هل لديك كليتان ملتحمتان؟ دعونا نتحدث عن الكلية الحذوية!

هل تعلم أن لكل منا كليتان، واحدة على كل جانب من العمود الفقري؟ هاتان الكليتان بمثابة مرشحين في الجسم، ووظيفتهما الأساسية هي تنقية الدم وإزالة الفضلات على شكل بول. مع ذلك، يولد بعض الأشخاص بكليتين غير منفصلتين، بل متصلتين من الأسفل، كشكل حدوة الحصان. ولهذا السبب يُطلق عليهما في الطب اسم "كلية حدوة الحصان". لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، فالأمر ليس بالخطورة التي تتصورها، ولكن من المهم جدًا أن تكون على دراية به.

ببساطة، ما هي هذه الكلية التي تشبه حدوة الحصان؟

هذه حالة موجودة عند الولادة. في الطب، نسمي هذه الأشياء "تشوهًا خلقيًا". ببساطة، هي شيء يحدث أثناء نمو الجنين في الرحم.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة. عندما يبدأ الجنين بالنمو في الرحم، تتشكل الكليتان الأوليان في أسفل البطن، في منطقة الحوض. ثم، مع نمو الجنين، تتحرك هاتان الكليتان تدريجيًا إلى أعلى وإلى مكانهما الصحيح على جانبي العمود الفقري.

لكن يحدث شيء مختلف لمن يعاني من حالة الكلية الحذوية. فبينما تصعد الكليتان إلى الأعلى، تتحد نهايتاهما السفليتان معًا، على شكل حرف "U". وعندما تتحدان بهذه الطريقة، لا يمكنهما الصعود بشكل مستقيم تمامًا. لذا، تقع الكلية المتحدّة أسفل قليلاً من المعتاد، باتجاه الجزء الأمامي من البطن. ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم اندماج الكليتين .

هل هذا الوضع خطير؟ هل هناك ما يدعو للقلق؟

هذه هي أكبر مشكلة يواجهها الكثيرون. في الواقع، لا يعاني معظم المصابين بالكلى الحذوية من أي مشاكل صحية خطيرة. يعيش الكثيرون ممن يعانون من هذه الحالة حياة طبيعية ونشطة دون أي مشاكل.

مع ذلك، ثمة أمرٌ بسيطٌ يجب الانتباه إليه. الأشخاص المصابون بهذه الحالة لديهم خطرٌ أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الكلى مقارنةً بعامة الناس. لا داعي للقلق عند سماع هذا، فهذا لا يعني أن الجميع سيصابون بالسرطان، بل يعني فقط أن "الخطر أعلى قليلاً". لذا، من المهم إجراء الفحوصات الدورية كما يوصي الطبيب. إذا تم اكتشاف سرطان الكلى مبكراً، فإنه مرضٌ قابلٌ للشفاء بنسبةٍ كبيرة.

هذه الحالة ليست شائعة جداً، إذ تصيب شخصاً واحداً من بين كل 500 شخص تقريباً. كما أنها أكثر شيوعاً قليلاً بين الرجال منها بين النساء.

هل هناك حالات أخرى مرتبطة بمرض الكلى حدوة الحصان؟

نعم. قد يحدث مرض الكلى الحذوي أحيانًا بشكل منفرد. مع ذلك، في بعض الحالات، يُلاحظ بالتزامن مع حالات وراثية أو كروموسومية أخرى. من المهم الانتباه إلى ذلك.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

الأمر المثير للدهشة هو أن معظم المصابين بالكلى الحذوية لا يعانون من أي أعراض طوال حياتهم. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الحالة مصادفةً أثناء إجراء فحص طبي لحالة أخرى.

مع ذلك، قد تظهر أعراض على بعض الأشخاص. وفي حال ظهورها، فإن أكثر الأعراض شيوعاً هي:

لماذا يحدث هذا؟

لا يزال الأطباء والباحثون غير متأكدين من سبب ذلك. ويعود الأمر برمته إلى تغير في طريقة عمل الجينات أثناء نمو الجنين في الرحم.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

حتى في حالة عدم وجود أعراض، فإن وجود كلية حدوة الحصان يعرضك لخطر أكبر قليلاً للإصابة ببعض المضاعفات.

