثم، مع حركة تجويف مفصل الورك، ينحشر هذا العظم الإضافي.
• انحشار الكماشة: يحدث هذا عندما ينمو عظم إضافي على حافة تجويف مفصل الورك (الحُق). ثم ينحشر عنق عظم الفخذ على هذا العظم الإضافي.
• الانحشار المركب: يمكن أن يكون لدى بعض الأشخاص نوعي "الكام" و"البينسر" في نفس الوقت.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

قد يولد أي شخص مصابًا بانحشار الورك، أو قد يتطور لديه مع مرور الوقت. ومع ذلك، وجدت بعض الدراسات أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بانحشار الورك من النوع "كام" ، بينما النساء أكثر عرضة للإصابة بانحشار الورك من النوع "بينسر" أو الانحشار المختلط .

يُعدّ الرياضيون أكثر عرضةً للإصابة بأعراض انحشار الورك، وخاصةً أولئك الذين يمارسون رياضات تُعرّض الورك لضغط كبير (مثل كرة القدم، وكرة السلة، والرقص، والجري). تشير بعض الدراسات إلى أن أكثر من نصف الرياضيين قد يُعانون من هذه الحالة. لا يعني هذا بالضرورة أن الرياضيين أكثر عرضةً للإصابة بها، ولكن نظرًا لاستخدامهم الوركين بشكلٍ متكررٍ وبجهدٍ أكبر من غيرهم، فقد تظهر الأعراض لديهم مبكرًا وقد يشعرون بها بشكلٍ أوضح . تجدر الإشارة إلى أن انحشار الورك ناتجٌ عن الشكل الطبيعي للورك، ولا يتطور بسبب ممارسة الرياضة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

إذا تُركت حالة انحشار الورك الفخذي دون علاج، فقد تُلحق الضرر بمفصل الورك مع مرور الوقت. فبالإضافة إلى تفاقم الأعراض وصعوبة استخدام الورك أو تحريكه، قد يُسبب هذا الشد تمزقًا في الغضروف المحيط بالورك. والغضروف المحيط بالورك عبارة عن حلقة من الغضروف تُحيط بتجويف الورك، وتُساعد على تثبيت المفصل. وقد يُؤدي الضغط والاحتكاك الزائدان الناتجين عن انحشار الورك الفخذي إلى تمزق هذا الغضروف مع مرور الوقت (تمزق الغضروف المحيط بالورك).

كما أن الأشخاص الذين يعانون من "انحشار الورك" هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في ذلك الورك، لأن الغضروف يتآكل بسبب الانحشار المطول.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

سيقوم الطبيب بتشخيص متلازمة انحشار الورك من خلال إجراء فحص سريري وفحوصات تصويرية خاصة . ستحتاج إلى إخبار طبيبك بمدة معاناتك من هذه الأعراض، وما هي الحركات أو الأنشطة أو الوضعيات التي تزيدها سوءًا.

سيستخدم طبيبك فحوصات التصوير لفحص مفصل الورك والأنسجة المحيطة به. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• صورة أشعة سينية للورك
• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI - التصوير بالرنين المغناطيسي)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan - Computing Tomography scan)

قد يقوم الطبيب أحيانًا بحقن كمية صغيرة من مخدر موضعي في مفصل الورك. إذا خفّض هذا الألم أو التيبس مؤقتًا، فهذه علامة جيدة على إصابتك بانحشار الورك. هذا مجرد إجراء تشخيصي، وتُستخدم علاجات أخرى.

هل يوجد اختبار خاص لهذا؟ (اختبار انحشار مفصل الورك)

نعم، هناك فحص بدني خاص سيجريه طبيبك للتحقق من وجود انحشار في مفصل الورك. يُسمى هذا الفحص أيضًا "فحص انحشار الفخذ والحق". في هذا الفحص، ستستلقي على ظهرك. سيرفع الطبيب ساقك إلى صدرك. ثم، مع ثني ركبتك بزاوية 90 درجة (عمودية على فخذك)، سيتم تدوير فخذك العلوي إلى الداخل، أي باتجاه مركز جسمك.

باستخدام هذه الوضعيات، يستطيع طبيبك الضغط برفق على مناطق الورك التي قد تتأثر بانحشار الورك. إذا شعرت بألم أثناء هذه الحركات، فقد تكون مصابًا بانحشار الورك . قد يكون هذا الفحص غير مريح بعض الشيء، ولكنه آمن . إذا شعرت بأي ألم شديد خلال أي جزء من الفحص، فأخبر طبيبك .

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

من المرجح أن يوصي طبيبك بمجموعة من العلاجات للسيطرة على الأعراض ومنع المزيد من الضرر في مفصل الورك. وتشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):هذه مسكنات للألم وأدوية مضادة للالتهاب (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين) تُباع بدون وصفة طبية ويمكن شراؤها من الصيدلية. تساعد هذه الأدوية على تخفيف الألم والتورم.
• الكورتيكوستيرويدات: هي أيضاً أدوية مضادة للالتهاب، ولكن يجب أن يصفها الطبيب. قد يعطيك طبيبك أيضاً حقنة كورتيزون مباشرة في مفصل الورك. هذا من شأنه أن يقلل الألم والالتهاب بسرعة.
• العلاج الطبيعي: سيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالورك. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط على مفصل الورك وزيادة قدرتك على تحريكه.
• تعديل النشاط: قد تحتاج إلى تغيير طريقة ممارستك للتمارين، أو قد تحتاج إلى التوقف عن القيام بحركات أو أنشطة معينة تزيد من ألم الورك. على سبيل المثال، توقف عن النزول إلى وضعية القرفصاء العميقة جدًا.
• الجراحة: قد يوصي طبيبك بالجراحة إذا كنت تعاني من أعراض حادة، أو إذا كانت تؤثر على جودة حياتك، أو إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا. إذا كنت تعاني من تمزق في غضروف مفصل الورك، فقد تحتاج إلى جراحة. الجراحة الأكثر شيوعًا لتصحيح انحشار مفصل الورك هي تنظير مفصل الورك . تتضمن هذه الجراحة إجراء بضعة شقوق صغيرة واستخدام كاميرا وأدوات دقيقة. سيشرح لك جراحك المزيد عن هذه الجراحة.

هل سيشفى انحشار الورك تماماً؟

لن يزول انحشار الورك تمامًا إلا بإجراء جراحة لتصحيح شكل الورك. مع ذلك، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد لدى الكثيرين باستخدام علاجات أخرى غير جراحية.

مع ذلك، قد تتضاءل فوائد العلاجات غير الجراحية بمرور الوقت. استشر طبيبك أو جراحك بشأن العلاجات الأنسب لك ومتى يجب عليك التفكير في الجراحة.

يُعدّ تنظير مفصل الورك لعلاج انحشار الورك عملية ناجحة للغاية ، ولا يعاني معظم المرضى من آثار جانبية طويلة الأمد. قد تحتاج إلى تجنب بعض التمارين أو الحركات أو تعديلها، ولكن يمكنك الاستمرار في ممارسة النشاط البدني والرياضة.

هل يمكن منع متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

لا يمكن الوقاية من انحشار مفصل الورك لأنه ناتج عن الشكل والموضع الطبيعيين لمفصل الورك. مع ذلك، فإن أفضل طريقة لتجنب مضاعفات مثل تمزق الغضروف المفصلي هي البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن .

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم في الورك، أو تيبس، أو صعوبة في استخدام أو تحريك الورك - خاصة إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من بضعة أسابيع - فتأكد من زيارة الطبيب.

أيضًا، إذا لم تشعر بتحسن كما كنت من قبل مع الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو العلاج الطبيعي، فأخبر الطبيب.أخبرني.

ما الذي يجب أن تسأله للطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تسأل هذه الأسئلة:

• ما نوع انحشار الورك الذي أعاني منه؟ (انحشار كام، انحشار بينسر، أو انحشار مختلط؟)
• متى يجب أن أفكر في إجراء عملية جراحية؟ أو كم من الوقت يمكنني الانتظار دون إجراء عملية جراحية؟
• ما هي الأنشطة والحركات التي يجب أن أتجنبها لأنها تُرهق وركي؟
• هل أنا معرض لخطر متزايد للإصابة بتلف غضروف الورك (تمزق الشفا الوركي)؟

وأخيرًا، بعض الأمور التي يجب تذكرها

عندما تكتشف إصابتك بانحشار الورك، قد تشعر بالارتياح من جهة، لأنك الآن تعرف سبب ألم الورك الذي استمر لفترة طويلة. ولكن من جهة أخرى، قد تشعر بالحزن والندم، لأنه ليس شيئًا كان بإمكانك فعله لمنعه، بل هو نتيجة لطريقة نمو عظام الورك بشكل طبيعي.

بغض النظر عن شعورك، فإن حالة انحشار الورك (انحشار الفخذ والحق) تستجيب جيدًا للعلاج . قد يستغرق الأمر بعض الوقت للسيطرة على الأعراض، لكن طبيبك سيساعدك على إجراء التعديلات اللازمة حتى تشعر بتحسن. إذا اضطررت في النهاية إلى الخضوع لعملية جراحية، فتذكر أن تنظير مفصل الورك إجراء طفيف التوغل وناجح للغاية . لذا لا داعي للخوف. الأهم هو عدم تحمل الألم وطلب المشورة الطبية فورًا.

انحشار الورك ، انحشار مفصل الورك، ألم الورك، تيبس الورك، اضطرابات الورك، ألم الورك (باللغة السنهالية)