• المضاعفة الأكثر شيوعًا: هي حالة تُسمى انسداد الوصلة الحالبية الحوضية . ببساطة، هي انسداد في بداية الحالب، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة. قد يُعيق شكل الكلية تدفق البول. تحدث هذه الحالة لدى حوالي ثلث (33%) الأشخاص المصابين بالكلية الحذوية.
• مضاعفات أخرى:
• الارتجاع المثاني الحالبي (VUR): التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الكليتين.
• استسقاء الكلية: تورم الكلية بسبب عدم تصريف البول بشكل صحيح.
• مرض الكلى متعدد الكيسات (PKD): تكوين أكياس مملوءة بالسوائل في الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضييق الأوعية الدموية التي تغذي الكلى بالدم.
• سرطان الكلى: كما ذكرنا سابقاً، فإن الخطر أعلى إلى حد ما.

لذلك، إذا كنت تعاني من الكلى الحذوية، فمن الحكمة أن تكون على دراية بأعراض سرطان الكلى.

• وجود دم في البول
• الشعور بوجود كتلة أو تورم غير عادي في البطن
• ألم غير معتاد قادم من جانب منطقة أسفل الظهر

إذا رأيت شيئًا كهذا، فاستشر طبيبك على الفور.

كيف يمكن التعرف على هذه الحالة؟

كما ذكرنا سابقاً، غالباً ما يُكتشف هذا الأمر بالصدفة. مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بالكلى، فسيفحصك طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، قد يُجري لك فحوصات أخرى كهذه.

• تحليل البول: يتحقق من وجود دم أو عدوى في البول.
• فحوصات الدم: فحوصات لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى.
• معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)
• اختبار نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)
• اختبار تصفية الكرياتينين
• الفحوصات التصويرية (المسح الضوئي): تساعد هذه الفحوصات على تحديد شكل وموضع ووظيفة الكلى بدقة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى: الاختبار الأكثر شيوعاً وغير مؤلم.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): اختبار خاص بالأشعة السينية للتحقق من ارتجاع البول (VUR).
• فحص النظائر المشعة: اختبار لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى ومدى إنتاجها للبول.
• اختبارات أكثر تفصيلاً مثل فحص الرنين المغناطيسي (MRI): وفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) .

هل العلاج ضروري؟ ما الذي يمكن فعله؟

الأمر يعتمد على ما إذا كنت تعاني من أعراض أم لا.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض أو مضاعفات، فيمكن علاجها.

• لعلاج التهابات المسالك البولية: سيصف لك الطبيب المضادات الحيوية .
• بالنسبة لحصى الكلى أو الانسدادات: في بعض الأحيان، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة حصى الكلى أو لتسهيل تدفق البول.

عادة لا يحاول الأطباء فصل أو إزالة الكلية الحذوية جراحياً (استئصال الكلية) لأنها ليست سرطانية، ويعيش معها الكثير من الناس دون أي مشاكل.

كيف يمكنني العيش بأمان مع هذه الحالة؟

التعايش مع هذه الحالة ليس صعباً للغاية. مع ذلك، نحتاج إلى اتخاذ بعض الاحتياطات. بما أن الكلية الحذوية تقع في الجزء الأمامي من البطن أكثر من الكلية الطبيعية،احتمالية الإصابة الجسدية أعلى قليلاً.

لذلك، احذر من هذه الأمور:

1. ارتدِ سوارًا طبيًا للتنبيه: احتفظ بسوار أو بطاقة تُشير إلى إصابتك بمرض الكلى حدوة الحصان. في حالة الطوارئ، سيساعد ذلك الأطباء المعالجين وخدمات الطوارئ على معرفة حالتك.

2. تجنب الرياضات التي تتضمن احتكاكاً جسدياً: هذا الأمر بالغ الأهمية للأطفال. فالرياضات التي تتضمن احتكاكاً مباشراً، مثل الرجبي وكرة القدم والكاراتيه والملاكمة، قد تُلحق الضرر بالكلى.

3. ارتدِ حزامًا واقيًا: إذا كنت أنت (أو طفلك) تشارك في رياضة أو نشاط يمكن أن يسبب تلفًا في الكلى، فارتدِ وسادة واقية خاصة تغطي البطن (واقي الكلى أو درع الكلى) .

من الأفضل البقاء على اتصال منتظم مع طبيبك وإجراء الفحوصات والتحاليل الدورية حسب توصياته.